ثقب مفصل الكتف: الرصاص تقنية

ثقب لمفصل الكتف هو إجراء العمليات الجراحية، وخلالها الطبيب مدخلات الإبرة في كبسولة المشتركة. يتم تنفيذ إجراء مماثل لأغراض التشخيص أو لحالة طبية موجودة. والغرض من هذا الإجراء - انخفاض في عدد من السائل الزليلي المشترك.

وهناك نوعان من ثقب

الجراحين ثقب تنقسم إلى نوعين:

• الشفاء.
• التشخيص.

تشريح مشترك

خلال ثقب لمفصل الكتف هو ضروري لتأخذ في الاعتبار السمات المميزة للتشريح له. الغشاء الزليلي - غلاف والتي على هيكلها والأصل مختلفة من الأغشية المصلية (مثل غشاء الجنب، البريتوني، التامور). والفرق الرئيسي يكمن في حقيقة أن الجانب الداخلي في مواجهة السطح في تجويف، لا يحتوي على ظهارة وبطانة بطانة الأوعية الدموية. يختلف سمك الغشاء. وبالإضافة إلى ذلك، فقد زيادة الحساسية للمقاومة الحرارية، والصدمة، المعدية، والكيميائية.

فرط الحساسية للالتهابات الغشاء الزليلي متنوعة تتطلب الالتزام الصارم العقيم قبل إجراء البزل، وقبل فتح تجويف مفصلي. وبالإضافة إلى ذلك فإنه يتطلب ختم إلزامي. يحتوي تجويف المفصل كمية صغيرة من السائل الزليلي، ما يقرب من أربعة ملليلتر. السائل الزليلي هو عقيم، لها لون القش الأصفر، ومن الواضح تماما. ويتميز هذا اللزوجة العالية، فإنه يحتوي على الخلايا البلعمية وخلايا الدم البيضاء، ولكن خواصه المضادة للبكتيريا صغيرة جدا. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المشبعة عديدات السكاريد المخاطية السائل الزليلي من ارتفاع الوزن النوعي، فإنه يتراكم في المفصل وليس نشر من تجويف لها.

وسوف تناقش تقنية ثقب لمفصل الكتف أدناه.

حول السائل مشترك

الحصول على السائل مشترك ولا يسبب عملية المرض صعبة جدا بسبب كمية صغيرة لها من الضغط السلبي واللزوجة العالية. المفاصل صحية هي الضغط السلبي:

• الكاحل: عمود الماء 270-210 ملم.
• خنق: 75-90 ملليمتر من عمود الماء.

وجود ضغط سلبي يسبب التناضح السوائل لوحات تحت الغضروف والزليلي، حيث يحدث الغضروف المفصلي وجبات الطعام.

ثقب لمفصل الكتف في البشر صحية أمر نادر الحدوث.

وظائف السائل الزليلي

المهام الرئيسية التي تقوم بها السائل الزليلي، ويمكن أن تشمل:

• وظيفة الحركي. السائل الزليلي جنبا إلى جنب مع الغضروف المفصلي يوفر حرية الحركة للأسطح العظام المفصلية.
• وظيفة التمثيل الغذائي. ويشارك السائل الزليلي في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث بين الأسرة الأوعية الدموية والسوائل المفصلية.
• وظيفة الغذائية. السائل الزليلي اوعائية يغذي طبقات الغضروف.

إذا كان هناك عملية الالتهاب في المفاصل، وزيادة السائل الزليلي في محتوى البروتين. ويرجع ذلك إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية هذه. السائل يصبح عكر، لأنه يزيد من محتوى العدلات مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المفصلي الصدمة الحادة.

ثقب لمفصل الكتف: بيان

• تحديد محتويات التكوين (في وجود صديد، الافرازات أو الدم). إذا المفاصل التالفة الواردة الدم، فإنه قد يسبب التصاقات الزليل، وتلف غضروف طبيعة التنكسية، داخل المفصل. في حالة صدمة صلابة تدمي المفصل ولاصقة التهاب شخصية وتسبب بأضرار إلى حد كبير سماكة الغضروف وليس extravasated أثر الدم. تجديد الغضروف يحدث مع تغييرات في مكون التكاثري من النسيج الضام. في حالة الأضرار التي لحقت قذيفة يحدث تجلط الدم سريعا بما فيه الكفاية وجلطات ثم تشكيلها، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتشار كبير للأغشية الأنسجة. ونتيجة لذلك، ويبدأ لطمس تجويف المفصل.
• إنشاء ضرر في الغضروف المفصلي في مفصل الركبة باستخدام pnevmoartrografii أو التصوير الشعاعي.
• إقامة وجود في تجويف المفصل "الهيئات الأرز" أو "الفئران المشتركة."

ولهذه الغاية عين ثقب التشخيص لمفصل الكتف.

مؤشرات لإجراءات طبية مثل ثقب

• إزالة الدم على تطوير تدمي المفصل.
• إزالة الافرازات، الصديد من التجويف المفصلي، وإدخال حلول للمضادات الحيوية.
• مقدمة حل [نوفوكين] في الحد من التفكك.
• مقدمة من الكورتيزون في تركيبة مع Lydasum وجود التهاب المفاصل المشوه.
• مقدمة من الأكسجين أو الهواء لإجراءات طيف كسر تشكلت في حالة التصاقات ليفية التصاقات المفصل. مقدمة من الأكسجين من الممكن أيضا لاستعادة وظيفة الحركة أو redressatsii معلما.

ولهذه الغاية، ثقب يمكن حملها على الكتف والمفاصل في الركبة.

الإجراء

نظرا لحساسية بالغة من السائل الزليلي للعدوى، خلال ثقب المشترك يجب أن تتبع حتما كل قواعد عقامة والتعقيم.

قبل تطبيق ثقب، ينبغي الموقع ثقب تطهير شامل. فمن المستحسن استخدام semidesyatiprotsentnogo الكحول. وبمجرد أن الجلد في موقع ثقب تم مدهون خمسة في المئة حل اليود، يجب إزالة بقايا من خلال المسح مع الكحول مرتين. مطلوب إزالة اليود المتبقية، خصوصا مع وفرة تزييت يرجع ذلك إلى حقيقة أن اليود جنبا إلى جنب مع إبرة يمكن أن تخترق تجويف المفصل، وهذا يسبب تهيج شديد والزليلي حرق رد فعل. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن اليود تمتص الأشعة السينية، والتي يمكن أن تؤثر على دقة الصورة - فإنه يمكن عرض الظلال إضافية تشوه الصورة.

استخدام التخدير تسلل المحلي.

كيفية جعل ثقب؟

طول الإبرة ثقب لمدة 5-6 سم. إذا تم تنفيذ إدخال الأوكسجين، ثم إبرة يجب استخدام رقيقة، وتصل إلى ملليمتر واحد في قطر. خلاف ذلك، يمكن للغاز تخترق الأنسجة الرخوة المحيطة المفصل. وهذا، بدوره، يؤدي إلى تحت الجلد والعضلات حول المفصل أو انتفاخ الرئة.

يجب أن يتم نقل ثقب الجلد في مفصل الكتف إلى الجانب. وهذا ما يسمح لثني قناة الجرح عن طريق الإبرة اليسار، ويتم إرجاع الجلد بعد العملية الى الفضاء. هذه الطريقة يتجنب انتشار العدوى من سطح الجسم إلى تجويف المفصل.

يجب أن يتم نقل الإبرة ببطء شديد، في محاولة للوقوف عند نهاية لها سيعقد في الكبسولة المشتركة. إذا كان التجويف الحقاني لديه في الدم، وسوف يكون هناك [نوفوكين] حل تلطيخ في الحقنة، أو إذا القيح - الحل يصبح غائما.

عن العمق الذي ثقب، وهناك يجب أن تنفذ وجهات نظر مختلفة. ويقول بعض الكتابات أن الإبرة يجب أن تخترق حتى سنتيمتر واحد، والآخر - في 2-3 سم.

ثقب السائل يجب أن تمتص المحاقن مع حجم 10-20 غرام. إذا لزم الأمر - المخدرات التي يديرها. بعد إزالة الإبرة يتم تحريرها الجلد منحازة، وبالتالي الانحناء قناة الجرح، ثم يتم التعامل مع الموقع ثقب مع الكحول وضمادة معقمة تطبيقها.

تكنولوجيا ثقب مفصل الكتف

وينبغي إجراء بزل المفصل من الجانب، العجلات الأمامية أو الخلفية. إذا تم تنفيذ الإجراء في الجبهة، ثم يجب وضع المريض على ظهره. بعد ذلك، يجب على الجراح العثور على عملية الغرابي من الكتف، وهو ثلاثة سنتيمترات أقل من نهاية البعيدة للالترقوة. وينبغي أن تدار الإبرة تحت قيادته وقيادة بين عظام الكتف للرأس وفرعها في الاتجاه من الأمام إلى الخلف. يتم إدخال إبرة إلى عمق 4 سم.

إذا تم إجراء البزل من قبل الجراح من الجانب مفصل الكتف، وينبغي وضع المريض على الجانب الآخر، في حين وضعت يده بالضبط على طول الجذع. عرض الإصبع أقل قليلا من الحدبة الكبيرة من رأس العضد هو رأسها. عصا إبرة هو الجزء تحت عملية الأخرم، والذي هو الأكثر جاحظ، ثم تقدم من خلال العضلة الدالية في الطائرة الأمامية.

في تنفيذ الجزء الخلفي من الإجراءات ثقب المرضى المطلوبة لوضع على بطنه. بعد ذلك، الجراح يشعر لالعضلة الدالية وانخفاض حافته. عند هذه النقطة، هناك حفرة، وتقع أقل قليلا من الحافة الخلفية للعملية الأخرم. في هذا المكان لا بد من حقن الإبرة ووضعها على عمق 5 سم في اتجاه الغرابي الكتف.