تصنيف شدة تليف الكبد وفقا لأطفال-بف

تليف الكبد - انتشار النسيج الضام في الجسم بسبب التهاب طويل الأمد. A نهج مشترك لتصنيف هذا المرض ليس لأنه لا يوجد توافق في الآراء بشأن أي من المتوفرة الأكثر نجاحا لمشاكل تشخيص وعلاج تليف الكبد.

تصنيف تليف الكبد وفقا لأطفال-بف

ويستخدم هذا التصنيف من تليف الكبد لتقدير درجة شدة المرض في المريض.

على أساس تقديرها إنتاج بقاء المريض مع هذا المرض ونسبة الوفيات بعد الجراحة. تحدد حسب الحاجة لعملية زرع كبد.

وينقسم هذا المرض إلى ثلاث فئات. المعلمات التي تحدد الطبقات تشير إلى درجة من شدة تليف الكبد، فضلا عن حقيقة ما سيكون متوسط العمر المتوقع للمريض الإنسان الذي لديه تليف الكبد. وفقا لدرجة الطفل-بف تعويض المرض هو الذي يعرف بأنه:

1. الفئة (أ) تشمل تليف الكبد تعويض.
2. B - subcompensated.
3. C - تليف الكبد اللا تعويضية.

كيف تعلق على ذلك؟

كل فئة من الأطفال-بف المخصصة بعض النقاط التي تحسب على أساس مجموع العديد من المعلمات. وهكذا، الفئة (أ) ينتمي إلى مجموعة من 5 الى 6 نقاط، B، على التوالي، - 7-9 نقطة. والطبقة الأخيرة - أكبر قيمة 10-15 نقطة.

درجة الحد الأدنى من شدة تليف الكبد بسبب A. في هذه الحالة، ومدة حياة المريض وصلت الى الحد الأقصى - 15-20 عاما. في الثاني، فهو يقع في حوالي 10 عاما. الفئة C يعني أقصر العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد - واحدة فقط أو في معظم ثلاث سنوات.

بعد الجراحة، وهي أعلى نسبة وفيات من الدرجة C - هو 80٪، 30٪ - على التوالي، وA ل- 10٪ فقط.

الحاجة إلى عملية زرع كبد بدرجات متفاوتة من الشدة عازمة على النحو التالي:

• عالية - C.
• المعتدل - B.
• منخفض - A.

المعلمات تؤخذ في الاعتبار في تصنيف الطفل-بف

ما المعلمات التأثير على توزيع الطبقات؟ أولا وقبل كل شيء، فإنه يأخذ في الاعتبار وجود:

• البيليروبين.
• الزلال.
• استسقاء.

وكذلك اعتلال الدماغ الكبدي، الوكالة، PTT وINR.

نظام للطفل-بف لا يمكن اعتبارها كمرجع، منذ يأخذ التقييم في الاعتبار ليس فقط من المعلمات للمريض. حاد تفاقم المرض ومضاعفاته تغيير الصورة، ولم يعد يستخدم هذا التصنيف.

يأخذ النظام المذكور أيضا في الاعتبار أيضا المورفولوجي والميزات خاص بأسباب الأمراض في تليف الكبد.

تصنيف من الميزات سببياتي

هناك حوالي عشرين أشكال تليف الكبد. اعتمادا على ما إذا كان هو سبب معروف أو لا، وينقسم هذا المرض إلى ثلاث مجموعات:

1. تليف الكبد تثبيت (المعروف) المسببات.
2. علم الأمراض التي المسببات مثير للجدل (التي تسمى أحيانا "المسببات ممكن").
3. تليف الكبد مع واضح (غير معروف) المسببات.

المسببات تثبيت

من المعروف، أنشأ أسباب المرض قائلا في الحالات التالية:

• في تليف الكبد الكحولية التي تنشأ أثناء الاستخدام المطول للكحول (40-60 غرام الايثانول) لمدة 15 سنوات أو أكثر.
• الفيروسية أنه في نصف الحالات الناجمة عن فيروس التهاب الكبد المزمن B، C وG.
• المخدرات أو الأدوية، والتي تتجلى بسبب استخدام المخدرات من نفس النوع لفترة طويلة.
• يتم تشكيل الأساسي والثانوي التشمع الصفراوي، حيث يحدث موت الأنسجة الكبدية وندبا الخشنة ليحل محله.
• خلقي أو وراثي تليف الكبد.
• راكدة - كان مختلفا عن الأشكال الأخرى المدرجة وتطور فترة طويلة بما فيه الكفاية من الوقت عندما يتم كسر وصول الدم الى الكبد. لوحظ في المرضى الذين يعانون من الدورة الدموية العامة.
• عندما مرض ومتلازمة بود كياري - وهو مرض يرتبط مع ضعف تدفق الدم من الكبد (الكبد خثار الأوردة).
• تليف الكبد الهضمية الصرف الناشئة في مرض السكري الحاد، والسمنة، وعندما انضمت enteroapocleisis.

المسببات ممكن وغير واضحة

ممكن وغامضة، والذي تجلى مرض غير معروف في وجود:

• الأمراض المعدية؛
• الأمراض الطفيلية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• سوء التغذية.

الأسباب المرضية غير معروفة - في كثير من الأحيان شكل تليف الكبد مجهول السبب. في تليف الكبد الصفراوي الأولي والأطفال الهنود يتحدثون أيضا مجهول السبب.

تصنيف الصرفي

تصنيف الصرفي من تلف الكبد - وهذا هو أول من اقترح وافق بناء على بيانات من الخزعات (هيئة قطعة، التي اتخذت في الجسم الحي). تخصيص أمراض 4 أشكال:

• MKD تليف الكبد تتميز عقيدات صغيرة في الجسم، وقطرها 1-3 مم؛
• krupnouzlovgo تليف الكبد - الكبد العقيدات قطرها 3 مم أو أكثر.
• أشكال تليف الكبد غير مكتمل، حيث تتأثر مفيد التقسيم mezhpechenochnye.
• مختلطة، والتي تتميز مزيج من كل الميزات المذكورة أعلاه.

علاج تليف الكبد

يتعرض تليف الكبد فئة من الأطفال-بف يعطي الفرصة ليس فقط لإجراء التشخيص، التنبؤ بقاء المرضى، ولكن أيضا لتحديد العلاج المناسب والرعاية الداعمة.

وهكذا، فإن أمراض الكبد تعويض (مع فئة A) ينطوي العلاج الأساسي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تلتقط الأدوية الداعمة. مهمتهم - للقضاء على عسر الهضم. من أهمية كبيرة في هذا الإنزيم هي من نوع "البنكرياتين" "كريون"، "mezim". الجرعات القياسية، اتخذت ثلاث مرات في اليوم، ويفضل قبل وجبات الطعام. هي الدورات المخصصة، أي بمعدل 2-3 أسابيع، والتي تتكرر على فترات منتظمة.

عندما subcompensated تليف الكبد (في تليف الكبد B من فئة الأطفال-بف) المطلوبة مكثفة تعيين العلاج الصيانة. لهذا الغرض تم استخدام نظام غذائي قليل الملح (لا يزيد عن 2 غرام من الملح يوميا)، فرض المزيد من القيود البروتين. من الأدوية التي توصف "فوروسيميد" و "السبيرونولاكتون". تلقي مدرات البول يقيد تطوير ارتفاع ضغط الدم البابي ويقلل من الاستسقاء. وظيفة الجهاز الهضمي ويمكن تحسين "اكتولوز" في 50-70 مل في اليوم الواحد، ولكن الاستقبال أن تكون دائمة.

في حالة مرض الكبد اللا تعويضية (عندما تكون الدرجة C وفقا لأطفال-بف) تتجلى حالة تهدد حياة المريض. فإنه يتطلب العناية المركزة على الفور. يوفر بزل إزالة السوائل من الغشاء البريتوني، الزلال تدار وبلورانيات عن طريق الوريد، يملأ تعميم حجم الدم والبروتين في الجسم. تستخدم بنشاط مدرات البول: نفس "السبيرونولاكتون" و "فوروسيميد". وصف نظام غذائي منخفض الملح. لالتغذية الوريدية متوازنة تأتي في اعتلال الدماغ الكبدي والظروف القاسية الأخرى.

استنتاج

ويستند الوقاية من الأمراض أيضا على تصنيف شدة تليف الكبد من الطفل-بف.

في مسار المرض مدفوع الأجر لا يتطلب غرض وقائي. عندما الطبقات B و C المرضى قد يصابون بفقر الدم، وبالتالي غالبا ما تدار الإريثروبويتين. بالإضافة إلى ذلك، توصف عادة حاصرات بيتا (مثل "ميتوبرولول"، "انديرال")، والتي قد تمنع الفجوة دوالي المريء.