الصحةدواء

عملية هارتمان: الوصف ومراحل، معدات

أجريت عملية هارتمان كوسيلة لعلاج سرطان القولون. في معظم الحالات، العلاج الجراحي لهذا المرض ليست فقط أكثر فعالية ولكن فقط العلاج الكيميائي للسرطان، التي تقدم على هذا الموقع لا يعطي النتائج الصحيحة.

مؤشرات لعملية جراحية

يظهر نوع العملية هارتمان للمرضى ضعف وكبار السن مع تشخيص "سرطان القولون السيني أو قسم السيني المستقيمي." وهناك أسباب أخرى لماذا الطبيب قد يقرر إجراء عمليات هارتمان:

  • معقد اسم الموقع عرقلة (في معظم الحالات، والمواد الغذائية لا يتحرك من خلال الأمعاء بشكل عام)؛
  • انثقاب (من خلال الأمعاء، اضطراب)؛
  • المتلوية القولون السيني في حالة الغرغرينا أو مضاعفات التهاب الصفاق الدولة (القولون استطالة تشوه مساريق به).

يتم تنفيذ ذلك عادة من خلال مؤشرات الطوارئ، مثل ورم أو مظهر من مظاهر انسداد الأمعاء الاضمحلال.

مراحل عملية هارتمان من

معظم المرضى الذين يقضون فقط مرحلته الأولى. يتم تنفيذ الخطوة التالية في فترة نقاهة مواتية إلا بعد ستة أشهر.

عملية هارتمان، والكشف عن الذي أعطى بتروف B. A.، ينقسم إلى مرحلتين. تستخدم لعلاج الهابطة والقولون المستعرض من الأمعاء.

لذلك، تتكون العملية برمتها من الخطوات التالية:

  1. وقد وصفت هذه الخطوة من قبل Petrovym B. A.، الذي أعطاه لقب "استئصال الانسداد." في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من تشخيص "السرطان" تنفق فقط هذا الإجراء. أنه ينطوي على إزالة جزء معين من الأمعاء، والتي يقع الورم. بعد ذلك خياطة التجويف قطاع البعيدة. يتم ذلك حتى ضيق، والفجوة يقم في تجويف البطن. نهاية القريبة من الشجاعة الجراح تعمل المعروضة على جدار البطن مع الجزء الأمامي منه. ويسمى هذا الاستنتاج فغر القولون، والتي سوف تكون مكتوبة في مزيد من التفاصيل أدناه.
  2. تعقد الخطوة الثانية في مسار ايجابي في فترة إعادة تأهيل لا تقل عن شهرين، في بعض الحالات، حتى بعد ستة أشهر. وهو لاستعادة استمرارية نهاية القولون مفاغرة لهذه الغاية. وبالتالي فغر القولون إزالتها. البديل من جانب مفاغرة إلى جنب، ولكن في معظم الحالات الجراحين رفضه.

إعداد المريض لعملية جراحية

الأول هو إجراء إعداد المريض للقيام بها. لأنه عادة ما يجعل المريض ضعيف، استنفدت، فمن الضروري إجراء سلسلة من الدراسات الاستقصائية، وكذلك علاج تعزيز العامة للناس غير قادر على التحرك دون عملية الموت. تستخدم لهذه الوسيلة، التي تهدف إلى تعزيز وظيفة القلب العمل، وتنظيم الجهاز الهضمي قد يكون نقل الدم، فضلا عن تعيين عدد كبير من الفيتامينات والوجبات الغذائية الخاصة.

عملية هارتمان الآلات

لتشغيل يتم وضع المريض على ظهره. البطن كشفت انخفاض قطع Seredinny من العانة و 5 سم (أحيانا أقل قليلا) فوق السرة. بعد ذلك، يتم نقل المريض إلى Trendelenburga (المريض الرأس والكتف حزام تقع أسفل الحوض). قام أيضا إلى ما يسمى تعبئة القولون السيني، ليستخدم هذا الغرض عادة منشفة. جذر مساريق وكذلك تحت جيب البريتوني دوغلاس عادة ما قدمت قدرا معينا من [نوفوكين] (حوالي 250 مل). الآن تدقيق عليها ومكان الورم وغيرها من الخصائص المحددة لها. القولون السيني، والتي تنفذ والعملية اللازمة لتقديم الجرح واصطحابها إلى الجانب الأيمن أقرب إلى خط الوسط. امتدت مساريق الوقت. وبعد ذلك، في سياق ومقص الذي يلتصق الطبقة الخارجية من الغشاء البريتوني. وعقدت في المكان، حيث جذر مساريق. يتم تشريح خارج طوال مدة الحلقة، والتي سوف احقا إزالتها. بعد ذلك القناة الهضمية تفريغها إلى الخارج، وتشريح طبقة الداخلي يحدث البريتوني. الشريان الثاني والثالث تتقاطع في مكان الذي يقع بين هذه المشابك الأمامية. يتميز هذا المكان قبل وتصريف الشريان المساريقي السفلي. وعلاوة على ذلك، هو ligated ذلك مع خيط الحرير. جراح ترى بعناية لأنه الشريان الأيسر والحفاظ عليها، إذا أمكن ذلك، يحتفظ الطبيب أيضا الشريان العلوي وproctal.

مساريق وفرضت من كلا الجانبين، وبين أدوات تتقاطع، ثم تعزيز داخله هي السفن مرتبطة.

إذا كان هناك إزالة verhneampulyarnogo قسم الشريان المستقيمي، والذي يقع في الجزء العلوي، على أساس إلزامي ligated.

وتطبق المشابك في المواقع التالية:

  • على الجزء المصاب من الأمعاء.
  • قطاع verhneampulyarny المستقيم.

بين هذه المقاطع تتم إزالة الأمعاء تتأثر باستخدام مشرط حاد. يحدث هذا في أجزاء صحية. وخياطة نهاية الأمعاء بإحكام. المستخدمة لهذا الخيوط والحرير الموضوع.

فترة ما بعد الجراحة

يتم تنفيذ الإجراءات التالية في هذه الفترة:

  • من خلال أنبوب ثلاث مرات غسلها يوم والأمعاء. المستخدمة لهذا الضعيف حل مطهر، بتعيين التي يقرر الطبيب على أساس التحليلات.
  • خلال خمسة أيام من المضادات الحيوية يحدث الإدخال.
  • عين اتباع نظام غذائي خاص أثناء الاحتفال الذي كان من الممكن أن تأخذ المواد الغذائية السائلة فقط.
  • يصف الطبيب إدارة الأدوية التي تساهم في كرسي تأخير.

تتم إزالة أنابيب القناة الهضمية غسيل بعد 7-9 أيام بعد الجراحة مباشرة.

بعد 3-6 أشهر فترة ما بعد الجراحة، على حالة التدفق مواتية أنه يمكن إجراء استعادة استمرارية الأمعاء، وإزالة الشرج غير طبيعي.

المضاعفات المحتملة بعد عملية جراحية

المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تكون خطرة جدا على صحة المريض ينزف. ويمكن أن يحدث على حد سواء خلال العملية وبعدها.

بعد الجراحة، قد تتلقى الصدمة، والذي يهدد أيضا حياة المريض. تصر الإحصاءات أن في كثير من الأحيان خضع لعملية جراحية يتوفون في غضون 1-2 أيام بعد الجراحة.

أكثر المضاعفات شيوعا هي اختراق للعدوى في الجرح. لتجنب هذا يتطلب إعداد دقيق جدا من الامعاء لإجراء عملية جراحية لتخفيف المريض من الحاجة إلى التبرز في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة. ولكن، إذا هي عملية بسبب ضيق الأمعاء وإزالة محتوياته غير ممكن على مرحلتين، التي وصفت في الجزء الأول من هذه المقالة.

إجراءات أداء بعد العملية

خلال إعادة تأهيل ويمكن ملاحظة احتباس البول، والشكاوى من المرضى، وكقاعدة عامة، لا يأتي. كمية البول الاصطناعي، ويحدث هذا إلا بعد 10 ساعة بعد اكتمال العملية. يتم تنفيذ هذا الإجراء على الأقل ثلاث مرات في اليوم. عدم القيام بذلك قد يؤدي إلى حقيقة أن المثانة وامتدت ببساطة، فإنه zaprokinetsya إلى الوراء، وبطبيعة الحال، وتفقد القدرة على التعاقد.

بدلا من خاتمة

وتتأثر كفاءة هذه العملية من خلال عدة عوامل، على وجه الخصوص، حالة المريض قبل الجراحة، وتواريخ عملية جراحية، واختيار الأسلوب المناسب لإجراء العمليات. ولكن على الرغم من هذا، في كثير من الحالات، عملية هارتمان هي في القولون يمكن أن تكون الطريقة الوحيدة لتلقي العلاج.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ar.birmiss.com. Theme powered by WordPress.