العقاقير المضادة للالتهابات - حلا سحريا أو القاتل البطيء؟

غالبا ما تستخدم في ممارسة protivovspalitelnye العقاقير المسكنة السريرية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم تعيينهم في العمليات الالتهابية من مسببات متنوعة لتحديد مصدر الالتهاب، وتخفيف الألم، والحمى، والحد من مخاطر تجلط الدم (المعتادة كل الأسبرين). ووفقا للاحصاءات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، وهذه الأدوية تستهلك حوالي 30 مليون شخص كل يوم، مع ثلث واحد فقط منهم - وصفة طبيب. حتى الأرقام أكثر إثارة للإعجاب، وخاصة في الأمراض الروماتيزمية. وقد تبين أن العقاقير المضادة للالتهابات من مفصل تصريفها نحو 80٪ من التهاب المفاصل.

ولكن إذا كانت هذه الأدوية غير ضارة كما شعبية؟ الفعالية السريرية ليست في السؤال، ولكن لديها بعض القيود، لأنه حتى الجرعات الصغيرة للإدارة على المدى القصير يمكن أن تعطي آثار جانبية في 25٪ من المرضى، وفي 5٪ من الحالات هي مهددة للحياة. خاصة، لأنها تتعلق كبار السن، والواقع أنهم يشكلون 60٪ من جميع مستخدمي NSAID.

عندما اكتشفت مرة أخرى في ال 70 مبدأ عمل هذه الأدوية (تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية، الانزيم الرئيسية التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي للالبروستاجلاندين)، أصبح واضحا أن تأثير الجانب لا بد أن يكون تطوير شذوذ في تدفق الدم الكلوي، والجهاز الهضمي. بعد كل شيء، البروستاجلاندين (PGS) تلعب دورا هاما هنا. في 90s، حقائق جديدة حول دور غازات الدفيئة في سياق العمليات الأكثر أهمية في جسم الإنسان. وفقا لذلك، vozdestvuyut العقاقير المضادة للالتهابات مجموعة كاملة من ردود الفعل الحياة، ولا سيما ل تخثر الدم ونبرة الأوعية الدموية، واستقلاب العظام، مرحلة التطور الجنيني، ونمو خلايا الجهاز العصبي، وإصلاح الأنسجة وغيرها الكثير.

في الوقت نفسه كشف عن أن هناك اثنين من الأشكال الإسوية من انزيمات الأكسدة الحلقية: COX-1 و COX-2. وعلاوة على ذلك، فإن المسئول الأول عن الأداء الطبيعي للأجهزة على المستوى الخلوي، وتثبيط من الثانية فقط يظهر التأثير العلاجي. وهكذا فإن إنتاج العقاقير المضادة للالتهابات التي يمكن أن تعمل بشكل انتقائي على COX-2، فمن الممكن للحد من حدوث آثار جانبية، والعلاج الأكثر أمانا.

وايبوبروفين واحد من هذه العوامل انتقائي. ووفقا للدراسات كلها تقريبا، من خطر حدوث أمراض الجهاز الهضمي في استقبالها والحد الأدنى مقارنة، على سبيل المثال، بيروكسيكام.

اكتشفت مؤخرا نسبيا الآثار الجانبية الأخرى التي تسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. أنها تقلل إلى حد كبير لهجة الأوعية الدموية، وهو أمر خطير خصوصا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. في المرضى الذين يتلقون يحدث المسكنات، وكقاعدة عامة، وزيادة ضغط الدم، وكذلك الغالبية العظمى من كبار السن الذين يصفون هذه الأدوية لآلام الروماتيزم، وعادة ما يكون بالفعل تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، المسكنات تقلل من فعالية عمل مدر للبول من العديد من الأدوية الخافضة للضغط. على وجه الخصوص، فإن متوسط الجرعات العلاجية من اندوميثاسين، نابروكسين وبيروكسيكام إحباط الأدوية التي تحتوي على فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد، برازوسين مثل المخدرات أو كابتوبريل. لكن، وكما أصبح معروفا أن العمل الانتقائي للمخدرات على الإسوية مختلفة من COX، كما ذكر أعلاه، لا تؤثر تأثيرا كبيرا على نظام القلب والأوعية الدموية. وبالتالي، لا يزال هناك مجال كبير من النشاط لإنشاء المخدرات انتقائية للغاية مع تأثير ضئيل على ضغط الدم، والأكثر مناسبة لكبار السن. وبدأت هذه الأدوية على ما يبدو. على سبيل المثال، COX-2 الانتقائية تمتلك كبير ميلوكسيكام، السيليكوكسيب.

لسوء الحظ، ليس فقط كبار السن ودا غالبا أنفسهم وصف العقاقير المضادة للالتهابات لنزلات البرد، على سبيل المثال، من دون فهم كل العواقب المحتملة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الصعب حقا ليحل محل شيء، ولكن لتقييم فعالية دواء لجميع المخاطر المحتملة لا يمكن إلا أن طبيب مؤهل.