انزلاق فتق الحجاب الحاجز: الأعراض والعلاج

فتق الحجاب الحاجز (يتم تقديم صورة علم الأمراض أدناه في المقالة) وارتداد المريء هي أمراض خطيرة جدا. على خلفية هذه الدول يتم وضع علامة تمتد بعض قطاعات الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص، تحدث تغييرات في الأربطة التي تدعم المعدة والمريء، يتم تقديم صورة منها أيضا في هذه المادة. ونتيجة لذلك، تحول التوتر. على وجه الخصوص، والجزء العلوي من المعدة يذهب إلى منطقة الصدر. ونتيجة لتشويش عمل العضلة العاصرة يربط بين المعدة والمريء (صورة توضح هذا القسم).

خطر محتمل

إذا قمت بتغيير زاوية هيس والأنشطة انتهاك المريء (القاع) من العضلة العاصرة يحدث رمي محتويات الحمضية من المعدة أو الصفراء إلى المريء من 12 قرحة الاثني عشر. ويرافق هذه العملية من خلال تطوير التهاب إعادة ترتيب المخاطية. هذا يزيد كثيرا من خطر الاصابة بالسرطان. أهمية خاصة في تطور مرض هو فتق الحجاب الحاجز انزلاق. الجراحة هي الوسيلة الوحيدة المتاحة لإزالة المخالفة. ومع ذلك، فإن التدخل الجراحي الفروق الدقيقة الخاصة بها. وعلاوة على ذلك تحليل مفصل، ما يشكل فتق الحجاب الحاجز. ووصف مدى وأنواعه ومظاهره أيضا في هذه المادة.

نظرة عامة

فتق في افتتاح المريء، وعادة ما يتطور بالتزامن مع المرض المعدي. الاستيلاء على يرافقه القلب المعقدة، الرئة و اضطرابات عسر الهضم. تنشأ أساسا بسبب فتق وارتجاع. ووفقا للجمعيات الأمريكية والأوروبية بحضور صاحب السمو الشخص عن 5-12 سنة من احتمال الاصابة بسرطان ينمو بعد خمس سنوات تصل إلى 270٪، و 12 - من 350-490٪ (حسب العمر).

انتشار الأمراض

HH، وفقا لعدد من المؤلفين، ويعتبر بمثابة تشخيص المرض شيوعا، مثل التهاب المرارة أو القرحة المريء. ووفقا لانتشاره من هذه الأمراض هي أمراض الجهاز الهضمي الرائدة. HH كما قرحة المريء، ويعتبر مرض خطير بما فيه الكفاية تتطلب التشخيص المبكر ورصد دقيق.

تصنيف

هناك ثلاث فئات رئيسية من HH. وتشمل هذه:

• فتق الحجاب الحاجز المحوري. هذه الحالة المرضية له اسم آخر. الاسم الشائع - انزلاق فتق الحجاب الحاجز. تم الكشف عن هذا النوع من الأمراض في ما يقرب من 90٪ من المرضى. تتميز الدولة عن طريق حدوث تعذر الارتخاء المريئي فوق حفرة. وفي هذا الصدد، فقد كان من وظيفة حادة خرق الإغلاق.
• فتق مجاور للمريء. تم العثور على هذا الشكل في ما يقرب من 5٪ من المرضى. لهذا النوع من الأمراض يتميز موقف ثابت من الفؤاد وانحناء كبير من المعدة.
• المريء قصيرة. كمستقل، يتم تشخيص هذا المرض نادرا جدا. هذا المرض هو خلل في التنمية. وكقاعدة عامة، ويرافق هذه المتلازمة من فتق الحجاب الحاجز انزلاق. لأنه يتميز أيضا من خلال عمليات الالتهاب والندوب.

انزلاق فتق

هذا الشكل من المرض تتميز بعض الخصوصيات. في فتق انزلاق العام هو نتوء، حيث الجدار واحد هو المغلفة جزئيا الجسم البريتوني. ويمكن مواصلة النظر في هذه المادة جزء والمثانة والقولون التنازلي والتصاعدي، وهلم جرا. في هذه الحالة، كيس الفتق لا يمكن أن يكون. رتج، في هذه الحالة على شكل مناطق الجسم التي لا يغطيها الصفاق.

آلية حدوث

وفقا لهذه الميزة يتم عزل:

• الفتق الخلقية. في هذه الحالة السلطات لأي سبب أو الإدارات الأخرى، وليس البريتوني مغلقة تنحدر تدريجيا إلى جزء من البوابة الداخلية للدهون خلف الصفاق. عندما يخرج من التجويف. يمكن أن تبدأ هذه العملية في وقت مبكر مثل الفترة الجنينية. ونتيجة لذلك، يتم إجراء مقاصة بين الإدارات نتوء مكون دون كيس الفتق.
• اضطراب مكتسب. تتشكل الفتق من هذا النوع انكماش الميكانيكية المثانة أو الأمعاء القطع. يحرمون من غطاء مصلي والمتاخمة لالصفاق.

الفتق الإربي انزلاق في الأمعاء الغليظة، وعادة ما تكون نتوءات كبيرة مع بوابة واسعة. تشخيص، وعادة في كبار السن. الكشف باستخدام تقنيات الأشعة السينية لفحص الأمعاء الغليظة. انزلاق فتق المثانة تظهر اضطرابات عسير التبول. المرضى وضع علامة التبول مزدوجة. في البداية استنزاف ونفذت كالعادة، وبعد ذلك، عند الضغط على نتوء، هناك الرغبة آخر والمريض يتبول مرة أخرى. عند إجراء التشخيص القسطرة وتصوير المثانة. في سياق هذه الإجراءات كشفت عن شكل وحجم الفتق، وغياب أو وجود حصوات المثانة.

فتق الحجاب الحاجز المحوري

هذه الحالة المرضية هو النزوح من المعدة أو غيرها من أجهزة البطن في تجويف الصدر. يتم تشخيص المرض في 5٪ من السكان البالغين. ومع ذلك، ما يقرب من نصف المرضى لا تلاحظ أي أعراض. هذا علم الأمراض تدفق لأن انزلاق فتق الحجاب الحاجز محت علامات شكل نموذجي ليتم التخلص من بروز داخل الجسم وتحت العرض العادي لا يمكن الكشف عنها. يصيب المرض النساء أكثر من الرجال. أمراض الأطفال في الغالب الفطري.

أشكال المرض

ينقسم انزلاق فتق الحجاب الحاجز إلى:

• Kardiofundalnuyu.
• مجموع المعدة.
• القلب.
• المعدة المجموع الفرعي.

تصنف الفتق مجاور للمريء إلى:

• الجهاز الهضمي.
• حشو.
• المعوية.
• غاري.
• قاع.

المرحلة المرضية

انزلاق فتق الحجاب الحاجز يمكن تصنيفها وفقا لحجم المعدة اختراق في تجويف الصدر:

• المرحلة الأولى. في هذه الحالة، التجويف الصدري يقع الحجاب الحاجز على الجزء البطني من المريء. المعدة هي ثم في موقع مرتفع. وهو مجاور مباشرة إلى الحجاب الحاجز. وأنه يقع في الفؤاد.
• المرحلة الثانية. التجويف الصدري هو جزء البطن من المريء، يتم فصل المعدة مباشرة في منطقة حفرة الحجابي.
• المرحلة الثالثة. فوق الحجاب الحاجز والفؤاد والجسد المعدة وأسفل (جزء الغار في بعض الأحيان) المريء البطن فصل.

الصورة السريرية

أعراض المرض تشبه إلى حد كبير أعراض أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة سير ضعف. على خلفية التدهور في النشاط من المريء (أقل) العضلة العاصرة ملحوظ الجزر الالتهاب (عكس صب محتويات المعدة). مع مرور الوقت بسبب تأثير العدواني للكتلة في الجزء السفلي من المريء تطور العملية الالتهابية. يبدأ المريض في الشكوى من حرقة بعد وجبات الطعام وزيادة مع الاجهاد البدني أو في وضع أفقي. غالبا ما يكون هناك شعور وجود تورم في الحلق. بعد وجبة الطعام، قد يظهر الألم. وهي تختلف في طبيعتها. قد ينتشر وجع في الكتف، لإعطاء في الرقبة وخلف عظمة القص، حول القلب أو الفك السفلي. هذه الأعراض تتشابه مع أعراض الذبحة الصدرية، والتي تنفذ التشخيص التفريقي. في بعض الحالات يظهر الألم في موقف معين من الجسم. من المرجح أن نداء الى انتفاخ البطن العلوي للمريض، بمعنى وجود جسم غريب.

الآثار

وتتميز أكثر الحالات الشديدة من قبل عدد من المضاعفات. واحد منهم هو نزيف من الأوعية المريء. وكقاعدة عامة، فإنه يأخذ مكان في شكل الكامنة، وكما يظهر فقر الدم تدريجيا. قد يكون النزيف المزمن والحاد. في بعض الحالات، وحتى الكشف عن نتوءات التعدي في افتتاح المريء وانثقاب المريء. والنتيجة الأكثر شيوعا من المرض هو ارتجاع المريء. ويمكن أن تتحول إلى قرحة الهضمية في المريء. أثناء العلاج المستمر يثير هذا الشرط مضاعفات أكثر خطورة - تضيق ندبي (تضييق) من الجسم.

التشخيص

ويتم الكشف عن الأمراض من قبل العديد من الطرق. يذكر أنه من بين رئيسي: esophagogastroduodenoscopy، الأشعة السينية من المعدة والمريء، intraesophageal PH متر. كما تستخدم الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، ezofagometriya.

علاج المرض

نفذت الأنشطة المختلفة التي تهدف إلى التخفيف من مظاهر التي تصاحب فتق الحجاب الحاجز انزلاق: النظام الغذائي والأدوية. وتهدف أساليب المحافظة في القضاء على أعراض المرض: لتخفيف الآلام، وحرقة، والغثيان. في هذه الحالة، عين الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة. بواسطة هذه الوسائل، على سبيل المثال، تشمل إعداد "Kvamatel". أحد الشروط للعلاج فعال من المرضى الذين شخصت مع فتق الحجاب الحاجز - اتباع نظام غذائي. يقتصر النظام الغذائي لوجود الدهنية، والتوابل، والأطعمة المقلية، الكحول، الشوكولاته، القهوة، والمنتجات التي تعزز إنتاج العصارة المعدية. وينبغي أن يكون الأكل وجبات صغيرة في كثير من الأحيان. لمنع ينصح الجزر النوم المريض مع منطقة الجزء العلوي من الجسم التي أثيرت، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.

الجراحة: معلومات عامة

وينبغي القول أن الأنشطة المذكورة أعلاه لا تقضي على السبب الذي من اجله هناك فتق الحجاب الحاجز انزلاق. العملية - السبيل الوحيد لاستعادة العلاقة التشريحية بين الأجزاء GI. في عملية التدخل يخلق آلية المضادة للجزر الذي يمنع العكس قد رمى محتويات المعدة. خلال عملية القضاء على فتقي من قبل خياطة الفتحة تكبير الصورة إلى الحجم العادي.

التقنيات الجراحية المستخدمة

اليوم، يستخدم خبراء طريقتين التدخل:

• الوصول المفتوح. في هذه الحالة، فإنه لا يجوز تنفيذ نيسن تثنية القاع أو البلاستيك التي كتبها توب. في الحالة الأولى، وارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات للمجموعة. لأن البلاستيك هو الأفضل للتوب.
• نهج بالمنظار. هذا هو الأسلوب الأقل صدمة للتدخل. بعد العملية بهذه الطريقة المريض يتعافى بشكل أسرع وأسهل.

ولا بد من القول أن وجود ثقب فتق المريء بالمنظار غالبا ما تنفذ جنبا إلى جنب مع عمليات الأجهزة الأخرى في تجويف البطن. على سبيل المثال، يقوم holetsistomiya عندما المرارة القلحي في المرحلة المزمنة، والانتقائية قطع المبهم الداني - قرحة في الاثني عشر.