متلازمة أشرمان: الأسباب والأعراض والوصف والتشخيص والعلاج

الإنجاب في الزواج - هو واحد من المشاكل الاجتماعية الأكثر أهمية. وقد أثبت العلماء نفس دور كل من الآباء المحتملين غير ناجحة في حل هذه المشكلة. ومع ذلك، وتتحمل الحمل والولادة من قبل الأم. أداء هذه المهام يمكن أن تنضج إلا الجسد الأنثوي. في السنوات القليلة الماضية شهدنا نمو أمراض الجهاز التناسلي التي تثير والعقم. في بلادنا تحتل مكانة رائدة في التهاب بطانة الرحم المزمن. واحد من مظاهرها هو متلازمة أشرمان. سواء الحمل ممكن في هذا المرض؟

علم الأمراض الوصف

تحت متلازمة أشرمان يشير إلى الحالة المرضية التي الرحم تشكيل الالتصاقات. أنها تؤدي إلى الجزئي أو الكامل رتق تجويف لها. المرض حصلت على اسمها من اسم جوزيف أشرمان الطبيب النسائي. متلازمة الأولى المذكورة بالتفصيل في عام 1894 Genrih Fritch. في الأدبيات الطبية هناك عدة عناوين من هذا المرض: التصاقات داخل الرحم، وضمور الصدمة والتصلب من بطانة الرحم.

يتم تشخيص متلازمة أشرمان في النساء بغض النظر عن سنهم ومركزهم الاجتماعي. التصاقات داخل الرحم تمثل لصق الضام، بين فيه جدار الجسم لحام وتسبب تشوه بهم. ونتيجة لعملية المرضية تطوير مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي تؤدي إلى ضعف الحيض. يتم التعبير عن أهم أعراض متلازمة في شكل الإجهاض التلقائي والعقم.

أن الإحصاءات على توزيع هذا المرض؟ بعد كحت في عديمات الأولاد من خطر الاصابة باعراض هو 25٪. عندما الحمل احتمال غير قابل للحياة من تشكيل الالتصاقات وزيادات تصل إلى 30٪ من الحالات. إجهاض محايد يهدد تقريبا صحة المرأة. في هذه الحالة، فإن خطر الإصابة بأمراض أكثر بالكاد من 7٪.

الأسباب الرئيسية

الرحم هو عضو عضلي أجوف. خارج أنها مشمولة الصفاق. واصطف داخل مع بطانة الرحم، والذي يتكون من طبقتين - القاعدية والوظيفية. اعتمادا على مرحلة من مراحل الدورة الشهرية وتحت تأثير الهرمونات الجنسية بطانة الرحم يخضع التغيرات الدورية. قرب موعد التبويض، عندما فرصة لإنجاب طفل العلي، يثخن بطانة الرحم. خلايا بطانة الرحم هو إنتاج نشط من المواد الفعالة بيولوجيا. بعد الإخصاب، البويضة فإنه يدخل في الرحم، حيث زرع. الاتصال الأغشية الجنينية مع بطانة الرحم صحي - هو الشرط الرئيسي لمفهوم النجاح. إذا لم يحدث الإخصاب، وتمزق طبقة وظيفية بعيدا، كما يدل على ذلك شهريا. مع بداية كل دورة، وبطانة الرحم تنمو مرة أخرى.

الالتصاقات - هو الامتداد أو التصاقات من الطبقة الداخلية للرحم التي تنتهك فسيولوجيا الغشاء المخاطي. تطور بسبب الخسائر أو الأضرار الطبقة القاعدية من بطانة الرحم خلال إجراءات النسائية متلازمة أشرمان. هذا يمكن أن يكون يكشط بعد الإجهاض، الولادة القيصرية، أو أي عملية أخرى. آخر سبب شائع من المرض - التهاب بطانة الرحم. وتشكل التصاقات على خلفية العديد من بؤر التهاب في الأغشية المخاطية للرحم.

الصورة السريرية لمتلازمة

هي سبب أعراض المرض عن طريق عملية لاصقة وتأثيره على تشغيل الجهاز التناسلي. من بينها هي الأكثر شيوعا هي:

• اضطراب الدورة الشهرية (الثقيل / الفصل العجاف، ألم قوي)؛
• الإجهاض .
• خفض عدد ومدة الحيض.
• العقم الثانوي؛
• تراكم الإفرازات الدموية في تجويف الرحم.

ما آخر لديه أعراض متلازمة أشرمان؟ المرض غالبا ما يصاحب التهاب بطانة الرحم متفاوتة الخطورة. يتميز أمراض النمو خارج الرحم طبقة وظيفية من بطانة الرحم خارج نطاق الرحم. هذا المزيج من تأثير سلبي على توقعات واحتمالات لتلقي العلاج.

ثلاث درجات من الشدة

وبالنظر إلى الأضرار التي لحقت الطبقة القاعدية من بطانة الرحم، يقترح الأطباء التصنيف التالي من متلازمة أشرمان:

• خفيفة (التصاقات تشغل ما لا يزيد عن 25٪ من حجم الرحم، ودمرت بسهولة عن طريق التلف الميكانيكي)؛
• متوسط درجة (التماس ملحومة بشكل وثيق مع المخاطية للرحم)؛
• درجة حادة (التصاقات تتكون في الغالب من النسيج الضام متصلب، ومنع فم الرحم والأنابيب الجسم السفلي).

البت في الوقت المناسب لدرجة عملية المرضية يمكن علاج بسرعة متلازمة أشرمان.

هو الحمل ممكن؟

استعراض الأطباء تشير إلى أن احتمال إنجاب طفل مع هذا المرض يعتمد على السبب والمرحلة. عندما متلازمة أشرمان يتأثر بشكل خطير الجهاز التناسلي. جدران الرحم عصا، كسر-أنابيب عبر. ونتيجة لذلك، فإن الجنين لا يمكن زرعها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بطانة الرحم يفقد قدرته على الاستجابة للتغيرات في المؤشرات الاستروجين. تدريجيا تطوير العقم الثانوي، ومعها، وانقطاع الطمث. التصاقات في منطقة عنق الرحم تثير الازدحام وتأخير الحيض. يشير دورة انتهاك عموما مرضا شديدا. الحمل بطريقة طبيعية مقبولة، إذا لم يشف الوقت المناسب متلازمة أشرمان.

سواء IVF هو ممكن؟ استعراض الأطباء تؤكد أن التخصيب في المختبر هو مفيد عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة من التنمية. عدد التصاقات لا يمكن أن يتجاوز 25٪ من حجم الرحم، ويجب أن تكون مترجمة في منطقة محدودة من تجويف.

فمن المستحيل أن يعطي إجابة واحدة على الأسئلة المقدمة، لأن كل حالة تختلف. اعتمادا على شدة عملية المرضية، وهناك عدة أنواع من الحمل. بعض النساء تحمل من أسباب المشاكل ذات الصلة، في حين رافق الآخرين أيضا من قبل العديد من المضاعفات. أما الخيار الثالث - الإجهاض العفوي، والإجهاض، والعقم الثانوي. هذا هو السبب في كل امرأة يجب الاعتناء بصحتهم، الخضوع لفحوص دورية على طبيب أمراض النساء والعلاج في الوقت المناسب جميع الأمراض.

الفحص الطبي

وتستخدم أساليب مفيدة لتصور الرحم لتشخيص المرض. دون أن تفشل الطبيب يفحص تاريخ الولادة المريض (عدد حالات الحمل، والإجهاض، الإجهاض وهكذا دواليك.). يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتكون أكثر بأسعار معقولة، وفي الوقت نفسه الحد الأدنى طريقة الغازية من تشخيص أجهزة الحوض. متلازمة أشرمان يمكن التأكد بواسطة الموجات فوق الصوتية، ولكن للحصول على نتائج دقيقة، يجب تكرار هذا الإجراء عدة مرات خلال الدورة.

معيار الذهب للكشف عن التصاقات الرحم يعتبر. يتضمن هذا البحث الرحم استخدام جهاز خاص. يدار من خلال قناة عنق الرحم، بحيث يمكن تقييم حالة الجسم في الوقت الحقيقي على شاشة الكمبيوتر. الرحم لتحديد مدى خطورة عملية المرضية وحجمها وتوطين التصاقات. المرضى نتائج الامتحانات كاملة ويجب أن تقترن مع تاريخ الولادة والمحاولات السابقة في العلاج. مثل هذا النهج يسمح للتنبؤ العلاج ديناميكية ايجابية.

العلاجات

هذا المرض هو خفيفة الى معتدلة الاستجابة شدة جيدا للعلاج. أشكال متقدمة من المرض والحمل غير متوافقة. في مثل هذه الحالة يتعلق الأمر تأجير الأرحام الإنقاذ. عندما تقع المسامير على جزء محدود من الرحم، ويساعد IVF. ومع ذلك، في هذه الحالة إلى محاولة على دور الأم لا تستطيع جميع النساء مع تشخيص "متلازمة أشرمان".

العلاج ينطوي على إزالة الالتصاقات في طريقة الرحم. تتطلب العملية أي تأثير التخدير العام، أي مضاعفات. من الناحية الفنية، وهذا هو إجراء معقد إلى حد ما. إزالة الالتصاقات التي أجريت مقص الصغرى بسبب احتمال كبير لإعادة الإصابة. في المدة المحددة المضادات الحيوية بعد العملية الجراحية لمنع المضاعفات المعدية. مطلوب العلاج الدوائي لتكملة هذا الهرمون. استخدام هرمون الاستروجين والبروجستين يظهر لتحفيز نمو بطانة الرحم.

توقعات

لوحظ عملية المرض خفيفة والحمل في الوقت المناسب من العلاج في 93٪ من المرضى، بمتوسط - فقط 78٪. العلاج المناسب للمرأة مع متقدمة من المرض يجعل من الممكن تصور طفلا في 57٪ من الحالات. ومع ذلك، نجاح الحمل مع متلازمة أشرمان لا يضمن ولادة طفل بدون الأمراض. يتم أخذ عمر المرضى في الاعتبار أيضا في التوقعات. على سبيل المثال، 66٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما شخصت مع متلازمة حادة قادرة على الحمل. في الجنس اللطيف أكثر من 35 عاما، وهذا الرقم يتجاوز بالكاد 24٪.

إجراءات وقائية

هل من الممكن لمنع متلازمة أشرمان؟ كحت أو الشفط - أخصائي الإجراءين يؤدي عمياء تقريبا، والاعتماد فقط على تجربتهم الخاصة. الأنسجة من بطانة الرحم خلال فترة الحمل لينة، وأصيب بهذه السهولة. ونتيجة لذلك، أي كشط أو التشخيص العلاجي دائما مصحوبا إصابات في الطبقة القاعدية.

بديل لهذه الإجراءات هو في الإجهاض الإجهاض الطبي. أنه ينطوي على معجل للولادة عن طريق استخدام المخدرات. ومع ذلك، فإن فعالية هذا الأسلوب هو فقط 80٪. في 10٪ من الحالات بعد احظ الإجهاض الطبي إصابة الأغشية التي تتطلب تجريف. وهكذا، لمنع متلازمة أشرمان يمكن، إذا لأسباب طبية لاختيار الإجهاض الطبي. من ناحية أخرى، فإن هذا الإجراء لا يعطي ضمانة 100٪ من نتيجة إيجابية.