التخدير داخل الرغامى: ما هو عليه، والمؤشرات، والمخدرات

اليوم، فإنه ليس من المستغرب في هذا الأسلوب العلاج هو الجراحة. وبعد قبل بضعة قرون كانت العملية متساوية حتى الموت، وتوفي معظم المرضى من صدمة مؤلمة أو تعفن الدم. لفترة طويلة الشخص إدارة حلم الجراحية ظلت مهمة شاقة الطب. مع دراسة عملية كيميائية قد ذهب بشكل أسرع. مصممة أفضل الخلائط والاستعدادات للتخدير، والتي، علاوة على ذلك، يتم الآن في نواح كثيرة. واحد منهم هو التخدير القصبة الهوائية. ما هو؟ كيفية استخدامها وعند الحاجة إليها؟ هذه وأسئلة كثيرة أخرى للرد في هذه المقالة.

من تاريخ التخدير القصبة الهوائية

لأول مرة حاول هذا النوع من التخدير في القرنين الرابع عشر الخامس عشر، عندما قدم الطبيب باراسيلسوس السويسري إلى الرجل أنبوب القصبة الهوائية من أنقذ حياته. بعد ثلاثة قرون بهذه الطريقة أنقذ الناس من عدم وجود الهواء. في عام 1942، وهو طبيب التخدير من كندا استخدم لأول مرة مرخيات العضلات - وهي مادة تقلل من قوة العضلات والهيكل العظمي حتى إتمام تجميد. أصبحت بفضل هذا الاكتشاف التخدير أكثر أمانا وأكثر كمالا مما يسمح لمحترفي السيطرة الكاملة على النوم الجراحية أثناء الجراحة.

في منتصف XX القصبة الهوائية القرن التخدير قد تتطور بسرعة، وبمساعدة الأطباء السوفياتي. اليوم هو الأسلوب الأكثر شيوعا من التخدير العام، المستخدمة في المقرر لمعظم العمليات.

التخدير القصبة الهوائية: ما هو؟

من أجل حماية الجسم من الإجهاد ضخمة من الجراحة، يتم استخدام التخدير. ويمكن أن يكون المحلي أو الإقليمي أو العام. ويسمى هذا النوع الأخير التخدير. ويتميز هذا من قبل "قبالة" الوعي الكامل للمريض مع بداية النوم الجراحي. في التخدير الحديثة تدار عن طريق الوريد، وقناع أو التخدير مجتمعة. يجمع بين الماضي طريقتين والمواد تدخل مجرى الدم، والجهاز التنفسي. هذا النوع من الدعوة والتخدير القصبة الهوائية.

خبراء يعتبرون بحق بأنه الأسلوب الأكثر آمنة وفعالة لتخفيف الألم: فهو يسمح لك بالتحكم الكامل لحالة المريض، لتحقيق نوم عميق الجراحية، والهيكل العظمي استرخاء العضلات وتجنب هذه المضاعفات غير سارة مثل الطموح وفشل في الجهاز التنفسي.

شهادة

التخدير داخل الرغامى يمنع المريض من صدمة الألم وفشل في الجهاز التنفسي، ويمكن استخدامه أثناء العمليات والعناية المركزة. ومن بين المؤشرات للتخدير يمكن الجمع بين:

• العمليات على المنصف والبلعوم والأذن الداخلية، والفم والرأس.
• تدخل فيها الحاجة إلى استخدام مرخيات العضلات.
• خلل في الجهاز العصبي.
• متلازمة المعدة الممتلئة.
• خطر انسداد مجرى الهواء.

وكثيرا ما يستخدم التخدير العام الرغامى لعمليات طويلة الأجل والتي تستحق خلال أكثر من 30 دقيقة. ويمكن استخدامه في أي سن في ولايات مختلفة للمريض، ر. ل، وهو لا تحميل القلب والآخر هو بكثير أساليب أقل سمية من التخدير.

موانع

جراحة اختيارية (على سبيل المثال، عملية إزالة أورام الرئتين)، يليه دراسة متأنية لحالة المريض. الطبيب لديه الوقت الكافي لمراجعة التاريخ الطبي، وإدارة لحساب المخاطر المحتملة وتحديد موانع لطريقة معينة من التخدير. لا ينصح التخدير جنبا إلى جنب للشروط التالية:

• الأمراض المعدية.
• أمراض الكبد والكلى.
• يشتبه احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الشعب الهوائية.
• ميزات الفسيولوجية للبنية البلعوم.
• اضطرابات الغدد الصماء شديدة.

خطير بشكل خاص للاستخدام التخدير القصبة الهوائية مع التهابات الجهاز التنفسي العلوي، تي. K. A مخاطر عالية من التهاب في الرئتين.

مرحلة التخدير جنبا إلى جنب

التخدير ذلك، القصبة الهوائية. ما هو عليه بالنسبة للطبيب؟ طبيب التخدير يؤدي ثلاث مراحل متتالية من العمل: مقدمة من النوم الجراحية، والحفاظ على وجود دولة مستقرة وصحوة. المرحلة الأولى هي تنفيذ لمحة تعريفية السهل التخدير. المريض يتلقى الوريد الأدوية أو استنشاق خليط الغاز. عندما تكون استرخاء العضلات تماما، ويضع طبيب التخدير في القصبة الهوائية تجويف الأنبوب الرغامي. ويوفر التهوية الميكانيكية واستنشاق الأكسجين مع التخدير الغازية.

بمجرد الانتهاء من الجراحين عملهم، ويأتي هناك لحظة حاسمة بالنسبة للطبيب التخدير - إخراج تخدير المريض. يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجيا. بعد استعادة التنفس التلقائي نزع أنبوبه - إزالة الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية. يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، ومشاهدة العلامات الحيوية وعملية الإنعاش بعد العملية الجراحية.

التخدير

مطلوب التخدير الأولي من السهل على التنبيب غير مؤلم وآمنة، وهو أمر مستحيل دون تنفيذ التخدير القصبة الهوائية. لتحقيق مثل هذه الحالة من استخدام الاستنشاق أو التخدير في الوريد. في الحالة الأولى، والمريض يتنفس من خلال قناع أزواج "ETRA"، "فوران"، "الهالوثين" أو غيرها من الخلطات مماثلة من التخدير. أحيانا يكون كافيا أكسيد النيتروز والأكسجين.

كما الأدوية تدار عن طريق الوريد، وتستخدم عادة المهدئات ومضادات الذهان (دروبيريدول، الفنتانيل). وهي تستخدم كحل (بحد أقصى 1٪). جرعة التخدير اختيار فردي لكل مريض.

بعد عمل التخدير الخفيف لأداء التنبيب الرغامي. للقيام بذلك، استخدام إرخاء العضلات للاسترخاء عضلات الرقبة. يتم إدخال أنبوب عن طريق المنظار، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى تهوية الرئة الاصطناعية. مرحلة تبدأ التخدير العميق.

الدروبيريدول: تعليمات

الدروبيريدول - مضادات الذهان، وغالبا ما يستخدم في التخدير القصبة الهوائية. التركيب الكيميائي للمادة هو أمين العالي. لديه بالفعل تأثير مهدئ 3 دقائق بعد تناوله. حجب مستقبلات الدوبامين، مما تسبب في الكبح عصبي إنباتي. وعلاوة على ذلك، انخفاض الحرارة وتمتلك تأثيرات مضاد للقىء. التنفس يؤثر قليلا.

وأشار لتخدير، التخدير، واحتشاء عضلة القلب، والصدمة، والذبحة الصدرية الحادة، وذمة رئوية وأزمة ارتفاع ضغط الدم. ينصح كدواء، ويزيل الغثيان والقيء. سمية منخفضة، ويمكن استخدامه في جراحة الأطفال والتوليد.

تقنية استخدام مضادات الذهان أثناء التخدير

هناك العديد من تجسيد لneyroleptanalgezii. قامت الاستقراء عادة من قبل نظام التالية: دروبيريدول، الذي دليل اعتبرت أعلاه، بمبلغ 2-5 مل مع 6-14 مل من الفنتانيل تدار على المريض عن طريق الوريد. في وقت واحد قناع تتغذى على خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين في نسبة 2: 1 أو 3: 1. بعد قمع الوعي والعضلات مرخيات تدار المضي قدما التنبيب.

الدروبيريدول ذات الأثر أعصاب لمدة 4-5 ساعات، ومع ذلك، يدار في بداية العرض التخدير. يتم احتساب ذلك مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم: 0.25-0.5 ملغ / كغ. إدارة المتكررة من المخدرات تحتاج فقط خلال عمليات طويلة.

الفنتانيل في مبلغ 0.1 ملغ تدار كل 20 دقيقة، ويتم إيقاف إمداداتها لمدة 30-40 دقيقة قبل نهاية الجراحة. الجرعة الأولية هي 5-7 ملغ / كغ.

الانتباه

بعد قمع الوعي إجراء التنفس الصناعي مع الأكسجين باستخدام قناع مخدر. بعد ذلك، يقوم الطبيب التنبيب عن طريق الفم (وأحيانا عن طريق الأنف). يلقي ظهر رأسه، فمه مفتوح. مباشرة حقن شفرة المنظار على طول خط الوسط بين السماء واللسان، والضغط على أعلى الأخيرة. أداة تشجيع مزيد من رفع طرف لسان المزمار. عرض المزمار، إلى التي الأنبوب الرغامي. وينبغي أن يذهب إلى القصبة الهوائية حوالي 2-3 سم. بعد نجاح أنبوب التنبيب الإصلاح وتوصيل المريض إلى التنفس الصناعي.

أقل شيوعا المنظار بشفرة منحنية. وعرضه بين قاعدة لسان المزمار وجذر اللسان، otdavlivaya تستمر حتى نفسي. وإذا كان من المستحيل الإدراج أنبوب عن طريق الفم باستخدام الصماخ أقل الأنفية. على سبيل المثال، لعملية جراحية لإزالة الأكياس تجويف الفم.

صيانة والتعافي من التخدير

بعد التنبيب وتوصيل المريض إلى التنفس الصناعي تحدث أثناء الانتخابات التمهيدية. عملت بنشاط كجراح، طبيب التخدير تراقب عن كثب مؤشرات كسب الرزق. كل 15 دقيقة، والتحقق من معدل ضربات القلب وضغط الدم، بمساعدة مراقبين مراقبة نشاط القلب المريض.

ويحتفظ التخدير العام جرعات إضافية من الأدوية المضادة للذهان، مرخيات العضلات، أو التخدير خليط الاستنشاق. العملية تحت التخدير نوع مجتمعة تسمح للطبيب التخدير للتكيف مع احتياجات الجسم في إدارة الألم عن طريق توفير المستوى الأمثل من الأمن.

بعد انتهاء العمليات الجراحية المرحلة الأخيرة - من النوم المخدرة. حتى ذلك الوقت الحد تدريجيا من جرعة من المخدرات. لاستعادة التنفس الأتروبين والنيوستيغمين على فترات كل 5 دقائق. والتأكد من أن المريض قادرا على التنفس من تلقاء نفسها، نزع أنبوبه. للقيام بذلك، وتنظيف المنطقة من شجرة الرغامي. بعد إزالة الأنبوب، وإجراء مماثل يتم تنفيذ مع تجويف الفم.

مراقبة ما بعد الجراحة

بعد خروجه من غرفة العمليات، ويتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة، حيث أن تراقب عن كثب حالته. بعد التخدير العام تطوير مشقة، وأقل مضاعفات. عادة، والمرضى بعد العمليات الجراحية يشكون من:

• الألم؛
• عدم الراحة في الحلق.
• الغثيان.
• ضعف العضلات والتعب.
• النعاس.
• الارتباك.
• قشعريرة.
• العطش ونقص الشهية.

عادة ما تختفي هذه الأعراض خلال 2-48 ساعة الأولى بعد الجراحة. للقضاء على المسكنات الألم المقررة.

لذا، دعونا تلخيص. التخدير القصبة الهوائية - ما هو؟ هذا الأسلوب من تقديم الشخص إلى النوم الجراحية، ويسمح لك لأداء العمليات المعقدة، ورصد نشاط الجهاز التنفسي. التخدير مجتمعة هو أقل سمية، وسهلة للسيطرة على عمق التخدير خلال فترة التدخل. تحت التخدير القصبة الهوائية يعني في المقام الأول التنبيب، تليها ربط المريض إلى التنفس الصناعي. عند استخدام هذه الأدوية كما استنشاقه والتخدير، والتي عادة ما تكون مجتمعة.