احتباس البول الحاد: أولا، الرعاية في حالات الطوارئ، الأسباب والأعراض والعلاج

احتباس البول الحاد - المضاعفات الشائعة نسبيا الذي هو سمة من الأمراض المختلفة. لذلك، كثير من الناس مهتمون أسئلة حول الميزات والأسباب الرئيسية لهذا الشرط. من المهم أن يكون على بينة من العلامات الأولى للمرض، والإسعافات الأولية للاحتباس البول الحاد هو في غاية الأهمية لمزيد من الرفاهية للمريض. فما هي أسباب ومظاهر الأولى من اضطرابات في التبول؟ ما هي العلاجات يمكن أن تقدم الطب الحديث؟ التي مضاعفات انتهاكا لتدفق البول الناتجة؟

ما هو احتباس البول؟

احتباس البول الحاد - وهو الشرط الذي تفريغ ملء المثانة غير ممكن. وكثيرا ما يخلط هذا المرض مع انقطاع البول، على الرغم من أنها عمليات مختلفة تماما. عندما التبول انقطاع البول غائبة يرجع ذلك إلى حقيقة أن يتم إنهاء تدفق البول في المثانة. في تأخير الحاد، على العكس من ذلك، شغل في المثانة، ولكن تحت تأثير عوامل مختلفة في اختيارها مستحيلة.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلة هي أكثر عرضة لتطوير في الرجال، والكثير بسبب الميزات التشريحية. ومع ذلك، فمن الممكن وفي النساء. وبالإضافة إلى ذلك، الأطفال غالبا ما يعانون من احتباس البول.

الأسباب الرئيسية لهذه الحالة

على الفور ينبغي أن يقال أن أسباب احتباس البول الحاد يمكن أن تكون متنوعة جدا، لذلك تنقسم في الطب الحديث إلى أربع مجموعات رئيسية هي:

• الميكانيكية (المرتبطة انسداد الميكانيكية أو ضغط المسالك البولية)؛
• تلك التي هي سبب اضطرابات مختلفة من الجهاز العصبي (الدماغ لسبب واحد أو المثانة مراقبة توقف آخر عمليات تفريغ)؛
• اضطرابات العاكسة التي ترتبط اضطرابات عصبية جزئية أو حالة عاطفية للمريض.
• دواء (ويرجع ذلك إلى التأثير على الكائن الحي من دواء معين).

الآن لا بد من النظر في كل مجموعة من العوامل بمزيد من التفاصيل. احتباس البول الحاد، وغالبا ما يتطور خلال الضغط الميكانيكي من المثانة أو مجرى البول، مما أدى إلى إخلاء محتوياته من المستحيل بكل بساطة. مثل لوحظ في وجود جسم غريب في المثانة أو مجرى البول. أيضا، عوامل الخطر تشمل أورام المسالك البولية السفلي، التصلب من عنق المثانة والحجارة في الرقبة أو في القنوات البولية، وإصابة الإحليلية المختلفة. في الرجال، وتدفق البول يمكن أن تتعطل مع التهاب البروستات أو تنبت (تضخم) من البروستاتا، والنساء - مع هبوط الرحم.

احتباس البول يمكن أن تترافق مع اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، والذي لوحظ في وجود أورام، فضلا عن إصابات في النخاع الشوكي أو العمود الفقري (بما في ذلك فتق الفقرية)، صدمة، والسكتة الدماغية، رضة دماغية.

لو انها انتهاكات لا ارادي التي تشمل الصدمات العجان والحوض والأطراف السفلية إلى عوامل الخطر. في بعض الحالات، واحتباس البول تطور على خلفية إزالة التعصيب جزئي في المثانة نتيجة للأجهزة التناسلية للإناث، المستقيم، وهلم جرا. وتشمل الأسباب D. هذه المجموعة صدمة قوية العاطفية والخوف والهستيريا، والكحول التسمم.

وهناك أيضا مجموعة من الأدوية، والتي في بعض المرضى قد يؤدي إلى انتهاك تدفق البول. قد يكون هذا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، البنزوديازيبينات، منبهات الأدرينالية والعقاقير المضادة للكولين، المسكنات المخدرة، بعض مضادات الهيستامين.

بسبب ما يمكن أن يكون احتباس البول عند الأطفال؟

من هذا لم يتم المؤمن انتهاكا حتى أصغر المرضى. وبطبيعة الحال، الحادة البولية الاحتفاظ في الأطفال قد تحدث على خلفية نفس المشاكل والأمراض في الكبار. من ناحية أخرى، هناك بعض الاختلافات.

على سبيل المثال، والأولاد انتهاكا لتدفق البول يمكن أن تحدث مع شبم - تضييق قوي من القلفة. هذا الالتهاب المرضية يؤدي إلى دائمة، وبالتالي تندب الأنسجة، مما أدى إلى القلفة ليست سوى الثقب الصغير - بطبيعة الحال، فإنه يتداخل مع تفريغ طبيعي في المثانة.

المحاولات الخرقاء لفضح رئيس القلفة غالبا ما تؤدي إلى جلاع - التعدي على رأسه في حلقة ضيقة. مع يتم حظر مثل هذه الحالة من مجرى البول تماما تقريبا، مما يهدد البولية الاحتفاظ الحادة - مساعدة الجراح في هذه الحالة أمر ضروري.

وبالنسبة للفتيات، واحتباس البول هو من النادر جدا ويمكن أن تترافق مع فقدان ureteroceles مجرى البول - كيس من الحالب القاصي.

أيضا، لا ننسى حقيقة أن الأطفال في المباريات نشطة للغاية والإهمال، لذلك مجموعة متنوعة من الصدمة العجان لا تعتبر نادرة، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول.

احتباس البول في النساء ومميزاته

وبطبيعة الحال، واحتباس البول الحاد لدى النساء يمكن أن يحدث للأسباب المذكورة أعلاه، فإنه غالبا ما يحدث. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر الإضافية التي تستحق النظر.

بعض الفتيات انتهاكا لتدفق البول يتطور على تدم رحمي مهبلي الخلفية، ويرجع ذلك إلى الخصائص التشريحية للغشاء البكارة. بالنسبة لمعظم النساء، ولها على شكل حلقة أو على شكل هلال. ولكن بعض النساء غشاء البكارة هو لوحة الصلبة التي تغلق تماما كبيرة في مدخل المهبل. عندما تكون ميزة التشريحية مماثلة الطمث يخلق مشاكل. اختيار تبدأ تتراكم، وترك تطوير تدم رحمي مهبلي الذي يضغط على المثانة والمسالك البولية، مما يؤدي إلى تطوير احتباس البول.

ويمكن أن يعزى إلى عوامل الخطر الحمل. اضطراب التبول العادي قد يكون نتيجة للنمو السريع وتشريد الرحم، الذي يمنع وسيلة لاستنزاف البول. ومن الجدير بالذكر أن هذه الأمراض هي واحدة من الأكثر تعقيدا في ممارسة التوليد والجراحة الحديثة، حيث أن الوقت التشخيص الصحيح ليس من السهل.

أيضا في النساء قد تترافق مع احتباس البول خارج الرحم، الحمل وهي عنق الرحم. مع مثل هذه الحالة من زرع ومزيد من البويضة تنمية يحدث في عنق الرحم القسم. بطبيعة الحال، فإن ظهور التوسع هو في غاية الخطورة، لأنه يؤدي إلى انتهاك تدفق البول، والنزيف وغيرها من المضاعفات الخطيرة.

احتباس البول الحاد: الأعراض

إذا كنت تشعر بتوعك، حاجة ملحة ليبدو إلى الطبيب. كشف عن وجود الحرفيين احتباس البول لا يزال أثناء الفحص العام، منذ ويرافق مثل هذه الحالة من قبل بعض أعراض محددة للغاية.

ويرافق علم الأمراض من تجاوز المثانة وزيادة كبيرة في حجمها. فوق عظم العانة يتم تشكيل نتوء مؤلم صلبة إلى حد ما لمسة - وهذا هو المثانة.

المرضى الذين يشكون من كثرة التبول التي لا تؤدي إلى إفراغ المثانة، ولكن في كثير من الأحيان مصحوبة بآلام شديدة في البطن. قد ينتشر الألم إلى الأعضاء التناسلية والعجان ور. د.

لهذا المرض يتميز أيضا urethremorrhagia - ظهور الدم من مجرى البول. يمكن أن يكون في بعض الأحيان قليلا اكتشاف، وأحيانا - نزيف حاد جدا. في أي حال، فإن الدم في مجرى البول - من أعراض خطيرة جدا تتطلب العلاج في حالات الطوارئ.

علامات أخرى تعتمد اعتمادا مباشرا على سبب هذه الحالة وجود بعض التعقيدات. على سبيل المثال، في حالة وقوع ضرر أو تمزق في مجرى البول والمثانة المرضى تطوير متلازمة آلام شديدة، مما يؤدي الى صدمة مؤلمة.

إذا كان هناك فاصل من مجرى البول القريب، لاحظ البولية تسلل من الأنسجة الحوض الذي غالبا ما يسبب التسمم الحاد. عندما لوحظ المهبل أو المستقيم (ذكور) دراسة في هؤلاء المرضى الأنسجة pastoznost وألم حاد عند الضغط. داخل الصفاق تمزق المثانة يتم توزيع البول بحرية على البطن، الأمر الذي يؤدي إلى الألم الحاد في البطن.

ملامح علم الأمراض في الرجال

يتم تشخيص احتباس البول الحاد في سرطان البروستاتا الأكثر شيوعا في المرضى من كبار السن. وكقاعدة عامة، أن يتقدمه مشاكل في المسالك البولية الأخرى، بما في ذلك الرغبة ليلا المتكرر وعدم القدرة على إفراغ المثانة تماما.

في أعراض التهاب البروستات والتسمم الحاد تكون موجودة، ولا سيما الزيادة في درجة حرارة الجسم، والضعف، وقشعريرة، وغالبا غثيان شديد وقيء. في المستقبل، وهناك مشاكل مع التبول. الألم في هذه الحالة أكثر وضوحا كما كان متصلا ليس فقط مع الفائض من المثانة، ولكن أيضا التهاب وتقيح غدة البروستاتا.

الذي يمكن أن يسبب مضاعفات المرض؟

احتباس البول الحاد - وهو حالة خطيرة للغاية، وذلك في أي حال، لا تجاهله. في الواقع، ونقص الرعاية في الوقت المناسب قد يؤدي إلى الأضرار التي لحقت مجرى البول والمثانة تمزق جدار نتيجة الكثير من التعبئة وتمتد. وبالإضافة إلى ذلك، عندما مثل هذه الأمراض في كثير من الأحيان لاحظ رمي الآخر من البول في الكلى، الذي هو أيضا محفوف التهابات خطيرة واضطرابات في الجهاز الإخراجي.

إذا لم يكن القضاء على السبب من الاحتفاظ الحاد، ولكن فقط لإفراغ المثانة، وهذه النوبات قد تتكرر في المستقبل. وهذا بدوره قد يؤدي إلى تطوير التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، والتهاب المثانة. في كثير من الأحيان على خلفية انتهاكات تدفق البول في المثانة تشكيل الحجر يبدأ، الأمر الذي يهدد مرة أخرى لتأخير حدة في المستقبل. عن طريق وتشمل مضاعفات التهاب المسالك البولية، والفشل الكلوي المزمن. احتباس البول الحاد في الرجال يمكن أن يؤدي إلى تطوير التهاب الخصية الحاد، التهاب البروستات والتهاب البربخ.

طرق التشخيص

وكقاعدة عامة، فحص بسيط وسوابق المريض كافية لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من احتباس البول الحاد. العلاج، ومع ذلك، يعتمد إلى حد كبير على سبب هذا المرض، وذلك بعد إجراء الإسعافات الأولية تحت مزيد من التحقيقات.

على وجه الخصوص، صورة كاملة عن حالة الجسم ويمكن الحصول على بعد بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية، قرع، والأشعة السينية (إذا كان هناك إصابة يشتبه في العمود الفقري)، الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

احتباس البول الحاد: الإسعافات الأولية

إذا كان هناك اشتباه وأعراض هذا الشرط ضروري لاستدعاء سيارة إسعاف - على أي حال فإنه من المستحيل تجاهل المشكلة. يتم تقليل الإسعافات الأولية للاحتباس البول الحاد لإخلاء عاجل للالمثانة. الأسلوب في هذه الحالة يعتمد على السبب.

على سبيل المثال، إذا كانت مشاكل مع تفريغ نشأت نتيجة لضغط من المسالك البولية (مثل البروستاتا أو الورم الحميد)، والمثانة قسطرة غير منفذة باستخدام معيار المطاط القسطرة غارقة في الجلسرين. لأن لإجراء مثل هذا الإجراء وحده غير ممكن، مساعدة طبية الموظفين أمر لا بد منه.

الإسعافات الأولية في حالة احتباس البول الحاد، والذي كان سببه رد فعل ضعف قد تبدو مختلفة. على سبيل المثال، قد يوصى المريض حمام المقعدة دافئ أو دش للمساعدة على الاسترخاء العضلة العاصرة مجرى البول. إذا كانت هذه التلاعبات غير فعالة أو لها عقد أي وقت من الأوقات، وتفريغ القضية المثانة الدواء. لهذا الغرض، وتدار المريض داخل الإحليل "[نوفوكين]" والعضل - "نيوستيغمين" "بيلوكاربين"، أو غير ذلك بالإضافة إلى ذلك، سوف قسطرة فعالة ..

ما هي العلاجات التي تستخدم في الطب الحديث؟

كما سبق ذكره، يتم تقليل الرعاية الطارئة للاحتباس البول الحاد لإخلاء محتويات المثانة. عادة، ويتم ذلك باستخدام القسطرة (ويفضل المطاط، لأن أداة معدنية قد يؤدي إلى تلف جدران مجرى البول). هذه الطريقة مثالية إذا كان سبب التأخير أو رد الفعل يرتبط مع إصابات الجهاز العصبي.

للأسف، وليس في كل حال فإنه من الممكن استخدام قسطرة لتصريف البول. على سبيل المثال، في التهاب البروستات الحاد، وجود حصى في قسطرة الإحليل يمكن أن تكون خطيرة جدا.

إذا كان إدخال القسطرة مستحيل، والطبيب قد إجراء فغر المثانة (تراكب المثانية فوق العانة النواسير) أو ثقب المثانة فوق العانة.

مزيد من العلاج يعتمد بالفعل على أسباب هذه الحالة وخطورتها. على سبيل المثال، في مجال الصدمات النفسية المثانة يساعد على إزالة السموم، مرقئ، مضاد للجراثيم والعلاج ضد الصدمة.

ما هي التدابير الأخرى تتطلب احتباس البول الحاد لدى الرجال؟ علاج هذه الحالة، والذي كان سببه التهاب البروستات الحاد عادة ما ينطوي على اتخاذ العقاقير المضادة للالتهابات والتعرض للمضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال، "سيفالوسبورين"، "الأمبيسلين"). في معظم الحالات، بالفعل بعد بدء العلاج يعود البول إلى وضعها الطبيعي اليوم. ويشمل العلاج أيضا استخدام التحاميل الشرجية بيلادونا، الساخنة خافضات الحرارة حقنة شرجية، الحمامات الدافئة لاطئة، والساخنة ضغط العجان. إذا كانت كل هذه التدابير لا تسفر عن أية نتائج، يتم إجراء القسطرة باستخدام قسطرة مرنة رقيقة، وإجراء مزيد من البحوث.

في ظل وجود اختلال وظيفي العصبية قامت الدواء. للقضاء على ونى النافصة عضلة المثانة باستخدام العقاقير مثل "نيوستيغمين"، "أسيكليدين" فضلا عن حل هيدروكلوريد بابافيرين وسلفات الأتروبين (بالمناسبة، المتكررة، تكرار الحقن من الأتروبين قد يسبب تشنج في النافصة ومرة أخرى، واحتباس البول الحاد، بحيث يتم استخدام هذا الدواء بعناية جدا).

إذا كان انتهاك تدفق البول نتيجة للخوف والتوتر العاطفي أو أي مرضى الاضطراب العقلي أيضا المخدرات المحقونة المقررة الحمامات الدافئة، والراحة في الفراش، مهدئا الغلاف الجوي. في بعض الأحيان يمكنك الحصول على المسكنات. في معظم الحالات الشديدة تتطلب دراسة والتشاور الطبيب النفسي.

عندما أمر ضروري لعملية جراحية؟

هناك العديد من المضاعفات غير سارة وحتى خطيرة، مما قد يسبب احتباس البول الحاد. الرعاية في حالات الطوارئ والعلاج الطبي السليم، لسوء الحظ، لا يمكن دائما حل المشكلة. في بعض الحالات، الجراحة ضرورية. على سبيل المثال، هناك حاجة إلى مساعدة الجراح إذا كان هناك فواصل قناة أو المثانة البولية.

ونفذت العملية إذا كان السبب من الحجارة الصلب تأخير، والذي فقط يمكن ازالتها جراحيا. وبالإضافة إلى ذلك، مع البروستاتا تنتشر قوية (تضخم)، فإن الطريقة الوحيدة لتطبيع تدفق البول لإزالة الأنسجة الزائدة. وينطبق الشيء نفسه على وجود أورام أو غيرها من أورام الحوض لدى النساء.

بالطبع، يتم أخذ قرار بشأن عملية جراحية من قبل الطبيب المعالج.