CHD الطفل: الأسباب والأعراض والعلاج

أمراض القلب الخلقية (CHD) - هذه التغيرات التشريحية للقلب والأوعية، والصمامات، والنامية في الرحم. ووفقا للاحصاءات، يحدث هذا المرض في 0،8-1،2٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. أمراض الشرايين التاجية لدى الأطفال - واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للوفاة بين الأطفال دون سن 1 سنة.

أسباب CHD في الأطفال

في هذه اللحظة، لا يوجد تفسير نهائي لحدوث بعض أمراض القلب. نحن نعلم فقط أن الأكثر عرضة للخطر هي الهيئة الأكثر أهمية في الجنين في فترة 2-7 أسابيع من الحمل. وكان في هذا الوقت هناك علامة تبويب جميع الأجزاء الرئيسية من القلب، وتشكيل الصمامات والأوعية الدموية الرئيسية. أي تأثير التي وقعت خلال هذه الفترة يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الأمراض. وكقاعدة عامة، لمعرفة السبب الدقيق غير ممكن. في كثير من الأحيان لا تؤدي إلى تطوير عوامل CHD التالية:

• الطفرات الجينية؛
• العدوى الفيروسية، نقل امرأة خلال فترة الحمل (على سبيل المثال، الحصبة الألمانية)؛
• ekstragenital'nye مرض شديد الأمهات (داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، الخ)؛
• تعاطي الكحول أثناء الحمل؛
• عمر الأم الأكبر سنا من 35 عاما.

تشكيل CHD في الطفل يمكن أن تؤثر أيضا الشتائم البيئية، التعرض للإشعاع، وتناول بعض الأدوية أثناء الحمل. خطر ولادة طفل مع الزيادات أمراض مشابهة إذا كان قد لوحظ امرأة في الماضي، تتراجع الحمل، ولادة جنين ميت أو وفيات الرضع في الأيام الأولى من الحياة. ومن الممكن أن يكون سبب هذه المشاكل بدأت عيوب القلب غير مشخصة.

لا ننسى أن الاتحاد البريدي العالمي لا يمكن أن تكون الذات علم الأمراض، ولكن جزءا منها وجود دولة أقل الرهيبة. على سبيل المثال، في متلازمة داون أمراض القلب وجدت في 40٪ من الحالات. عندما يولد الطفل مع تشوهات متعددة من الجسم الرئيسي وغالبا ما سوف تشارك في العملية المرضية.

أنواع من أمراض الشرايين التاجية لدى الأطفال

الطب أكثر من 100 أنواع مختلفة من أمراض القلب. تقدم كل مدرسة التصنيف العلمي، ولكن تنقسم معظم الاتحاد البريدي العالمي في "الأزرق" و "الأبيض". مثل هذه العيوب الفصل على أساس علامات خارجية المرافقة لهم، أو بدلا من ذلك على شدة تلوين الجلد. في "الأزرق" في الطفل لوحظ زرقة، في حين أن "الأبيض" يصبح الجلد شاحبا جدا. واجه الخيار الأول في رباعية فالو، رتق الرئوي، وغيرها من الأمراض. والنوع الثاني هو أكثر نموذجية لالأذيني عيب الحاجز البطيني و.

وهناك طريقة أخرى للفصل CHD لدى الأطفال. التصنيف في هذه الحالة ينطوي الرذائل ذلك تجميع في المجموعة اعتبارا من الدورة الدموية الرئوية. هناك ثلاثة خيارات:

1. الاتحاد البريدي العالمي مع الزائد من الدورة الدموية الرئوية:

• القناة الشريانية السالكة.
• عيب الحاجز الأذيني (ASD)؛
• عيب الحاجز البطيني (VSD)؛

2. الاتحاد البريدي العالمي مع دائرة صغيرة من الفقر:

• رباعية فالو.
• تضيق الرئوي.
• تغيير وضع الأوعية الكبيرة.

3. الاتحاد البريدي العالمي مع تدفق الدم دون تغيير في الرئة:

• تضيق الأبهر.
• تضيق الأبهر.

أعراض عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

يتم وضع التشخيص "CHD" الطفل على أساس عدد من الأعراض. في الحالات الشديدة، فإن التغييرات تكون مرئية مباشرة بعد الولادة. طبيب من ذوي الخبرة وليس من الصعب إجراء التشخيص الأولي بالفعل في غرفة الولادة، وتنسيق أعمالهم وفقا للحالة. وفي حالات أخرى، فإن وجود الآباء أمراض القلب غير مدركين لسنوات عديدة حتى يذهب هذا المرض في مرحلة انهيار المعاوضة. تم تحديد العديد من الأمراض فقط عندما كان مراهقا في واحدة من الفحوص الطبية العادية. في الشباب، وعادة ما يشخص CHD أثناء مرور اللجنة في الجيش.

ما يعطي الطبيب يوحي طفل CHD لا يزال في غرفة الولادة؟ أولا وقبل كل شيء، ولفت الانتباه إلى تلوين شاذة من الجلد الجديد. وعلى النقيض من الطفل الاطفال وردية الخدين مع مرض القلب هو شاحب أو أزرق (اعتمادا على نوع الآفة في الدورة الدموية الرئوية). الجلد بارد وجاف لمسة. زرقة يمكن أن تنتشر في الجسم كله أو مثلث الأنفية الشفوية محدود اعتمادا على شدة العيب.

في الاستماع الأولى ل أصوات القلب إشعار الدكتور ضجيج غير طبيعي في نقاط هامة من التسمع. سبب هذه التغييرات هو تدفق الدم الخطأ من خلال السفن. في هذه الحالة، وذلك باستخدام سماعة الطبيب الطبيب يسمع تعزيز أو إضعاف أصوات القلب، أو الكشف عن ضوضاء غير عادية، والتي لا ينبغي أن يكون الطفل بصحة جيدة. كل هذه مجتمعة تجعل من الممكن حديثي الولادة للشك في وجود أمراض القلب الخلقية وتوجيه الطفل على تشخيص الرؤية.

الوليد مع PRT معين تميل إلى التصرف بلا راحة، وكثيرا ما يبكي بشكل غير معقول. بعض الأطفال، من ناحية أخرى، فإن تباطؤ جدا. أنها لا تأخذ الثدي، رفض الزجاجات والنوم بشكل جيد. ومن الممكن ظهور ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)

في هذه الحالة، إذا تم تسليم تشخيص أمراض الشرايين التاجية لدى الطفل في سن متأخرة، ويمكن تطوير تشوهات في النمو العقلي والبدني. هؤلاء الأطفال تنمو ببطء، وليس اكتساب الوزن، متخلفة في المدرسة، لا مجاراة أقرانهم صحية ونشطة. أنهم لا يستطيعون مواجهة هذا العبء في المدرسة، لا يلمع في حصص التربية البدنية، وغالبا ما يصابون بالمرض. في بعض الحالات، وأمراض القلب يصبح الاكتشاف العرضي في القادم من الفحوصات الطبية.

في الحالات الشديدة، تطور قصور القلب المزمن. ويبدو ضيق التنفس على أدنى الحمل. تورم الساقين، وزيادة الكبد والطحال، وتحدث تغييرات في الدورة الدموية الرئوية. في غياب الرعاية الماهرة هي الدولة تنتهي الإعاقة أو حتى الموت للطفل.

كل هذه الميزات تسمح بدرجة أكبر أو أقل، لتأكيد وجود CHD لدى الأطفال. قد تختلف الأعراض في الحالات المختلفة. استخدام طرق التشخيص الحديثة المستخدمة لتأكيد المرض والعلاج المناسب في الوقت المناسب.

مرحلة التطوير للاتحاد البريدي العالمي

بغض النظر عن نوع وشدة كل عيوب عدة مراحل. ويطلق على المرحلة الأولى التكيف. في هذا الوقت، على جثة الطفل يتكيف مع الظروف الجديدة من وجودها، وضبط عمل جميع الوكالات تحت العديد من التغييرات من القلب. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كل من النظامين للعمل في هذا الوقت لارتداء، فمن الممكن تطوير قصور القلب الحاد، فشل الكائن الحي كله.

المرحلة الثانية - مرحلة التعويض النسبي. تغير هيكل من قلب يوفر للطفل هو أكثر أو أقل حياة طبيعية، وأداء كل وظائفها على المستوى المناسب. هذه المرحلة يمكن أن تستمر لسنوات، لم تؤدي بعد إلى فشل كل أنظمة الجسم وتطوير المعاوضة. ويطلق على المرحلة الثالثة للاتحاد البريدي العالمي للطفل محطة ويتميز تغييرات كبيرة في الجسم. يمكن للقلب لم يعد التعامل مع وظيفتها. تطوير التغيرات التنكسية في عضلة القلب، وإنهاء النهاية إلى الوفاة.

عيب الحاجز الأذيني

النظر في واحدة من أنواع أمراض الشرايين التاجية. عيب الحاجز الأذيني لدى الأطفال - هي واحدة من عيوب القلب الأكثر شيوعا، وجدت في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات. عندما يكون هذا المرض كان الطفل لديه ثقب صغير بين اليمين واليسار الأذينين. ونتيجة لذلك، هناك الدم رمي مستمر من اليسار إلى اليمين، الأمر الذي يؤدي بطبيعة الحال إلى تجاوز الدورة الدموية الرئوية. كل الأعراض التي تتطور في هذه الحالة المرضية، ويرتبط مع انتهاك الأداء الطبيعي للقلب في الظروف تغيرت.

عادة، وثقب بين الأذينين وجود الجنين حتى الولادة. انها تسمى النافذة البيضوية وعادة يغلق مع النفس أولا من الأطفال حديثي الولادة. في بعض الحالات، يبقى حفرة مفتوحة لمدى الحياة، ولكن هذا عيب صغير بحيث يمكن للشخص لا يعرف حتى عن ذلك. الدورة الدموية يكن لوحظ في هذا التجسيد. براءة اختراع الثقبة البيضوية، لا يسبب للطفل أي إزعاج يمكن أن تكون النتيجة عشوائي خلال دراسة الموجات فوق الصوتية للقلب.

في المقابل، فإن عيب الحاجز الأذيني الحقيقي هو مشكلة أكثر خطورة. هذه فتحات كبيرة الحجم، ويمكن أن تقع في الجزء الأوسط من الأذينين وعلى الحواف. الاتحاد البريدي العالمي النموذج (عيب الحاجز الأذيني لدى الأطفال، كما قلنا، هو الأكثر شيوعا) وتحديد طريقة العلاج التي اختارها خبير استنادا إلى البيانات الموجات فوق الصوتية وطرق المسح الأخرى.

أعراض ASD

تخصيص الابتدائي والثانوي الحاجز بين الأذينين معيب. وهي تختلف فيما بينها الخصائص حفرة مكان في جدار القلب. في الخلل الرئيسي الكشف عن ASD في الجزء السفلي من القسم. التشخيص "الاتحاد البريدي العالمي الثانوي عيب الحاجز الأذيني" في الأطفال المعرضين في حالة حيث يقع الثقب أقرب إلى الجزء المركزي. هذا الخلل هو أسهل بكثير لتصحيح، لأنه في قسم التقسيم السفلي قليلا من أنسجة القلب، مما يسمح لإغلاق عيب تماما.

في معظم الحالات، والأطفال الصغار مع ASD لا تختلف عن أقرانهم. أنها تنمو وتتطور وفقا لأعمارهم. A التصرف لنزلات البرد المتكررة دون مناسبة خاصة. ويرجع ذلك إلى الصب المستمر من الدم من اليسار إلى اليمين، والفائض من الأمراض الرئوية قصبي رئوي تداول الاطفال المكشوفة، بما في ذلك التهاب رئوي حاد.

وزرقة طفيفة فقط في المثلث الأنفية الشفوية يمكن ملاحظتها لسنوات عديدة من الحياة في الأطفال الذين يعانون من التوحد. يتطور مع مرور الوقت البشرة الفاتحة، وضيق في التنفس مع القليل من المجهود البدني، والسعال. وإذا لم يعالج، يبدأ الطفل متخلفة في النمو البدني، لم يعد التعامل مع البرنامج الدراسي العادي.

قلب المرضى الصغار لفترة طويلة يمكن أن تصمد أمام زيادة الحمولة. وعادة ما تظهر شكاوى ضد عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب الذين تتراوح أعمارهم بين 12-15 سنة. إذا كان الطفل لا تخضع لإشراف الأطباء وانه لم ينجز تخطيط صدى القلب، والتشخيص "الاتحاد البريدي العالمي، ASD،" قد يصدر الطفل فقط في مرحلة المراهقة.

تشخيص وعلاج ASD

على الفحص، يقول الطبيب الأخصائي بأمراض القلب تعزيز لغط القلب في النقاط الهامة لتسمع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما يمر الدم من خلال صمامات ضاقت الدوامات النامية التي يسمع الطبيب من خلال سماعة الطبيب. تدفق الدم من خلال عيب في الحاجز من أي ضجيج لا يهم.

أثناء الاستماع إلى الرئتين ويمكن الكشف عن الخشخشة المرتبطة ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. عندما كشف قرع (الصدر prostukivanii) زيادة في حدود القلب في اتصال مع تضخم بها.

في دراسة الكهربائي بشكل واضح علامات واضحة للالزائد من القلب الصحيح. على تخطيط صدى القلب كشفت عن وجود عيب في الحاجز الأذيني. الأشعة السينية للرئتين يسمح لك أن ترى أعراض ركود الدم في الأوردة الرئوية.

وخلافا لعيب الحاجز البطيني ASD لم يغلق تلقائيا. العلاج الوحيد لهذا العيب هو الجراحية. يتم تنفيذ العملية في سن 3-6 سنوات حتى أنها وضعت المعاوضة القلبية. ومن المقرر التدخل الجراحي. يتم تنفيذ العملية جراحة القلب المفتوح مع المجازة القلبية الرئوية. الطبيب يجعل إغلاق عيب، أو إذا كان ثقب كبير جدا، وهو يغطي رقعة، قطع من التامور (القمصان القلب). وتجدر الإشارة إلى أن العملية مع ASD كانت واحدة من أول عملية جراحية على القلب منذ أكثر من 50 عاما.

في بعض الحالات، بدلا من خياطة التقليدية باستخدام نهج اللف. في هذه الحالة، في ثقب الوريد الفخذي مصنوع، وذلك من خلال مطبق حقن تجويف القلب (جهاز خاص، والذي يتم إغلاق عيب). ويعتبر هذا الخيار ليكون أقل من صدمة وأكثر أمنا، كما يؤديها دون فتح الصدر. بعد هذه العملية بسرعة أكبر بكثير من انتشال الأطفال. للأسف، لا يمكن تطبيق جميع الحالات طريقة اللف. أحيانا الموقع من الثقوب، وعمر الطفل، فضلا عن العوامل الأخرى ذات الصلة لا تسمح مثل هذا التدخل.

عيب الحاجز البطيني

دعونا نتحدث عن شكل آخر من أشكال CHD. VSD في الأطفال - الحلقة الثانية أمراض القلب الأكثر شيوعا في سن ثلاث سنوات. في هذه الحالة، يتم الكشف عن وجود ثقب في الحاجز الذي يفصل بين البطينين الأيمن والأيسر. هناك دم رمي مستمر من اليسار إلى اليمين، وكما هو الحال مع ASD تطور الزائد من الدورة الدموية الرئوية.

حالة المرضى الصغار يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا تبعا لحجم الخلل. مع طفل ثقب صغير لا يمكن أن تجعل أي شكاوى، والضوضاء في التسمع - الشيء الوحيد الذي سوف يزعج الآباء. في 70٪ من حالات عيب الحاجز البطيني صغيرة مغلقة أنفسهم قبل سن 5 سنوات.

صورة مختلفة تماما تنشأ عندما صيغة أكثر خطورة للاتحاد البريدي العالمي. VSD في الأطفال تصل أحيانا الأحجام الكبيرة. في هذه الحالة، فإن احتمال الاصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي - مضاعفات خطيرة من الخلل. في البداية جميع أجهزة الجسم على التكيف مع الظروف الجديدة، والدم طرد من البطين إلى آخر، وخلق الضغط المتزايد في الأوعية الرئوية. عاجلا أم آجلا تطور المعاوضة، والذي قلب لم تعد قادرة على التعامل مع وظيفتها. لا يحدث الدم الوريدي إعادة تعيين، فإنه يتراكم في البطين وإلى الدوران الجهازي. ارتفاع ضغط الدم في الرئتين لا يسمح لعملية جراحية في القلب، وهؤلاء المرضى عادة ما يموتون من المضاعفات. هذا هو السبب في أنه من المهم للكشف في الوقت المناسب هذا العيب وإحالة الطفل للعلاج الجراحي.

في الحالة التي يكون فيها VSD لا تغلق نفسك ما يصل إلى 3-5 سنوات، أو كبيرة جدا، يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة سلامة حاجز بين البطينين. كما هو الحال مع ASD، وخياطة الفتحة أو مغلقة من قبل التصحيح، وقطع من التأمور. يمكنك إغلاق العيب واللف وسيلة، إذا سمحت الظروف.

علاج عيوب القلب الخلقية

تقنية جراحية هي الوحيدة لمعالجة هذه الأمراض في أي سن. اعتمادا على شدة CHD في علاج الأطفال لا يمكن أن يؤديها في فترة ما بعد الولادة، وفي سن متأخرة. وكانت هناك حالات جراحة القلب في الجنين في الرحم. في نفس الوقت أن المرأة ليست فقط قادرة على التواصل بأمان الحمل إلى نهايته، ولكن أيضا لإنجاب طفل بصحة جيدة نسبيا التي لا تتطلب العناية المركزة في الساعات الأولى من الحياة.

أنواع ومدة العلاج في كل حالة على حدة تحدد. القلب استنادا إلى بيانات التفتيش وأساليب الفحص مفيدة، يختار طريقة ويعين العمليات ممكن. كل هذا الوقت يكون الطفل تحت إشراف المختصين، والسيطرة على حالته. في إطار التحضير للعملية التى يتلقاها الطفل الأدوية اللازمة، والذي يسمح للقضاء على أعراض غير سارة قدر الإمكان.

العجز في CHD في الطفل يخضع للعلاج في الوقت المناسب تطور نادرا. في معظم الحالات، والجراحة لا يمكن تجنب الموت فقط، ولكن أيضا لخلق ظروف معيشية طبيعية دون قيود كبيرة.

الوقاية من عيوب خلقية في القلب

لسوء الحظ، فإن مستوى تطوير الطب لا يمثل فرصة للتدخل في تطوير الجنين داخل الرحم ويؤثر بطريقة أو بأخرى على زرع القلب. الوقاية من أمراض القلب التاجية عند الأطفال تتطلب فحصا شاملا للوالدين قبل الحمل المخطط. وينبغي أن الأم المقبلة قبل مفهوم الطفل أيضا التخلي عن العادات السيئة، وتغيير العمل في الإنتاج الضار للأنشطة الأخرى. هذه التدابير سوف تقلل من مخاطر الولادة مع أمراض تطور نظام القلب والأوعية الدموية.

التطعيم الروتيني للحصبة الألمانية، الذي يدار لجميع الفتيات، يتجنب ظهور مرض القلب التاجي بسبب هذا العدوى الخطيرة. وبالإضافة إلى ذلك، الأمهات في المستقبل يجب أن يخضع بالتأكيد الفحص بالموجات فوق الصوتية في شروط الحمل المنصوص عليها. هذا الأسلوب يسمح لك لتحديد الوقت المناسب التشوهات التنموية في الطفل واتخاذ التدابير اللازمة. وسوف يشرف على ولادة مثل هذا الطفل من قبل أطباء القلب والجراحين ذوي الخبرة. إذا لزم الأمر، وسوف تأخذ على الفور المولود الجديد من غرفة الولادة إلى قسم متخصص لتشغيل فورا وإعطائه الفرصة للعيش على.

التشخيص لتطوير أمراض القلب الخلقية يعتمد على العديد من العوامل. وكلما سرعان ما تم تحديد المرض، والأرجح هو لمنع الدولة من المعاوضة. العلاج الجراحي في الوقت المناسب ليس فقط ينقذ حياة المرضى الصغار، ولكن أيضا يسمح لهم للعيش دون أي قيود كبيرة لأسباب صحية.