السل الرئوي نشر: الأعراض والعلاج

يوجد غير سارة للغاية وقاتل السل المرض على آلاف السنين الأرض، كما يتضح من العديد من الحفريات الأثرية والوثائق التاريخية. في عالم اليوم كل عام فإنه يأخذ صفوف ضحايا حوالي 10 مليون نسمة، 25٪ منهم يموت.

الشكل الأكثر كريهة من المرض - السل الرئوي نشرها، وهو ما يعني متعدد البؤر، "يسفك" على السهل. التقاط العدوى من السهل جدا، وطريقة انتقاله بسيط للغاية، وأعراض في المراحل المبكرة غير مرئية تقريبا. في الواقع، يتعرض لخطر الإصابة كل واحد منا لكل يوم، ولكن لحسن الحظ، ليس كل الجسم قادر على تطوير السل. إذا كنت لا تزال وضع التشخيص فظيع، لا اليأس، لأنه الآن صعدت العلم إلى حد شفاء تماما حتى نشر السل الرئوي هو ممكن. وهو ليس في حاجة إلى نخجل من عمليات التفتيش الروتينية، وأن تلتزم بدقة من قبل المتخصصين TB علاج. يقولون أن معرفة نقاط القوة والضعف في العدو - وهذا 50٪ النصر. لذلك دعونا نرى ما هو عليه السل، من أين تأتي وكيفية محاربته.

الحديبة عصية

السل نشرها في الرئتين تسببها الكائنات المجهرية، ودعا المتفطرات. وجدت على هذا الكوكب منذ ملايين السنين، ولكن لم تكتشف إلا في عام 1882 من قبل الطبيب وعالم كوخ، في الشرف الذي وعين لهم حتى - عصية كوخ. كل المتفطرات المسببة للأمراض (مختصر النحو MKB)، وهناك 74 نوعا، 6 منها يمكن أن يسبب مرض السل في البشر والحيوانات. تم استدعاء عيدان بسبب ظهور، حقا قضيب شكل. يتم محاذاة بعض المتفطرات تماما، وبعض منحنية قليلا، وكلاهما يملك طول 1-10 ميكرومتر، وعرض - حوالي 0.5 ميكرون.

ومن المزايا الفريدة منها هي بنية جدرانها، أو الأغشية. دون الخوض في التفاصيل، نلاحظ أنه في العصي كوخ يسمح لهم يتحور عدد لانهائي من المرات، لحماية أنفسهم من الطفيليات القاتلة لعمل الأجسام المضادة الأخرى وبثبات مقاومة بيئة معادية. حتى أنها البكتيريا استخدمت بنجاح، والذي هو سبب وجودها - للدفاع عن الجسم ضد الميكروبات الطفيلية. يجري استيعابها، عصية كوخ لا يموت، وتعديل الضامة بحيث تتكاثر بسهولة وبالتالي لا تكون متاحة لأنظمة أمن صاحبها. وبعبارة أخرى، عصية كوخ باستخدام الدفاع الخلوية من جسمنا لتنفيذ ذلك بشكل جيد.

مرة واحدة في رئتي الشخص السليم، هذه الطفيليات تشكل بؤر واحد الأول (السل الابتدائي)، ولكن بعد الدم و / أو الليمفاوية موزعة على مساحة أكبر من واحد أو كلا الرئتين وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي وبالتالي تطوير نشرها السل الرئوي. تحت ظروف معينة يمكن أن تتطور حتى بعد السل الابتدائي المعالجة، حيث لا تزال عصية كوخ في شكل غير نشط في الجسم لسنوات عديدة.

طرق العدوى

السل الرئوي في البشر يسبب ثلاثة أنواع من البكتيريا - M. السل (السلالة البشرية)، M. الإفريقي (السلالات المتوسطة) وM. البقرية (نوع من أنواع الحيوان). هذا الأخير هو الماشية المزيد من المرض، وإلى الشخص ينتقل ذلك من الحليب غير المبستر.

كثير مهتما، نشر السل الرئوي مرض معد أم لا. الجواب بسيط: هو معد جدا، وإذا عقد مع الافراج عن العصي كوها (حديبة عصيات).

أنها تأتي من شخص مريض إلى صحة جيدة وإن كان بسيطا بشكل ملحوظ:

- يمكن استنشاقه من الهواء؛

- مع اللعاب (على سبيل المثال، عن طريق السعال، قبلة)؛

- من خلال الأدوات المستخدمة من قبل المريض.

- من خلال الأدوات المنزلية.

- من الأم - الجنين.

- عند استخدام تعقيم الأدوات الطبية غير كاف.

كما ترون، يمكنك الحصول على السل في أي مكان: في وسائل النقل العام، في الأماكن العامة، في المدارس، في العمل وهلم جرا.

هام: كوخ عصية رائعة عنيد. أنها تحتفظ خصائص خطرة إلى خارج جسم الإنسان لفترة طويلة. وفيما يلي بعض الأمثلة على كيفية عيش عصية كوخ في البيئات التي نواجهها كل يوم:

- في مكان مظلم دون ضوء الشمس - ما يصل إلى 7 سنوات.

- في البلغم المريض المجفف (لليسار على جميع المواد الدراسية) - ما يصل إلى 1 سنة؛

- في التراب على الشارع - ما يصل إلى 60 يوما؛

- على قطعة من الطبعات المطبعية - ما يصل إلى 3 أشهر.

- المياه - حوالي 150 يوما؛

- في الحليب المغلي - حوالي 14 يوما.

- في الجبن (النفط) - إلى سنة.

هل من الممكن الإجابة سلبا على مسألة السل الرئوي نشر ومعد أم لا؟ ولعل كوخ عصية موجودة في البيئة، من السهل أن تدمر؟ للأسف، هذه المتفطرات من الصعب جدا أن يقتل. بفضل جدار الخلية فريدة من نوعها، فهي تتأثر بالكاد من أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية، والكحول، والأسيتون، والأحماض والقلويات، والعديد من المطهرات، ثنائي الهيدرات، وعندما المغلي مع موضوعات البلغم المصابة لم يمت بقدر 5 دقائق. إذا عصية كوخ يمكن أن تتطور في الجسم من أي شخص، من شأنه أن يضر السل جميع سكان كوكب الأرض.

الفئات المعرضة للخطر

قبل سن المدرسة، ومعظم الأطفال التقاط عصي كوخ، ولكن نشرها السل الرئوي أو أي دولة أخرى تطور ضعيف والأطفال مريضا. وهناك أيضا تتضمن مجموعة المخاطر:

- الأشخاص بشكل دائم على اتصال وثيق مع مرضى السل.

- الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

- فيروس نقص المناعة البشرية المصابة.

- مناعة صير.

- المراهقين والناس في منتصف العمر في الفترة من التغيرات الهرمونية.

- يتضورون جوعا.

- يعاني من مرض السل من الجلد وغيرها من الأجهزة.

- وقد نقل الأمراض المعدية؛

- bolevshie السل الرئوي الأساسي وعلاجها.

- تمديد بعض الإجراءات العلاج الطبيعي طويل (على سبيل المثال، الكوارتز).

تصنيف

السل الرئوي يمكن أن تتطور نشرها من خلال الطرق التالية:

1. مجرى الدم (دموي المنشأ). في هذه الحالة، تتأثر كلا الرئتين. تدخل مجرى الدم والبكتيريا يمكن أن يكون من خلال الغدد الليمفاوية، غون جيوب، من خلال القلب الأيمن والوريد الرئوي.

2. الليمفاوية (مفي). في هذه الحالة، وتتأثر رئة واحدة.

3. Limfogematogenny.

وفقا لطبيعة المرض التمييز السل الرئوي نشرها الأشكال التالية:

- الحادة (دخني)؛

- تحت الحاد.

- المزمنة.

- المعمم. عن هذا الشكل من المرض قائلا عندما، لأي سبب من الأسباب، والأوعية الدموية يحدث محتويات اختراق المتأثرة المتفطرة العقدة الليمفاوية، والتي كان هيكل جبني (متجبن). في هذه الحالة، في نفس الوقت كمية كبيرة من الدم في كوخ العصي. لحسن الحظ، فإنه يحدث بشكل غير منتظم.

الشكل الحاد من مرض السل

المرض يبدأ فجأة، فجأة، والأعراض مشرقة جدا، قليلا مثل الالتهاب الرئوي. ويستند التشخيص على الأجهزة الرئة والميكروبيولوجي تحليل البلغم. يتميز الحادة نشرها السل الرئوي بسبب وجود في أنسجة الرئة العديد من التلال الصغيرة (حوالي ملليمتر) تشبه حبوب الدخن. وبالتالي، فإن الاسم الثاني - "دخني (milae في اللاتينية تعني" الدخن ") السل." المريض تغير هيكل الشعري الأول الذي يتم تدمير الكولاجين، والجدران legkopronitsaemymi، الأمر الذي يؤدي إلى تغلغل المتفطرات من تدفق الدم إلى الرئتين. أعراض هذا ما يلي:

- قفزة حادة في درجات الحرارة إلى 39،5-40 علامات ° C.

- الضعف، التعب والارهاق عالية.

- سرعة النبض.

- فقدان الشهية.

- ازرقاق الشفتين والأصابع.

- اصفرار الجلد.

- الغثيان والقيء.

- الصداع.

- سعال جاف أو إنتاج البلغم، والتي بالإضافة إلى مخاط وصديد هي الشرائط الدموية.

- ضيق في التنفس.

أحيانا هناك غثيان الصباح وضوحا، حتى فقد وعيه.

شكل تحت الحاد من مرض السل

ويحدث ذلك عندما ينتشر المرض إلى السفن الكبيرة الدم (الأوردة والشرايين بين الفصيصات داخل الفصيص). في هذه الحالة، الكشف عن الآفات ما يصل إلى 1 سم في القطر. وهي تقع أساسا في قطاعات من الرئتين، حيث العديد من الشعيرات الدموية والأوعية الليمفاوية. وفقا لطبيعة الآفات التكاثري، الالتهابات والأورام دون، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى التهاب في غشاء الجنب الحشوي.

أعراض أشكال تحت الحاد لمرض السل قد يشبه العديد من الأمراض الأخرى التي تعقد التشخيص السريري. بين الحاضر الرئيسي على النحو التالي:

- التعب، والضعف،

- درجات الحرارة على مستوى 38 ° C.

- السعال مع البلغم.

السل المزمن

يحدث هذا الشكل من المرض عندما يتم الشفاء للمريض تماما الأساسي (جديد) السل. في مثل هذه الحالات، المتفطرة مرارا وتكرارا عبر مجرى الدم أو اللمف من البؤر الأساسية تقع في قطاعات جديدة في الرئة، مما أدى إلى هؤلاء هناك بؤر متعددة من مختلف الأحجام (من الصغيرة جدا والكبيرة جدا) من الأشكال والأنماط المختلفة. ويمكن أن تكون متكلسة وجديدة جدا، مع صورة التهابات مشرق. الآفات المكتشفة في كلا الرئتين. وأضافت الصورة المخيبة للآمال انتفاخ الرئة وتليف الأنسجة المختلفة في الرئتين، وتندب الجنبي. ومع ذلك، السل الرئوي المزمن المنتثر قد ظاهريا لا يعبر عن نفسه، في اتصال مع والتي غالبا ما يتم العثور عليه خلال التنظير. الأعراض من شكل مزمن من مرض السل كما يلي:

- التعب.

- فقدان الشهية؛

- الهزال.

- الصداع المتكرر.

- ارتفاع غير معقول الحرارة (عرضية)؛

- السعال.

السل نشرها: المرحلة

في السابق كان يعتقد أن مرحلة العدوى I يحدث في الفص العلوي من الرئتين، II - في الوسط، والثالث، وبالفعل تأتي لخفض. في وقت لاحق هذا التصنيف المعترف بها غير صحيحة، منذ مرحلة هذا المرض قد يحدث على قدم المساواة في جميع قطاعات الرئة. حتى الآن، يميز المراحل التالية من السل الرئوي:

- الحاصة.

- تسلل.

- انهيار.

- مكتب + (نموذج مفتوح السل)؛

- MBT- (مغلقة).

السل نشرها في المرحلة تسلل MBT + يعني مسار المرض مع إطلاقها في البيئة من المتفطرات. الأعراض الرئيسية - سعال مع إنتاج البلغم، وخاصة إذا كان يحتوي على القيح والدم.

المرحلة الثعلبة مميزة أساسا من السل الأساسي أو الطازجة. ويتميز هذا من حقيقة أن تتأثر سوى بضع أو حتى جزء واحد. في هذا أبعاد غرفة صغيرة (تصل إلى 1 سم في القطر). تحدث هذه المرحلة بدون أعراض وتكتشف عادة بفوزه الصعب الدراسة الضوء (الأشعة السينية، التنظير).

السل نشرها: المرحلة تسلل والتحلل

يتم الحصول على مثل هذا الطابع من هذا المرض عن طريق الكشف في وقت غير مناسب (المريض يتجنب إلزامية تصوير تألقي الأداء السنوي، وليس رسمها للأطباء عند ظهور الأعراض الأولى من القلق، وتعمل الأدوية بنفسه أو يستخدم العلاج الشعبي عموما فعالة بالقدر الكافي مثل المعالجة الأولية). مرحلة التفكك يعني أن مورفولوجية الآفات في الرئة وصلت إلى النقطة التي بدأت الأنسجة في التفكك، وتشكيل حفرة حقيقية جدا. أجزاء من الأنسجة المفككة مع السعال تذهب خارج. وهي يتخلل مع مخاط القيح والدم. أيضا، تقع هذه القطع في لم تتعرض حتى الآن لهذا المرض من شرائح الرئة، مما أدى إلى البذر المباشر من المتفطرات. المرضى الذين يعانون من تشخيص السل الرئوي نشرها في مرحلة التفكك، هي مصدر خطير للعدوى للآخرين، وتخضع لالاستشفاء الإلزامي. العلاج في المستشفى لديهم منذ فترة طويلة، تصل إلى ستة أشهر. ونتيجة لذلك، تفككت الآفات شفاء (المكلس).

لوحظ المرحلة تسلل أيضا في سياق التدريجي لهذا المرض، ولكن في هذه الحالة النور ليس انهيار الأنسجة يحدث. تسلل عموما - جزء (وسط)، والتي لا يوجد التهاب. هذا مكان يتحرك الكثير من كريات الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية، وأعراض تشبه من الالتهاب الرئوي الحاد. نشر السل الرئوي في مرحلة تسلل ديه الأعراض التالية:

- ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى ارتفاعات عالية.

- الضعف، التعب،

- ألم الصدر.

- السعال.

- علامات السمية.

- الصداع.

- في بعض الأحيان ضعف الوعي.

من دون علاج سريعة بدأت في موقع تسلل الأنسجة بدأت في التفكك. المريض يسعل بها أو في عملية السعال ينتقل إلى ضوء الثاني، والذي بسرعة كبيرة تصاب الأنسجة السليمة السابقة. السل في مراحل الانهيار وتسلل ليس فقط محفوفة بالمخاطر العالية للعدوى للآخرين، ولكن أيضا قاتلة للمريض.

التشخيص

وليس من السهل دائما أن ينشئ فورا مريض بالسل نشرها. التشخيص صعب لأن أعراض هذا المرض والالتهاب الرئوي، ومرض سارس، حتى السرطان النقيلي متشابهة جدا. عند استدعاء المريض إلى العيادة تشكو من التعب والسعال والتهاب الحلق، والضعف، وضيق في التنفس الطبيب ملزمة لتفقد البشرة لوجود ندبات التي قد تبقى من خراج عضلة القلب السابق، العقد اللمفية. وبحثت التماثل الصدر (انها ليست، إذا يتطور مرض السل في الرئة واحدة)، ودققت الألم والتوتر في العضلات في حزام الكتف. عند الاستماع إلى سماعة الطبيب يكشف الرئة، سواء الصفير هو، ما مواقعها والحرف. وهي ملزمة لأداء مختبر فحص البلغم لوجود المتفطرات. في بعض الحالات، المرضى الذين يتناولون دراسة الغسيل الشعب الهوائية، أو المعدة من الماء (عادة في الأطفال). وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشمل الاختبارات المعملية:

- تنظير القصبات.

- المجهر مسحة البلغم.

- خزعة من غشاء الجنب.

- تنظير الصدر.

- ثقب الجنبي.

الأكثر استخداما على نطاق واسع ودقيق لدراسات الكشف الفلوري.

العلاج والتشخيص

إذا كان الطبيب قد يشخص "السل الرئوي نشر"، فإن العلاج تكون طويلة ومتعددة الأوجه. التشخيص يعتمد على المرحلة التي يتم فيها الكشف عن المرض، ومدى المريض يؤدي وصفة طبيب. في أي نوع من أنواع الرئوي المرحلة + في المريض MWT في المستشفى. في مستشفى تقوم أساسا العلاج الدوائي (الكيميائي)، ويتألف من الأدوية المضادة للسل، والعلاج الفيزيائي، والفيتامينات، وتعزيز مناعة.

ويتم العلاج الكيميائي في المرضى الذين شخصت حديثا في مرحلة مكثفة من العلاج في أعقاب الأدوية المضادة للسل، "Iziniazidom"، "ريفامبيسين"، "بيرازيناميد" و "الإيثامبوتول"، وفي مرحلة استمرار العلاج - "الإيزونيازيد" و "ريفامبيسين" أو "الإيزونيازيد" و "الإيثامبوتول ".

في الحادة يظهر السل نشر استخدام الكورتيزون ومناعة. الأكثر المنصوص عليها في كثير من الأحيان "بريدنيزولون" (15-20 ملغ / يوم لمدة 6-8 أسابيع).

مدة العلاج - ما يصل إلى 6 أشهر. إذا في غضون 3 أشهر من عدم رؤية الاتجاه إلى تحسين، فضلا عن عدد من المؤشرات الأخرى يمكن استخدام الجراحة ينطوي على إزالة شريحة الرئة واحد أو الضوء بشكل عام.

الذي يستخدم أحدث العلاجات لمرض السل، ودعا "bronchoblocation صمام"، أو ببساطة "bronchoblocation"، الذي هو بديل لعملية جراحية.

منع

ويعتبر السل الرئوي مرض اجتماعي، وانتشار الذي يعتمد إلى حد كبير على نوعية الحياة (ظروف المعيشة، والهجرة، يقضي عقوبته في السجن، وهلم جرا). كما تدابير وقائية، وخاصة لمرض السل الرئوي المنتثر، يمكن أن يسمى:

- مرور اجبة من الأشعة السينية.

- تنفيذ تدابير الرقابة.

- لقاح BCG.

- تخصيص أموال الدولة لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض السل.

- الحفاظ على النشطة (الرياضة)، نمط حياة صحي.

- مرور المرضى العلاج كاملة من السل البؤري.