الانقباضي ثقب في القلب

ظاهرة ثقب في القلب الانقباضي، قد تكون مألوفة لدى الجميع. ومع ذلك، وجودها الجدير بالذكر، لأنه في معظم الحالات تظهر في الخلفية من الأمراض الخطيرة. بل هو نوع من الكائنات الحية إشارة تشير إلى أنه كان هناك بعض المشاكل مع القلب.

ما هو المقصود من الأطباء لغط القلب

استخدام مصطلح مثل "الضوضاء"، فيما يتعلق القلب، أمراض القلب تعني الظاهرة الصوتية المرتبطة التغيرات في تدفق الدم في الأوعية والقلب. بين الناس العاديين يمكن أن تواجه الرأي القائل بأن الضوضاء في منطقة القلب - هو سمة المشكلة في مرحلة الطفولة. علينا أن نعترف - وهذا الرأي هو قريب من الحقيقة، حيث أن أكثر من 90٪ من الكشف عن الضوضاء وظيفية ثابتة لدى المراهقين والأطفال. ولكن في نفس نفخة انقباضية تم تشخيص والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-28 سنة.

رأي كثير من أطباء القلب حول ثقب في القلب في البالغين على ما يلي: نقاط أعراض تشبه إلى أمراض القلب محددة، وهذا بدوره يوفر الأساس لدراسات قلبية كاملة.

مصطلح "ضغط الدم الانقباضي" يرتبط ارتباطا مباشرا للضوضاء، التي سمعت في الفجوة بين نغمات القلب الأولى والثانية. ويبدو أنفسهم خلق تدفق الدم حول القلب أو صماماته.

ما هي أنواع الضوضاء يمكن أن تتحقق

في البيئة الطبية، وشيء من هذا القبيل ثقب في القلب، وتنقسم إلى عدة فئات. هذا نفخة انقباضية وظيفية، وهو ما يسمى الأبرياء، والعضوية، ووجود الذي يشير إلى وجود أمراض معينة.

وسميت بذلك أصواتا الأبرياء لأنهم قد يكونون بسبب الأمراض المختلفة، لا يرتبط مع القلب. وهذا يعني أنها ليست من أعراض الحالة المرضية للقلب. جرس هذا النوع من الضوضاء لينة، غير مستقر، والموسيقى، وباختصار، وجود كثافة منخفضة بما فيه الكفاية. تضعف هذه الأصوات مع تناقص الأنشطة البدنية ولا تقام خارج القلب. لا ترتبط طبيعة التغييرات الخاصة بهم مع نغمات من القلب، ولكن ذلك يعتمد على الموقف من الجسم.

أما بالنسبة للضوضاء العضوية، فإنها تنشأ بسبب عيب الحاجز، أو صمام (أي الأذيني أو عيب الحاجز البطيني). جرس من الضوضاء يمكن أن توصف بأنها مستقرة، من الصعب، خشنة. وفقا لشدة أنها حادة وبصوت عال، مع مدة كبيرة. ويتم هذا النوع من الضوضاء خارج القلب في الإبط والمنطقة بين الكتفين. بعد التمرين وتتضخم أصوات العضوية وتخزينها. كما أنها، على النقيض من وظيفة لتترافق مع نغمات القلب وعلى قدم المساواة استغلالها بشكل واضح مع موقف الجسم المختلفة.

وتشمل نفخة انقباضية أنواع مختلفة من الظواهر الصوتية في منطقة القلب:

- لغط الانقباضي في وقت مبكر.

- شامل الانقباض (شاملة للانقباض)؛

- في منتصف أواخر الضوضاء.

- الضوضاء srednesistolicheskie.

لماذا في القلب هناك أنواع مختلفة من الضوضاء

إذا كنت تدفع الانتباه إلى الضجيج الكبير الذي كنت تعتبره تهديدا لصحة، وتجدر الإشارة إلى أن سببها عدة أسباب رئيسية.

قد يكون راجعا إلى تضيق الأبهر الانقباضي ثقب في القلب. تحت هذا التشخيص يجب أن يفهم الخلقية أو المكتسبة حفرة انقباض الشريان الأورطي عن طريق الربط اللوحات صمام نفسها. هذه العملية تجعل من الصعب تدفق الدم الطبيعي في القلب.

ويمكن أن يعزى تضيق الأبهر إلى واحدة من عيوب القلب الأكثر شيوعا التي تحدث في البالغين. في هذا المرض غالبا ما تضع قصور الأبهر والتاجي. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز موجود ميل الأبهر إلى تكلس (عندما تتقدم تضيق)، تطور هذا المرض آخذ في الازدياد.

في معظم الحالات الثابتة تضيق الأبهر خطيرة، البطين الأيسر فوق طاقتها بكثير. في هذا الوقت، والقلب والدماغ تبدأ تعاني من نقص في إمدادات الدم.

ويمكن أيضا أن يعزى القصور الأبهري إلى الأسباب التي تنمي الانقباضي نفخة. جوهر هذا المرض هو التأكد من أن الصمام الأبهري ليست قادرة على إغلاق تماما. انها قلس الأبهر غالبا ما يتطور على خلفية التهاب الشغاف. للتأثير على تطور هذا المرض الحمى الروماتيزمية (أكثر من نصف الحالات)، الذئبة الحمامية الجهازية، والزهري، وتصلب الشرايين. في الوقت نفسه أنها أدت إلى هذا العيب نادرا ما تسبب إصابات أو تشوهات خلقية. نفخة انقباضية في الشريان الأورطي قد يكون مؤشرا على حدوث النسبي قصور الصمام الأبهري. مثل هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى توسع كبير في الحلقة الليفية من صمام والشريان الأورطي نفسه.

قلس التاجي الحاد - هو سبب آخر من الضوضاء الانقباضي. في هذه الحالة هو الحركة السريعة للسوائل أو غازات، والذي يحدث في الجهاز العضلي جوفاء في عملية التخفيض. هذه الحركة المعاكسة لاتجاه العادي. مثل هذا التشخيص في معظم الحالات هو نتيجة لخلل في الجدران.

نفخة انقباضية في الشريان الرئوي تظهر التنمية في منطقة التضيق. مع هذا المرض في صمام الشريان الرئوي تضيق المسالك من البطين الأيمن. هذا النوع من التضيق هو حوالي 8-12٪ من جميع عيوب خلقية في القلب. ويرافق هذا الضجيج دائما من قبل غضب الانقباضي. واضح خصوصا التشعيع الضوضاء في الأوعية الرقبة.

ذكر يستحق وثلاثي الشرف تضيق الصمام. في هذا المرض هناك تضييق صمام ثلاثي الشرف. هذه التغييرات هي في معظم الأحيان نتيجة لتأثير الحمى الروماتيزمية. وتشمل أعراض هذا النوع من التضيق الجلد البارد، والتعب، وعدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من البطن والرقبة.

أسباب نفخة انقباضية في الأطفال

العوامل التي تؤثر على عمل القلب للأطفال، والكثير، ولكن هناك في معظم الأحيان ما يلي:

- الأذيني الحاجز عيب. تحت عيب يعني عدم وجود الأنسجة الحاجز الأذيني، مما يؤدي إلى تصريف الدم. حجم إعادة يعتمد على امتثال البطينين والأحجام عيب.

- شاذ الرئوية العائد الوريدي. نحن نتحدث عن تشكيل الخطأ من الأوردة الرئوية. وبشكل أكثر تحديدا، لا يتم الإبلاغ عن الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيمن، وانخفض فورا إلى الأذين الأيمن. في كثير من الأحيان بحيث تلتحم مع الأذين خلال الأوردة دائرة كبيرة (الأجوف العلوي حق فيينا، فيينا أونبايريد، يسار جذع عضدي رأسي، والجيب التاجي والتدفق الوريدي).

- تضيق الأبهر. تحت هذا التعريف يخفي عيب خلقي في القلب والتي لا يوجد تضييق قطعي من الشريان الأورطي الصدري. وبعبارة أخرى، فإن التجويف الأبهر قطعي يصبح أصغر. يتم معاملة هذه المشكلة عن طريق الجراحة. إذا كان هذا التشخيص هو عدم اتخاذ أي إجراء، فإن تضييق الطفل الشريان الأورطي تنمو عندما يكبرون في السن.

- البطيني الحاجز عيب. هذه المشكلة هي أيضا واحدة من الأسباب التي الثابتة نفخة انقباضية في قلب الطفل. يتميز هذا العيب من حقيقة أن العيب يتطور بين البطينين في القلب - اليسار واليمين. وغالبا ما تسجل هذا عيب في القلب في ولاية معزولة، على الرغم من أن هناك حالات عندما مثل هذا الخلل هو جزء من عيوب القلب الأخرى.

- نفخة الانقباضي لدى طفل يتسبب في القلب قد تكون مرتبطة مع خلل في الشرايين مفتوحة. نحن نتحدث عن سفينة القصيرة الذي يربط بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي النازل. الحاجة لهذا تحويلة الفسيولوجية يختفي بعد التنفس الطفل الأول، وذلك لبضعة أيام سيتم إغلاقه. ولكن إذا لم يحدث ذلك (وهذا، في الواقع، هو جوهر الخلل)، لا يزال الدم إلى أن تزاح من الدورة الدموية في الصغيرة. إذا كان لاصق صغير، هو، من حيث المبدأ، لن يكون لها تأثير سلبي كبير على صحة الطفل. ولكن عند التعامل مع كبير القناة الشريانية السالكة، هناك خطر الحمل الزائد القلب خطيرة. أعراض هذه الحالة - انها جزء من ضيق فى التنفس. إذا كان تدفق كبير جدا (9 ملم أو أكثر)، قد يكون حديثي الولادة في حالة حرجة. في هذه الحالة، نفخة انقباضية في الأطفال ليست هي أعراض فقط - القلب نفسه سيتم زيادة في الحجم. يستخدم عملية طارئة لتحييد هذا التهديد الخطير.

بشكل منفصل من الضروري أن أتطرق فئة حديثي الولادة. وسمع قلب الأطفال بعد الولادة حتى في المستشفى. ويتم ذلك لتجنب الأمراض المحتملة. ولكن إذا تم تسجيلها هناك ضجيج، ثم لا تجعل نتائج سلبية قبل الأوان. والحقيقة أنه في المتوسط، ويحدد كل طفل ثالث بعض الضوضاء. وليس كل منهم دليلا على العمليات الخطرة (لا تؤثر سلبا على تطور الطفل ولا يرافقه الدورة الدموية). وكان خلال (تدفق الدم) له، وإعادة هيكلة قد يكون أصواتا الوظيفية للطفل، الذي أيضا لم تشكل خطرا على الصحة. في هذه الحالة، حيث أن الأشعة السينية والكهربائي سوف تظهر التطور الطبيعي للقلب الطفل.

أما بالنسبة للضجيج الكامنة في الأطفال الرضع، وأنها كانت ثابتة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة. يقول هذا التشخيص أنه خلال تشكيل قلب الجنين الجنين لم يكن حتى نهاية تنمية، ونتيجة لذلك، لديه عيوب خلقية معينة. إذا كانت درجة تأثير فشل القلب على تنمية الطفل سوف تكون مرتفعة للغاية، فمن الممكن أن الأطباء سيقررون بشأن إجراء عملية جراحية للقضاء على هذا المرض.

يتميز قمة ضجيج القلب

مع هذا النوع من الخصائص ضجيج الأخير قد تختلف اعتمادا على سبب ومكان حدوثها.

1. الحاد صمام تاجي القصور. في هذه الحالة، يمكن وصف الضوضاء كما قصيرة. ويبدو انه في وقت مبكر (protosistolichesky). ويمكن تحديد باستخدام ضربات القلب منطقة نقص الحراك الحبال الفجوة، الميزات وغيرها من التهاب الشغاف البكتيري.

2. المزمن صمام تاجي القصور. وتحتل أصواتا من هذا النوع بشكل كامل أثناء انقباض البطينين (شاملة للانقباض وانقباضية شاملة). هناك الاعتماد المباشر من العيب صمام، وحجم الدم العودة من خلال الخلل والطابع الضوضاء. من الأفضل استغلالها نفخة انقباضية في قمة القلب تحت هذه الخصائص في وضع أفقي. اذا كان العيب سوف تقدم، هناك اهتزاز واضح من جدار الصدر أثناء إنقباض القلب.

3. القصور التاجي النسبي. إذا كنت تنفق فترة طويلة من الفحص (X-راي، وضربات القلب)، فمن الممكن لتحديد لدم من البطين الأيسر. يمكن الحفاظ على نفخة انقباضية في ذروة في هذه الحالة طوال فترة تقلص البطين، ولكن سوف تكون هادئة نسبيا. إذا يتم تخفيض علامات احتقان في فشل القلب، وأجريت العلاج الكافي، سيتم تخفيض المصوتية من الضوضاء.

4. اختلال وظيفي للعضلات الحليمية. خلال الفحص غالبا ما يكشف علامات احتشاء عضلة القلب، أو (ب) الدماغية. ويمكن وصف هذا نفخة انقباضية في ذروة القلب كما للتغيير. وعلاوة على ذلك، بل هو مظهر مميز قرب نهاية الانقباض أو في الجزء الأوسط.

5. ارتخاء الصمام الميترالي. ومن الممكن مع مزيج من نفخة انقباضية في وقت متأخر. تنصتت هذا النوع هو الأفضل في وضع مستقيم. هذا الضجيج تبعا لحالة المريض قد تختلف إلى حد كبير. وتتميز هذه نفخة انقباضية في ذروة من مظاهر الجزء الأوسط من الانقباض (ما يسمى mezosistolichesky نقرة).

الضوضاء على الجهة اليسرى من عظمة القص (نقطة Botkina)

في ضجيج من هذا النوع هناك عدة أسباب:

- البطيني الحاجز عيب. اهتزاز واضح في الصدر أثناء إنقباض القلب إلى اليسار من القص. في خصائص ضجيج حجم الخلل لديها أي تأثير. سنام القلب يتم الكشف في 100٪ من الحالات. ثابت نفخة انقباضية الخام، والتي تحتل كل من انقباض ويقام في جميع الإدارات. مع مساعدة من الأشعة السينية يمكن أن تكشف عن توسع قوس الأبهر واحتقان رئوي.

- الخلقي تضيق الرئوي. واحدة من السمات الرئيسية - من أعراض الخرخرة القطط. عندما ينظر ملحوظ القلب سنام (نتوء الصدر). تضعف النغمة الثانية من الشريان الرئوي.

- الانسدادي عضلة القلب. نفخة الانقباضي في بوتكين من هذا النوع هي في المتوسط، ويمكن أن تختلف في شدتها تبعا للموقف من الجسم عند الرجل يستحق - ارتفاع، والكذب في الدولة - تراجع.

- Tetarda حبل الراية. وتتميز هذه الأصوات من قبل مجموعة مجزئ من اليسار إلى اليمين غرف القلب بسبب وجود عيب في الحاجز بين البطينين وتضيق الشريان الرئوي. الصوت هو الخام، مع تثبيت من غضب الانقباضي. تسمع أصواتا أفضل عند أدنى نقطة من عظمة القص. مع مساعدة من ECG يمكن ان تكون ثابتة علامات التغيرات الضخامي البطين الأيمن. ولكن مع مساعدة من الأشعة السينية تكشف عن وعلم الأمراض لا تعمل. عندما يتجلى أي حمولة زرقة.

الضوضاء بحق القص

في هذه المرحلة (II الفضاء وربي) auscultated العيوب الأبهر. الضوضاء في فن أقترح الحصول انقباض أو وجود نشأة الخلقي.

هذه نفخة انقباضية ديها بعض الخصائص:

- المكان الأكثر فائدة للكشف لها - هو 4 و 5 مسافات ربي إلى اليسار من القص.

- pensistolichesky، مكثفة، الخام، وغالبا ما كشط الضوضاء.

- ونفذت على الجانب الأيسر من الصدر، ويصل الظهر.

- في وضعية الجلوس يزيد من الضوضاء.

- فحص الأشعة السينية بالكشف عن توسع الأبهر تكلس جهاز صمام وزيادة في البطين الأيسر.

- نبض له محتوى الفقراء ونادرة أيضا.

تقدم خلل يؤدي إلى توسيع البطين الشريانية ثقوب نقاط. في هذه الحالة، هناك إمكانية الاستماع اثنين من ضجيج مختلف. إذا تم عرض نفخة انقباضية التي تضيق خلقي، فإنه سيتم تقديم طرد إضافية من لهجة، والتي من المقرر أن rugurgitatsiey الأبهر يصاحب ذلك.

ثقب في القلب خلال الحمل

أثناء الحمل قد تحدث ضوضاء sistalicheskih. في معظم الأحيان، فهي وظيفية في الطبيعة، ويرجع ذلك إلى زيادة حادة الحمل على قلب امرأة حامل. مثل هذه الدولة هي الأكثر تميزا في الربع الثالث. إذا كانت ثابتة الضوضاء، وهذا هو إشارة إلى أن تأخذ الدولة الحوامل (الكلى، تحميل الجرعات، وضغط الدم) تحت مراقبة دقيقة.

إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط بدقة، ثم هناك كل فرصة أن الحمل وكذلك الولادة، سيكون إيجابيا، ليس له آثار سلبية على القلب.

تشخيص الضجيج

أولا، وكيفية البدء في عملية تشخيص أمراض القلب - تعريف غياب أو وجود ثقب في القلب. في هذه الحالة، تسمع من القلب والتي نفذت في وضع أفقي أو رأسي، بعد التمرين، وعلى الجانب الأيسر، وكذلك في ذروة الشهيق والزفير. هذه التدابير ضرورية من أجل ثقب في القلب الانقباضي، والأسباب التي قد تكون مختلفة تماما، تم تحديدها بدقة ذلك.

إذا كنا نتحدث عن شرور الصمام التاجي، والمكان الأكثر الأمثل للاستماع إلى الضوضاء في هذه الحالة هو غيض من القلب. في حالة وجود عيوب في الصمام الأبهري يجب الانتباه إلى الفضاء وربي الثالث تبقى من القص والثاني على الجانب الأيمن. إذا كان لديك للتعامل مع شرور صمام ثلاثي الشرف، ونفخة انقباضية الاستماع أفضل للجسم القص الحافة السفلية.

وفي معرض حديثه عن خصائص الضوضاء، وتجدر الإشارة إلى حقيقة أنها قد تضطر المرحلة مختلفة (الانقباضي والانبساطي)، والمدة، وتقلب والتوصيل. أحد التحديات الرئيسية في هذه المرحلة هو التعريف الدقيق للواحد أو أكثر من مركز الزلزال من الضوضاء. ومن المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار لهجة الضوضاء، لأن هذا العامل يشير إلى عمليات محددة. إذا السهل الانقباضي نفخة تنذر مشاكل خطيرة، خشن، نشر، كشط يشير تضيق من الأبهر الأورطي أو الرئوي. في المقابل، يتم إصلاح الضوضاء تهب في التهاب الشغاف وقصور الصمام التاجي. تؤخذ في الاعتبار حجم ونبرة القاعدة وغيض من القلب.

من المهم جدا خلال إجراءات التشخيص الأولية لاستبعاد الضوضاء extracardiac، أي مصدر التي تقع خارج من القلب. في معظم الحالات، وهذه الأصوات يمكن أن يسمع عندما التامور. ولكن ثبت من خلال هذه الظاهرة الصوتية فقط أثناء الانقباض. على سبيل الاستثناء، ويمكن الاستماع إليها أثناء انبساط.

لتشخيص حالة قلب باستخدام تقنيات مختلفة. هو تطبيقها ضروريا، لأن الاستنتاجات المستخلصة على أساس النتائج المادية التي تم الحصول عليها، وتخضع لتأكيد. ولتحقيق هذا الهدف الخبراء استخدام PCG، ECG، والأشعة السينية للقلب في ثلاثة أبعاد، وضربات القلب، بما في ذلك عبر المريء.

واستثناء من تقنيات التشخيص الغازية التي تستخدم في شروط صارمة (الاستشعار عن بعد، وأساليب النقيض أخرى).

لقياس شدة أصوات القلب باستخدام بعض العينات:

- الحمل البدني (متساوي القياس، متساوي التوتر والرسغ dynamometry)؛

- التنفس (زيادة في الضوضاء من اليسار واليمين الزفير القلب)

- الرجفان الأذيني ويدق من السابق لأوانه الأذيني.

- التغييرات الموضعية (رفع الساقين في وضع الوقوف، وتغيير وضع الجسم المريض والجلوس المنبثقة)؛

- مناورة فالسالفا (لقط التنفس مع الفم مغلق والأنف) وغيرها.

النتائج الرئيسية

أولا وقبل كل ذلك من المهم أن نفهم مدى أهمية التشخيص الحديثة في وجود ثقب في القلب. وأوضح ضرورته من حقيقة أن نفخة انقباضية قد لا تنذر مشاكل صحية ملموسة، ولكن في نفس الوقت قادرة على أن تكون مظهرا من مظاهر مرض خطير.

لذلك، أي ضجيج التي تم الكشف عنها في القلب، يجب أن يفسر من قبل الأطباء المؤهلين (من الضروري لتحديد سبب بكفاءة ودقة). في الواقع، ودائما لديها ثقب في القلب الخصائص الفردية المرتبطة فترات المرتبطة بالعمر. أي ضجيج في الطبيب يستحق القلب. حدوث لغط القلب في المرأة الحامل هو سبب كاف لفرض سيطرتها الدائمة على حالتها.

وحتى في حالة عدم وجود أي مشاكل في القلب أو أعراض أي شذوذ، يجب أن يتم عرضه بشكل دوري. وغالبا ما يتم الكشف عن الضوضاء الانقباضي يحدث بشكل عشوائي. وهكذا، فإن التشخيص الدوري قادر على الكشف عن الأمراض في مرحلة عندما العلاج ربما فعالة.