علاج التهاب المرارة الحاد. أعراض وأسباب المرض. النظام الغذائي في المرارة

إذا كان لديك شديد الألم في الربع العلوي الأيمن، والغثيان والقيء، والتي لا توفر الإغاثة والفم يشعر الطعم المر، فمن الممكن أن يكون لديك هجوم من التهاب المرارة الحاد.

التهاب المرارة - واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) التي تنتمي إلى فئة من أمراض في الجهاز الهضمي. هذا المرض يمكن أن تكون مستقلة ويمكن أن تحدث نتيجة مضاعفات أمراض أخرى، مثل التهاب البنكرياس، وبعض أنواع من التهاب المعدة والتهاب الكبد وغيرها. هذا المرض يتطور تدريجيا، بشكل مخفي في البداية، ولذلك فمن الضروري أن تنفق علاج الحادة في أقرب وقت ممكن التهاب المرارة، وعلامات التي ظهرت بالفعل.

ما هو التهاب المرارة

التهاب المرارة وفقا لICD-10 - التهاب المرارة. السبب الرئيسي لهذا المرض - القناة الصفراوية، المرارة من خلالها تطهير الاصابة بالحصوات المرارية المسدودة. وقد جاء بنتائج عكسية هذه الظاهرة. ركود الصفراء في الجسم يفقد خصائصه المضادة للميكروبات، نتيجة لجدار المرارة المصابة (بما في ذلك البكتيريا جاء من الجهاز الهضمي). بسبب تحص صفراوي يحدث ما يصل الى 95 في المئة من المرارة.

مرض شائع أقل الناجمة عن أسباب أخرى: التهاب المرارة acalculous قد عجلت التهاب الأوعية الدموية، والصوم لفترات طويلة، وتعفن الدم، عملية جراحية في البطن، والصدمات النفسية، السالمونيلا، وعوامل أخرى لا علاقة لها تشكيل حصى في المرارة.

يحدث هذا المرض في الأشكال الحادة والمزمنة. الشكل الحاد ويشخص بسرعة تطور الالتهابات. في المتوسط، 15 في المئة من المرضى الذين يعانون من أمراض تجويف البطن عرضة لالتهاب المرارة الحاد. يتم وضع علامة عليها من قبل ألم شديد في البطن. إذا كنت تظن أن لديك هجوم من التهاب المرارة الحاد، طلب المشورة الطبية فورا (استدعاء سيارة اسعاف).

التهاب المرارة المزمن هو نتيجة لنوبات متكررة من حدة. في معظم الأحيان هو الحصوي (أي حصى في المرارة). جدار المرارة رشاقته مع مرور الوقت، تحدث تغيرات مرضية أو القناة الصفراوية المثانة يقلل من القدرة على تخزين وإطلاق تتشكل الحجارة المرارة. لهذا المرض لم يتطور إلى شكل مزمن، يجب عليك دفع في الوقت المناسب الانتباه إلى الحالة المرضية من الجسم وعلاج التهاب المرارة الحاد.

أعراض المرض

الأعراض الأكثر وضوحا من هذا المرض - ألم حاد في المراق الأيمن. ألم في المرارة شديد، ويستمر لفترة طويلة - حوالي ست ساعات، وغالبا ما يعطي في الظهر أو أسفل الحق في الكتف، وحتى يأتي على المضبوطات.

مع تطور المرض والمريض قد يعانين من الغثيان، دموعه، ويخلط أحيانا مع الصفراء، ولكن من الأسهل بعد أن يصبح القيء. أيضا، قد المرضى يشكون من جفاف الفم واللسان المغلفة. شكاوى متكررة من الانتفاخ والتجشؤ الهواء. كل هذه الأعراض تتطلب التهاب المرارة الحاد في علاج فوري.

أعراض التهاب المرارة الحاد أيضا ما يلي:

• حمى، وحمى.
• اليرقان.
• الرمادي الرئيس؛
• خفقان القلب وغيرها من أعراض التسمم.

وبالإضافة إلى ذلك فإنه من الضروري الالتفات إلى الأعراض التالية:

• ميرفي ونموذج: على ملامسة العميق للhypochondrium الحق المريض صعوبة في التنفس، وهذا يضر على التنفس.
• جريكوف - أورتنر: المريض الخبرات الألم أثناء النخيل دلك لطيف القوس الساحلي اليمنى.
• Shchetkina - بلومبرغ: ألم التهاب المرارة تضخيم إذا دفع بسرعة على جدار البطن الأمامي، وترك.

أسباب التهاب المرارة الحاد

الأسباب الرئيسية لالتهاب المرارة - حصوات المرارة:

• من الكولسترول الحجارة (الحالة الأكثر شيوعا)؛
• الحجارة البيليروبين أو المصطبغة (تحدث في كسر خلايا الدم الحمراء).

أسباب أخرى للمرض:

• ركود الصفراء في الجهاز.
• تليف الكبد والقنوات الصفراوية.
• فقدان الوزن السريع (سواء كان ذلك نتيجة لاتباع نظام غذائي أو جراحة لعلاج البدانة وقعت)؛
• الحمل (في المرارة يؤثر على وضع الجنين، وكذلك التغيرات الهرمونية في الجسم).

دورا هاما في ظهور التهاب المرارة الحاد تلعب الجنس والعمر. النساء عرضة لهذا المرض في المتوسط 2-3 مرات أكثر من الرجال. كما لوحظ أن هذا المرض هو أكثر عرضة لتطوير إذا أعطت المرأة ولادة طفل واحد على الأقل محمي وسائل منع الحمل ذات المحتوى العالي من هرمون الاستروجين، يعانون من زيادة الوزن. ومع ذلك، زيادة الوزن يمكن أن تسبب المرض، بغض النظر عن الجنس: نمط الحياة المستقرة والنظام الغذائي غير الصحي مع الكثير من الأطعمة الدهنية الثقيلة تسبب 4 مرات أكثر عرضة لطلب المساعدة من الأطباء لالتهاب المرارة الحاد. ومع ذلك، سيسهم العمل البدني المكثف أيضا إلى تطوير المرارة عن زيادة الأحمال تؤثر سلبا على المرارة والقنوات الصفراوية.

من خطر الإصابة بشكل حاد يرتفع بعد 40-50 سنة، ولكن السبب المحدد لماذا يحدث هذا لا يزال غير واضح. أكثر كثيرا ما لوحظ كبار السن من الرجال التهاب المرارة الحاد القلحي.

التهاب المرارة لدى البالغين هو أكثر شيوعا مما كان عليه في الأطفال، ولكن في كثير من الحالات، يحدث هذا المرض في مرحلة الطفولة وتستمر في مرحلة البلوغ.

أيضا، فإن العوامل إثارة التهاب المرارة الحاد وتشمل الأمراض مثل مرض السكري، ومرض كرون، نقص المناعة.

قد تحدث أمراض نتيجة لتناول الدواء لخفض مستويات الكوليسترول في الدم، والصوم لفترات طويلة، وإصابات في البطن.

تشخيص المرض

إجراء البحوث لتأكيد التشخيص لهذا المرض يحمل تهديدا للحياة في أدنى شبهة من حدة المرارة المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى في معظم الحالات، وخلال 24 ساعة.

في دورة نموذجية من التهاب المرارة الحاد تأكيد التشخيص من طبيب من ذوي الخبرة سيكون أمرا سهلا.

بالإضافة إلى الفحص البدني من البطن هو ضروري لإجراء مثل هذه الاستطلاعات كما الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للبطن. في تشخيص الطبيب أن يتأكد من أننا نتحدث عن التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس بدلا من الأعراض منها متشابهة، أو التهاب الزائدة الدودية أو الحالات الطبية الأخرى. على الموجات فوق الصوتية الطبيب سوف نرى ما اذا كان حجم المرارة، سواء كان سميكة زيادة الجدار، وهناك تغييرات أخرى، والقيح، وغيرها من الحجارة. فعالية هذه الدراسة هو ما يصل الى 90 في المئة.

في بعض الحالات، قد يتطلب X-راي، بالمنظار، بالمنظار وغيرها من أنواع البحوث. تأكد من عينات البول والدم تنفذ - عام، البيليروبين، الأميليز والليباز، أنزيمات البنكرياس، وكذلك تهدف إلى تقييم وظائف الكبد.

العلاج المحافظ لالتهاب المرارة الحاد

إذا كان التهاب المرارة الحاد لا يوجد خطر من التهاب الصفاق، ويظهر المسح، والعلاج المحافظ. ويشرع المريض في المقام الأول المسكنات والمضادات الحيوية. عندما تدار التشنج المرارة لتخفيف الألم (مثل، "الببافرين"، "لا السبا" وغيرها). الاستعدادات جنبا إلى جنب مع التهاب المرارة (مضادات التشنج، والتخدير، على سبيل المثال) لديها عمل أكثر فعالية.

يتم استخدام المضادات الحيوية التهاب المرارة لقمع إصابة المرارة ومنعها تطوير.

المريض أثناء العلاج يجب أن تحمل نظام غذائي صارم، من الممكن المجاعة اليوم الأول. في الربع العلوي الأيمن يطبق البرد.

لأذابه حصى تستخدم الاستعدادات حمض chenodeoxycholic أو ursodeoxycholic. للحفاظ على وظائف أجهزة عين الصفراء وgepatoprotektory. قد تستمر هذه المعاملة أكثر من عامين، ولكن يبقى احتمال حدوث انتكاسة.

العلاج الجراحي

عندما يتم تنفيذ علامات التهاب الصفاق للمريض عملية جراحية طارئة - استئصال المرارة (المرارة إزالة المثانة). في التهاب الصفاق، وفيات عالية جدا، حتى في عمليات الطوارئ، وبالتالي فإن التأخر في العلاج في المستشفيات أمر خطير للغاية عندما علامات التهاب المرارة الحاد.

إذا وجد الاستطلاع المرارة حصوي (أي بالحجارة)، في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام من بداية المرض في غياب موانع أوصى الجراحة في وقت مبكر لمنع المضاعفات التالية التهاب المرارة الحاد. معناها - إزالة المرارة، حالة تلف.

حاليا تحت نوعين من العمليات: البطن واستئصال المرارة بالمنظار. في الحالة الأولى هو عملية جراحية مشتركة مفتوحة مع شق البطن التي يتم تنفيذها الآن أقل وأقل. يتم تنفيذ تنظير البطن دون شقوق جراحية باستخدام معدات خاصة. خلال شقوق جراحة المناظير الصغيرة التي من خلالها يتم إدخال كاميرا والصكوك. هذا النوع من استئصال المرارة أقل من صدمة، هي فترة إعادة التأهيل صغيرة بعد فمن المفاصل اليسرى هي عمليا أي التصاقات. كما يمكن استخدامه كوسيلة من وسائل التشخيص.

بعد الجراحة، وتعافى المريض بسرعة، لديه شهرين يمكن أن تعود إلى الحياة المعتادة، ولكن لا تزال الحاجة لمدة ستة أشهر لتتوافق مع نظام غذائي صارم وفي المستقبل لمراقبة النظام الغذائي الخاص بك.

وهناك نوع جديد نسبيا من الجراحة غير الغازية - بعد تفتيت الحصوات صدمة الموجة. يستخدم المرارة تفتيت الحصوات عندما تكون هناك موانع لإجراء عملية جراحية داخل الأجواف. يتم تنفيذ ذلك باستخدام جهاز يرسل موجة صدمة على صخرة وسحق طالما أنه لا يتحول إلى غبار.

في تشخيص التهاب المرارة الحاد مواتية بشكل عام. بعد جراحة المرارة القلحي بسبب تقريبا كل المرضى الذين لا يعانون من أعراض أكثر.

مضاعفات المرض

التهاب المرارة الحاد في كثير من الأحيان أمراض أخرى تؤدي إلى التهاب الصفاق. التهاب الصفاق يتجلى في تعزيز كبير من آلام في اليوم 3-4th من المرض، وتوتر العضلات من جدار البطن، آلام في البطن.

أيضا التهاب المرارة الحاد يمكن أن يؤدي إلى انثقاب المرارة. في هذه الحالة، سيتم تخفيض الألم لبعض الوقت، ولكن بعد كل الأعراض، بما في ذلك الألم، وتصبح أقوى.

وتشمل مضاعفات المرض التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب البنكرياس، والغرغرينا المرارة، تقيح في المثانة. مضاعفات معينة - الضرر الصفراوي أثناء عملية جراحية لإزالة المرارة.

هجمات متكررة من التهاب المرارة الحاد يمكن أن يؤدي إلى مرض مزمن.

إجراءات وقائية

عندما القابلية للتشكيل الحصوة منع تماما حدوث التهاب المرارة الحاد أمر صعب. ومع ذلك، فإن احتمال بالحصوات المرارية يمكن أن تخفض من التدابير الوقائية، مما يقلل من خطر هجمات التهاب المرارة الحاد والتنمية المزمنة.

ركود الصفراء يمنع أسلوب حياة نشط. التنقل يمنع تشكيل الحجر، وكذلك يحافظ على وزن الجسم الطبيعي.

إذا كان هناك يعانون من زيادة الوزن، لا يمكن أن تقلل بشكل كبير عليه.

أيضا، يجب مراعاة التوازن المائي (اليوم تحتاج إلى شرب على الأقل 2 لتر من الماء).

ترصد بدقة الصحة، والتخلي عن الكحول والتدخين، حيث أنها تقلل من جهاز المناعة، ويكون لها تأثير سلبي على عملية الهضم.

التهاب المرارة الحاد وغالبا ما يكون مرض يصاحب ذلك مع أمراض الجهاز الهضمي، لذلك ينبغي أن تعامل جميع أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.

القاعدة الأساسية - التغذية السليمة. كنت بحاجة لتناول الطعام بانتظام، في نفس الوقت، على الأقل 3-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. وهذا يساعد على منع ركود الصفراء في المرارة.

السلطة لالتهاب المرارة الحاد

يلعب النظام الغذائي دورا كبيرا في علاج المرض. ولذلك، يجب على المريض أن نتذكر أولا أن تناول الطعام مع التهاب المرارة، والامتثال الصارم لجميع القيود لمنع تكرار الهجوم.

النظام الغذائي يختلف في كل مرحلة من مراحل المرض:

• منذ دخول المستشفى المريض يظهر الصيام حتى حتى لا أشعر بأي ألم (ولكن ليس أكثر من 4 أيام). في هذه المرحلة السوائل المسموح بها فقط (المياه المعدنية بدون غاز أيضا الشاي ضعيفة مقبول، مشروبات الفواكه، والشاي والبابونج والنعناع وارتفع). تحتاج إلى شرب كثير من الأحيان في رشفات صغيرة.
• بعد إزالة الألم في النظام الغذائي يمكن إدخال المبشور المواد الغذائية السائلة - ضعيفة إلى حد ما مرق والحساء والأرز والسميد والشوفان والحليب الحساء، وهلام، لبن قليل الدسم. وهناك حاجة في أجزاء صغيرة. في هذه المرحلة، تحتاج إلى شرب أكثر من 2 لتر من الماء يوميا.
• وأضاف أقرب إلى الانتعاش في النظام الغذائي للأسماك قليل الدسم واللحوم. لا يزال يسمح الطعام فقط المهروسة، مسلوق أو على البخار، ولكن يمكن زيادة أجزاء. في هذه المرحلة، فإن النظام الغذائي يسمح الفواكه والخضروات والخبز الجاف والبسكويت وأعشاب من الفصيلة الخبازية، القهوة مع الحليب.

في التهاب المرارة الحاد والمزمن في أي حال من الأحوال لا يمكن تناول الطعام المقلي، ويدخنون، حار، متبل، حار. المنتجات الممنوعة المرارة - الشوكولاته، والمشروبات الحلوة والمعجنات الحلوة، والفطر. هذا الطعام الثقيلة يؤثر سلبا على الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤدي إلى هجوم جديد.

بعد لا تزال القيود الانتعاش التغذية، ويتم تعيين المريض اتباع نظام غذائي № 5A (الاستخدام المحدود من الدهون والأطعمة الغنية بالألياف الخشنة، حمض الأكساليك والكوليسترول والاستخراجية الآزوتية).

علاج العلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية على النحو الموصى به خارج. تحل تماما محل العلاج التقليدي، وخاصة في شكل حاد، فمن الخطورة. إذا كنت تشك في وجود المرض في المقام الأول لا بد من استشارة الطبيب. يجب أولا أن يتم بها علاج التهاب المرارة الحاد، والتي تتطور لديهم أعراض وتتطلب مراقبة طبية عاجلة، وعندئذ فقط يمكنك اللجوء إلى الأعشاب والرسوم.

يتم استخدام العلاج من العلاجات الشعبية التهاب المرارة المزمن أيضا بالإضافة إلى أسلوب العلاج الرئيسي. وشاع استخدام المصنع مع، المضادة للالتهابات، والخصائص المضادة للميكروبات مفرز الصفراء، وكذلك العسل وزيت الزيتون. ينصح شاي الصباح ليحل محل مغلي من الوصمات الذرة أو ارتفعت الوركين. واحدة من وسائل فعالة كما هو الحال في التهاب المرارة وغيرها من أمراض الجهاز الهضمي - ديكوتيون الحبوب الخام من الشوفان.

يجب الموافقة على أي العلاج الشعبي من قبل الطبيب.

عند اتباع نظام غذائي، ومخاطر أسلوب حياة صحي من حصى في المرارة والتهاب المرارة لهو صغير جدا. ومع ذلك، عندما سمة من أعراض التهاب المرارة الحاد لا ينبغي أن التداوي الذاتي واستشارة الطبيب فورا لإجراء التشخيص الدقيق وما شابه ذلك، دون التسبب في ظهور مضاعفات وتتطور إلى شكل مزمن للمرض يمكن علاجه بسرعة.