متلازمة مندلسون في: الأعراض والعلاج والوقاية

وهناك قائمة من الأمراض التي لا تعطي المرضى فرصة لمواصلة حياتهم بشكل طبيعي. تظهر فجأة، فإنها تماما تغيير شخص، وقال انه يحصل على فرصة ضئيلة للغاية من واستمرت حياة طبيعية. واحدة من هذه الحالات المرضية هي متلازمة شفط الحمضية، والذي يعرف أيضا تحت اسم متلازمة ومندلسون و.

وصف

حدوث هذا المرض بسبب استنشاق عصير المعدة الحمضية، وكانت النتيجة أن الشخص يتطور التهاب حاد. معظم الحالات من حالة غير طبيعية معروفة في التخدير الولادة. في المرضى الذين يعانون من التشخيصات المختلفة، والتي هي تحت التخدير أم لا، في الجهاز التنفسي السفلي يمكن الثراء على الانزيمات محتويات الحمضية من المعدة.

متلازمة مندلسون هو أحد المضاعفات القاتلة من التخدير. الممارسة العامة في ما يقرب من 60٪ من الوفيات الحالات. في تخدير الولادة، وهذا الرقم يصل إلى 70٪.

أسباب

العامل الرئيسي الذي يثير حمض الطموح العرض هو قلس أو القيء، وقعت أثناء التخدير عندما خفضت ردود الفعل وظيفة وقائية من الحنجرة. متلازمة مندلسون و تسبب أساسا regurgitetsiey، انتهاء السلبي من محتويات المعدة إلى البلعوم.

خطر متزايد من المضاعفات يحدث عندما كامل المعدة، والاكتئاب المخدرات والكحول التسمم والخمول. يمكن أن يحدث قلس أثناء الحمل (22-23 أسبوعا)، عندما، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية يقلل من إنتاج غاسترين، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم في المعدة. من بين عوامل أخرى: زيادة في داخل المعدة والضغط داخل البطن، والانتفاخ، والتهاب المريء، والسمنة، ووجود الأمراض الجراحية الحادة في الجهاز الهضمي. أكبر خطر هذه المتلازمة يحدث عندما يقوم بتسليم الجراحة في التوليد أو في ممارسة عملية جراحية عاجلة.

المرضية

متلازمة مندلسون لديها آلية فريدة للتنمية. الخيار الأول - هو عندما تدخل جزيئات الطعام غير مهضوم الجهاز التنفسي مع عصير المعدة. على مستوى انسداد الميكانيكية الثانوي يؤدي القصبات الهوائية لتطوير الفشل التنفسي الحاد. في الحالة الثانية هو العصارة المعدية الحمضية جدا عند استنشاقه يمكن أن يسبب حرق الكيميائي للغشاء المخاطي للشعب الهوائية والقصبة الهوائية. المزيد ذمة المخاطية يثير تطوير انسداد الشعب الهوائية.

متلازمة مندلسون في: الأعراض

الصورة السريرية للمرض مع متطابقة تقريبا لأعراض الفشل التنفسي الحاد. تتميز حالة المريض من قبل وذمة رئوية، عدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس، زرقة، تشنج قصبي. على خلفية التغييرات الأولية التي أعربت غاية قد تحدث السكتة القلبية. بشكل عام هو جسم المريض مكسور وتدفق الدم الرئوي، تقدم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. جنبا إلى جنب مع نقص الأكسجة الشديد يزيد من الضغط في الشريان الرئوي مع زيادة متزامنة في المقاومة الوعائية الرئوية. الحماض الأيضي والقلاء التنفسي يتطور نتيجة لانتهاكات نضح الأنسجة.

التغيرات السريرية والمرضية المرتبطة اضطرابات الآفات أنسجة الرئة. في بعض الأحيان تكون الأعراض أقل وضوحا. تغيرات شكلية في الجهاز التنفسي يتجلى بشكل ملحوظ بعد يوم من الطموح. يوم واحد فقط أو اثنين من الوقت عندما كان هناك متلازمة مندلسون، وأعراض فشل الجهاز التنفسي تبدأ في التحسن. لإنقاذ شخص يمكن أن يكون إلا في ظل حالة من حالات الطوارئ الطبية له.

متلازمة مندلسون في التوليد

في النساء مع عمليات الولادة أو الولادة التخدير العام غالبا ما يحدث هذا المرض. يجب أن يكون الطموح في مجرى الهواء شرطين. أول - عام التخدير (لعمليات الولادة، والولادة، الأمراض الجراحية في المعدة)، والثاني - وهو انتهاك لآلية الصلبية في غيبوبة، قلس، والتقيؤ. في معظم الحالات، والمريض ينتظر الموت، إذا كان متلازمة مندلسون و. أنه يعطي الحق في وضع المرض على قدم المساواة مع والمضاعفات القاتلة الأكثر خطورة التخدير، لا شك.

تميل الطعام في المعدة من النساء الحوامل أن يتأخر بسبب تباطؤ صدوره في فترة الحمل بسبب انخفاض مستويات غاسترين وزيادة الضغط داخل البطن. ومن غاسترين ينظم الحركة من المعدة، وبكميات كافية يؤدي إلى تطوير متلازمة شفط الحمضية في التخدير.

حالة طوارئ

أول شيء تحتاج إلى عقد المريض مع متلازمة مندلسون - تتم إزالة من الشعب الهوائية يستنشق محتويات المعدة. وبالتالي تجويف الفم تنقية الشفط أو الشاش. يجب أن يتم تنفيذ التنبيب الرغامي حتى في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. بعد ذلك، تحتاج إلى إجراء تنظير القصبات عاجلة تحت التخدير العام في تركيبة مع حقن تهوية الرئة الاصطناعية. لغسيل الشعب الهوائية باستخدام الصوديوم محلول كربونات الهيدروجين (2٪) مع إعداد "الهيدروكورتيزون" محلول كلوريد الصوديوم الدافئ أو متساوي التوتر. بعد التنبيب الرغامي، وغسلها جيدا بالماء ومعدة حل القلوية بواسطة التغذية الأنبوبية. تدار عن طريق الوريد حلول "الأتروبين" و "Eufillin".

في الحالة التي يكون فيها حالة المريض باعتدال، قد يتم استبدال التهوية الميكانيكية مع التنفس التلقائي المقاومة زفير. لهذا الإجراء، سوف تحتاج إلى قناع خاص إذا لم يكن موجودا، فمن الضروري لتعليم يزفر المريض حتى نهاية مفتوحة في أنبوب المطاط المياه.

متلازمة مندلسون في (الصورة أعلاه يظهر جزء من نظام المعاناة في المقام الأول) يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض، إذا كان الوقت لا تساعده. حتى مع الإغاثة السريعة من laringo- تشنج قصبي والمريض في حاجة إلى المستشفى من أجل منع تطور مضاعفات خطيرة.

علاج

إذا تم العثور على المريض متلازمة مندلسون، ويجب أن يشمل العلاج التدابير التي من شأنها أن تساعد على وقف فشل الجهاز التنفسي الحادة ومنع تطور المضاعفات المعدية. التهوية الميكانيكية يتم تنفيذه عند استمر نقص الأكسجين الشرياني في ظروف التنفس التلقائي. عندما يتم تنفيذ حالة حرجة الإجراء المريض خارج لعدة أيام، حتى مؤشرات تبادل الغاز الرئوي لم تتحسن. في بعض الأحيان استخدام الأوكسجين الضغط العالي والتي ينتج عنها في بعض الحالات نتائج إيجابية. العلاج من تعاطي المخدرات هو استخدام العقاقير أعراض والمضادات الحيوية والكورتيزون بجرعات كبيرة.

متلازمة مندلسون في 30-60٪ من الحالات يؤدي إلى وفاة المريض. بالنسبة لأولئك الذين عانوا من ذلك، يمكن أن تتطور أعرب اضطرابات مقيدة أو معرقلة بدرجات متفاوتة.

منع

وهناك عدد من الإجراءات التي يمكن منع تطور مضاعفات خطيرة مثل متلازمة مندلسون و. يتكون منع عدة خطوات. الأول - استخدام العقاقير التي يتم توجيه إلى الحد من إفراز المعدة ( "رانيتيدين"، "سيميتيدين") العمل. منع حدوث مضاعفات يمكن مسح والإجراءات الصحيحة اختصاصي التخدير. يجب أن يتم استبدال المخدرات "الأتروبين" عن طريق "Metacin" المريض في حالة من التخدير يجب أن تدار بسلاسة وبسرعة. وينبغي أن يكون الطبيب بارعا في تقنية التنبيب وتنظير الحنجرة والقصبة الهوائية استخدام الاستقبال Selick.

إدخال أحيانا أنبوب المعدة، و تركها لتشغيل كامل لمنع استنشاق محتويات المعدة. بعض الخبراء ضد مثل هذا الاستقبال، لأن التحقيق يمكن أن تكون بمثابة الفتيل وتفاقم الحالة. في التوليد ويجب أن تكون الوقاية في الموقف الصحيح المرأة الحامل على طاولة العمليات، نهاية الرأس الذي يجب أن يرفع قليلا.