OB الخارجي: الاستقبال

لا تترك النساء الحوامل وحدها مع مشاكلهم الصحية. لحلها بما يكفي لتقديم طلب الحصول على الإقامة في عيادة ما قبل الولادة، وهناك للحصول على المساعدة والمعلومات اللازمة. في هذه المستشفيات، وهناك قواعد معينة للمرأة الحامل وفحص لها. هناك شيء من هذا القبيل باعتبارها البحوث الولادة الخارجي، الذي ينطوي على مساعدة لامرأة تنتظر مولودا، وذلك استعدادا للولادة. ما هو عليه وما يتم وفقا للقواعد، وناقش أدناه.

ما هو خارجي البحوث القبالة؟

العديد من النساء يعرفن أن الحمل لا بد من الحصول على تسجيل في مستشفى المنطقة. أول زيارة لطبيب النساء بعد التأكد من هذا الشرط غير لأذواق الجميع، لأنها يمكن أن يستغرق ما يصل الى 40 دقيقة. هذه الفترة الطويلة من الزمن يمر ليس عبثا في مكتب الطبيب. بعد كل شيء، يجب أن لا تفي الخبير فقط مع امرأة حامل، ولكن أيضا لجمع التاريخ العام والخاص. عين أيضا الفحوصات المخبرية، والتي تجرى خارج البحوث القبالة.

أنه ينطوي على الفحص الأولي، التي لديها الخوارزمية الخاصة بها. حفلات هناك حاجة إلى بحوث القبالة في الهواء الطلق لجمع البيانات عن امرأة. الطبيب مهم لتحديد وضع المرأة الثدي، لا سيما على شكل الحلمة، لأنه يؤثر على مجموعة من التدابير استعدادا لتغذية. تدفع الطبيب النسائي الاهتمام لكيفية اكتسبت الأم الحامل كيلوغراما من لحظة الحمل، وblurts معدل الوزن لكامل فترة انتظار طفل.

إجراء البحوث الولادة الخارجي ينطوي على جمع المعلومات حول الحمل وتندب الرحم السابقة. ضرورية لتحديد مخاطر أمراض الحمل هذه الإجراءات. بالإضافة إلى التفتيش، لا تزال تستخدم أساليب القياس وملامسة والتسمع، مما يساعد على الحصول على صورة كاملة لتنمية الطفل وحالة المرأة، فهي حاضنة. أدناه، وسيتم وصف هذه الطرق بالتفصيل.

ما هي أنواع من هذه الدراسات هي؟

لتحديد حالة صحة المرأة الحامل لا يكفي فقط لمقابلة. حتى من دون كل الحيل palpatsionnye البحوث الولادة الخارجي ستكون مفيدة للمحترفين. لجعل الصورة كاملة من امرأة تنتظر مولودا، والصحة طفلها، بحاجة إلى معرفة ما العمليات تجري داخل جسم الحامل. ويمكن ملاحظة ذلك بمساعدة مختبر تحاليل الدم والبول، وهلم جرا. أيضا الطبيب يستمع باستمرار إلى فتات ضربات القلب ويحدد موقعها في الرحم. يتم عرض كافة هذه المناورات في ثلاثة أنواع رئيسية من الأبحاث حامل:

• السريرية.
• المختبرات؛
• خاص.

الفحص السريري من الحمل

هذا النوع من النساء الدراسة خلال فترة الحمل تبدأ في جمع التاريخ الطبي وحالتها الراهنة. هذه الأنشطة لا تساعد فقط على الطبيب الحصول على معلومات عن الصحة الجسدية للمرأة، كما أنها توفر فرصة لتقييم النشاط النفسي لها.

يبدأ الفحص السريري مع المسح الذي اتضح من المعلومات عن المرأة.

1. تأكيد الأم المستقبلية للشخص (الاسم، جواز سفر - عدد وسلسلة).
2. العمر الذي عديمة الولادة تنتمي إلى مجموعة معينة (الشباب - ثمانية عشر، العصر - بعد ثلاثين سنة).
3. العنوان الفعلي الإقامة وتسجيل النساء.
4. لماذا تذهب إلى الطبيب الطبيب النسائي.
5. شروط المادة الحية (كم من الناس المعيشية والحيوانات في نفس الغرفة مع امرأة، وظروف المعيشة)، وكذلك حيث عمل لمعالجة (في ضارة يجب اتخاذ قرار بشأن العمل أكثر عقلانية لها، وثمار ظروف العمل).
6. معلومات حول نقل الدم ومكوناته (البلازما، الألبومين)، والحساسية، والأمراض الجسدية والأورام. في كثير من الأحيان لا يعني جسدية طبيعية الصحة البدنية كاملة، لأن الشخص قد تواجه اضطرابات من النشاط الذهني والعصبي. واجب الطبيب - لتحديد العوامل التي أدت إلى هذه الانتهاكات، لأن النساء هن أكثر عرضة للولادة، وعلى السلوك المناسب يعتمد على صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد. أسباب العصاب واضطرابات أخرى من النشاط العصبي والعقلي، والكثير:

• العدوى المنقولة.
• الإجهاد.
• العقم لفترة طويلة.
• الإجهاض.
• إصابة في الولادة السابقة.

يرى الطبيب النسائي إلى أن هناك دلائل على انتهاكات النشاط العصبي النفسي: قبل الحمل، أو في وقت واحد مع وقوعه. ومن الضروري أيضا لمعرفة ما يربط المرأة مصدرها.

7. التاريخ الوبائي.

8. التسمم المستمر (التدخين، وإدمان الكحول، وتعاطي المخدرات).

9. الحيض والوظائف الجنسية والإنجابية (عندما بدأ الحيض، وتدفق، حمل سابق مع كيفية ولادة والوزن والحالة الصحية للأطفال السابق، أمراض النساء والأمراض المنقولة جنسيا الحمل الأمراض).

10. التاريخ العائلي (الحالة الصحية لأفراد الأسرة الذين يعيشون جنبا إلى جنب مع امرأة، والوراثة، والصحة، ومجموعة ره الانتماء الأب في المستقبل).

بعد ذلك، انتقل إلى دراسة موضوعية للأم في المستقبل:

• تقديم الاستشارة المعالج، طبيب أسنان، طبيب العيون والأنف والحنجرة. إذا لزم الأمر، وتعيين المتخصصين التفتيش البعض.
• قياس درجة الحرارة وضغط الدم.
• تقييم اللياقة البدنية وقياس الطول والوزن وأبعاد الحوض.
• فحص وجس البطن.
• فحص الدم والبول والإفرازات الأخرى.
• استكشاف العانة الارتفاق.
• هل رسم القلب.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري لتمرير كل امرأة حامل وحتى الثاني عشر، الثامن عشر إلى الثاني والعشرين والدقيقة 32 في الأسبوع ال34.
• إجراء البحوث القبالة الخارجية.

ومن المهم أن المرأة سجلت في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعا من الحمل. والقياسات الجسمية تؤديها سابقا، الاختبارات المعملية وتقييم ضغط الدم، وارتفاع احتمال ولادة طفل سليم أو تحديد إصابة الجنين بتشوهات يتعارض مع الحياة.

الدراسات المختبرية للمرأة

عندما يحصل مسجل لأم الحامل، يتم تعيينه فحص الدم السريري وتحليل البول، وتحديد مجموعة وعامل ريسيس، السكر في الدم، تحقق من ناليا RW، التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وأيضا جعل مأخوذة ومسحة من المهبل وعنق الرحم على النباتات، علم الخلايا، والكلاميديا والسيلان وداء المشعرات.

إذا كشف تاريخ ولادة الأطفال القتلى والاجهاض (وخصوصا في مراحل لاحقة)، علم الأمراض اتناسلي، فمن الضروري:

• جعل دراسة دم المرأة لوجود دموية.
• مجموعة المستقبل والد الدم يمكن استخدامها لاستكشاف وره، لا سيما إذا كان حاملا عامل ريسوس سلبي أو مجموعة 0 (I).
• لتحديد وجود الالتهابات البولية التناسلية.
• تحديد مستوى الهرمونات اللازمة، immunoresistance.
• إذا لزم الأمر، لإجراء الأبحاث الجينية.

ويتم إجراء مزيد من التجارب المعملية في هذه الشروط:

• CBC - بعد شهر من الأسبوع الثلاثين - مرة واحدة في أربعة عشر يوما؛
• خلال كل البول استقبال وصف الأدوية على التحليل الشامل.
• في السادس عشر إلى الأسبوع العشرين تحديد قوات حرس السواحل الهايتية وACE.
• في 22-23 أسابيع. و36-37 أسابيع. فحص نسبة السكر في الدم.
• دراسة حول نظام تخثر (تجلط الدم) تنتج 36 إلى الأسبوع ال37.
• في ثلاثين أسبوعا، ولمدة يومين أو ثلاثة أسابيع قبل الولادة فحص مرة أخرى لفيروس نقص المناعة البشرية وRW، واستكشاف مسحات والكشاطات.

OB خاص

وتشمل البحوث الولادة خاص:

1. إجراء البحوث الولادة الخارجي.
2. البحث القبالة الداخلي.
3. دراسات إضافية أخرى.

التحقيق الولادة في الهواء الطلق هو فحص، وقياس حجم الحوض. بعد الأسبوع العشرين تحديد حجم أكبر محيط البطن، يؤديها يحقق في البطن و والارتفاق العانة، وprolushivaniya قلب الجنين. معدات البحث التوليد الخارجية ليست بسيطة، ويتم ذلك فقط من قبل المسعفين المدربين تدريبا خاصا.

البحث القبالة الداخلي. في القبالة الداخلية وتشمل البحوث فحص الأعضاء التناسلية الخارجية، الدراسة باستخدام المرايا المهبل وعنق الرحم. ومن يقل أهمية عن الخارجية الولادة بحوث التوليد. ويتم هذا الإجراء في الأمعاء والمثانة. للاجتماع طلبت امرأة على الاستلقاء على ظهرك والقدمين لتذوب في اليد والانحناء في الركبتين. ينبغي رفع الحوض. التحقيق الذي بالضرورة تحت ظروف معقمة.

• تبدأ الدراسة مع دراسة الأعضاء التناسلية الخارجية. تقييم طبيعة شعر الجسم، المنشعب. كشف العمليات المرضية، إذا كانت: ندوب من تمزقات في ولادة سابقة، والأورام، الالتهابات، الناسور، البثور، والبواسير في الشرج. تقييم حالة الصغيرين الفرج دفع بأصابعك، وأيضا تحديد حالة الغدد مجرى البول.

• فحص عنق الرحم مع مساعدة من المرايا. إيلاء الاهتمام لالمخاطي سرا، عنق الرحم والرحم حجم الحلق. في الفصل I-شارع يحمل فحص بكلتا اليدين من المهبل، في الثانية والثالثة ذات الصلة فقط بيد واحدة.

أولا تقدير المنشعب (سواء صلابة، تندب) والمهبل (الحجم، وجدار توفر للطي).

4 تلقي دراسات التوليد الخارجية

حفلات الاستقبال بحث القبالة في الهواء الطلق (تقنيات ليوبولد) المستخدمة من قبل ملامسة للبطن امرأة حامل. هذه الأساليب الأربعة:

• تقدير ارتفاع الرحم واقفا، وتبادل الفاكهة، والتي هي،
• تحديد مكان الجنين، وهو ما جعل استنتاجات بشأن العثور على ظهره وذراعيه وساقيه.
• تقرير من الفاكهة، وهو يحدد من قبل، وموقعها بالنسبة إلى الحوض الصغيرة؛
• تحديد كجزء تقديم الجنين يتم وضع نسبة إلى مدخل الحوض.

والغرض من فحص عنق الرحم

قبل الولادة تحدد عنق الرحم النضج، لأنه يشير إلى مدى الهيئة على استعداد لمغادرة البلاد. طرق لتحديد نضج عنق الرحم متنوعة، ولكن تم تقييم هذه المعايير في كل منها:

• الاتساق.
• ما هو طول الجزء المهبلي للقناة.
• المباح من قناة عنق الرحم.
• تقع وإلى أي مدى يتم توجيه محور العنق في الحوض.
• سمك جدار الجزء الرقبة، والتي رتبت في المهبل.
• انهم تحديد حالة من الجزء السفلي من الرحم.

تقييم عنق الرحم عن نطاق خاص. عنق الرحم غير ناضج من 0 إلى 5 نقاط. إذا كان التفتيش قد تحول أكثر من 10، ثم يمكن للمرأة أن إعداد للولادة.

دراسات المرأة الحوض

لمعرفة أبعاد الحوض، واستخدام OB الخارجي حاملا كما pelviometriya. الأعراف أبعاد الحوض الخارجية هي على النحو التالي:

• بعد spinarum، أي ما يعادل 25-26 سنتيمتر؛
• بعد kristarum - 28-29 سنتيمتر؛
• بعد trohanterika - 31-32 سنتيمتر؛
• المترافقة الط - 20-21 سنتيمتر؛
• diagonalis المترافقة، التي ينبغي أن تكون في حدود 12،5 حتي 13 سم.

معظم الأطباء بالفعل في الزيارة الأولى، تحاول النساء لقياس الإيمان المقترن (صحيح)، والذي يحدد حجم مدخل حوض صغير. عادة، يجب أن يكون 11 إلى 12 سم. ويمكن الاطلاع على المترافقة صحيحا، ما لم تقارن الخارجية (الط) طرح 9 سم. حجمها كما يلبي rhomb ميخائيل وحجم فرانك (من الفقرة العنقية السابعة العزم على منتصف الحفرة الوريد). قطري من المترافقة الذي يقع بين الحافة السفلية من الارتفاق العانة إلى الرأس أكثر الأجزاء البارزة krestsovogo، أيضا يساوي تقارن الحقيقية القيمة.

إذا تنحرف أحجام الحوض من القاعدة، فإنه من المستحسن لإجراء تقنيات البحث التوليد الخارجية التي هي الأبعاد الإضافية: قياس المترافقة الجانب، والذي يقع بين العمود الفقري الأمامي من إليوم والعمود الفقري الخلفي على جانب واحد. قيمها العادية ما بين 14 و 15 سم. إذا كان أقل من 12 ونصف سم والولادة الفسيولوجية مستحيلة. أيضا قياس حجم منحرف. ثلاثة منهم، وإذا كان الفرق بينهما أكثر من 1.5 سم، ومنحرف تضييق القاضي، الذي هو أيضا خطورة في الولادة.

أيضا تحديد زاوية الحوض من الميل، والتي لا تحيد 45-55 درجة. زاوية العانة نفس القدر من الأهمية التي ينبغي أن تكون مساوية 90-100 درجة.

خوارزمية البحث الولادة الخارجي وتشمل قيمة الانتاج من حوض صغير:

• حجم الخط، أي ما يعادل تسعة سنتيمترات. وهي تقع بين الطرف الأدنى من التعبير العانة والنقطة العليا من العصعص. من البيانات التي تم الحصول عليها سرقة سنتيمترين على الأنسجة الرخوة.
• tazometrom قياس البعد العرضي الذي هو 11 سم وتقع بين الحدبة الإسكية (سطوحها الداخلية).

حفلات الاستقبال ليوبولد-فيتسكي

لقبول أي طبيب للنساء طوال فترة الحمل وينفق بالضرورة خارج البحوث القبالة. لعبت الاستقبال ليوبولد-فيتسكي دورا رئيسيا في ذلك. اسم هذه التقنيات على مبادئ سبق أن ذكر منها أعلاه، poluchli نيابة عن الشخص الذي وضعت لهم في أواخر القرن التاسع عشر. هذا الرجل هو الطبيب الألماني كريستيان ليوبولد. وقد حلت هذه التطورات العديد من المشاكل التوليد التي هي ذات الصلة إلى يومنا هذا.

أنها تساعد على تحديد حجم ووضع الجنين في أواخر الحمل. وأول هذه التقنيات يجعل قبل كل الموجات فوق الصوتية. ويشير إلى الارتفاع من القاع يقف الأم ودائما تقريبا يتوافق مع فترة الحمل. دقة اتصاله مع سمك جدار البطن. إذا كنت في شك، والآن أكثر دقة سيعطي نتائج الموجات فوق الصوتية.

يظهر ثلث استقبال الجنين العرض: المؤخرة، عرضية أو الرأس. وأيضا، مدى عمق ثمرة بالفعل في الحوض. الاستقبال الرابع يؤكد الثلاثة السابقة.

دراسة خوارزمية

العديد من التقنيات التوليد الخارجية مثيرة للاهتمام خوارزمية البحث. قياسات الحوض قدمت في البداية الحوامل. بعد نهاية هذا التلاعب الطبيب يشرع في جس البطن للمرأة. وهذه هي المرحلة من تطبيق الاستقبال ليوبولد. بعد ذلك، انتقل إلى التسمع، أو الاستماع إلى قلب الجنين. هناك تردد هاما من دقات القلب (عادة 120-160 نبضة في الدقيقة)، والوضوح والإيقاع. يتم تنفيذ تسمع باستخدام سماعة الطبيب أو مراقبة الجنين.

البحث القبالة الداخلي والخارجي ومهمة خلال فترة الحمل وبعد الولادة. ينبغي للمرأة أن يفهم ذلك، لتتصرف بشكل مناسب وعلى أي حال لا نخجل منها. أنها تساعد الطبيب معرفة ما إذا كانت التدفقات الحمل الطبيعي هو صحي إذا كانت الأم الحامل وطفلها.