مونوسيت إرلشيوسيس في البشر: التشخيص والعلاج

إرليشيوسيس الوحيدات في البشر هو مرض معد نادر تسببه البكتيريا من عائلة إرليشيا. علم الأمراض يمكن أن يتجلى من خلال ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، والصداع، وآلام في العضلات (ألم عضلي)، قشعريرة، والتعب غير المبررة، وضعف. تظهر أعراض الأعراض بعد بضعة أسابيع من العدوى الأولية. في كثير من الحالات، ونتيجة للاختبارات المختبرية، يتم العثور على انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم المتداولة (نقص الصفيحات)، جنبا إلى جنب مع انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض) وزيادة غير طبيعية في مستوى بعض انزيمات الكبد (الترانساميناسات الكبدية). في بعض الحالات، تقدم الأعراض ويتم التعبير عنها في الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وفقدان الوزن، وفقدان التوجه في الفضاء. إذا كان المريض لديه إرليشيوسيس أحادي من شخص، وينبغي أن يتبع العلاج مباشرة بعد التشخيص، لأنه في غياب العلاج المناسب المرض يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة مثل الفشل الكلوي أو الجهاز التنفسي. ناقلات العدوى هي القراد.

العلامات والأعراض

وقد تم اكتشاف وحيدات إرليشيوسيس للشخص الذي لم يكن من الصعب الخلط بين الأعراض وعلامات الأمراض المعدية الأخرى، وتم التحقيق فيها مؤخرا نسبيا. وكقاعدة عامة، يتجلى علم الأمراض حوالي ثلاثة أسابيع بعد لدغة القراد - الناقل للبكتيريا من إهرليشيا الأسرة. في البداية، المرضى يعانون من علامات نموذجية من العدوى، بما في ذلك زيادة حادة في درجة حرارة الجسم والضعف العام. في بعض الحالات، يتم إضافة طفح جلدي إلى هذا العرض. مع العدوى الشديدة، والمريض يفقد الشهية، ويفقد بسرعة الوزن ويتعرض لخطر فقدان الشهية. في بعض الأحيان هناك أيضا علامات أكثر نادرة من إرليشيوسيس - مثل السعال والإسهال والتهاب الحلق (البلعوم) وآلام في البطن.

في معظم الحالات، عندما يشتبه إرليشيوسيس الوحيدات، التشخيص ينطوي على اختبارات الدم. نتائج هذه الفحوص (مزيج من ليوكو و نقص الصفيحات في وقت واحد مع زيادة غير طبيعية في مستوى انزيمات الكبد) تسمح للمريض لتشخيصها بشكل صحيح. في بعض الحالات، يعاني المريض أيضا من التهاب الكبد (التهاب الكبد).

في غياب العلاج الكافي، إرليشيوسيس حادة من شخص يتطور. أعراض المرض في هذه المرحلة تختلف عن المظاهر القياسية للعدوى ويمكن التعبير عنها في الظواهر والشروط التالية:

• ضيق في التنفس (ضيق في التنفس، ديسبنويا).
• اضطراب النزيف (كواغولوباثي)، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف في الجهاز الهضمي.
• اضطرابات عصبية بسبب إصابة الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي).

إذا اجتاحت العدوى الجهاز العصبي المركزي، والمريض مع تشخيص "إرليشيوسيس الإنسان أحادي" يظهر التغيرات المرضية في الأنسجة (الأورام) في الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، في عدد من الحالات، والتهاب السحايا تطور، والتهاب الأغشية غشاء واقية من الدماغ والحبل الشوكي. السائل النخاعي يمكن أيضا أن تتأثر العدوى.

المظاهر العصبية

الأعراض العصبية لهذا المرض ما يلي:

• فقدان التوجه في الفضاء؛
• الحساسية المرضية للضوء (رهاب الضوء).
• الرقبة العنيفة.
• حلقات من النشاط الكهربائي غير المنضبط في الدماغ (التشنجات).
• غيبوبة.
• في حالات نادرة، هناك:
• ردود الفعل رد الفعل المفرط مكثفة (فرط المنعكسات).
• • انتهاك تنسيق الحركات الطوعية (رنح)؛
• فقدان جزئي للقدرة الحركية للعضلات الوجه بسبب الأضرار التي لحقت واحد (أو أكثر) من اثني عشر أزواج من الأعصاب المرتبطة الدماغ (شلل الأعصاب القحفية).

وحيدات إرليشيوسيس و أنابلاسموسيس المحببة في غياب العلاج المهني تصبح الأمراض التي تهدد الحياة.

أسباب

جميع أنواع علم الأمراض التي تم تحليلها هي بسبب البكتيريا التي تنتمي إلى عائلة إرليشيا. ويعتبر العامل المسبب لل إرلشيوسيس مونوسيتيس أن تكون سلبية غرام.

ويعتقد أن السبب الرئيسي للعدوى هو لدغة القراد. بعض هذه الحشرات هي ناقلات مسببات الأمراض.

الدخول في جسم الإنسان من خلال الدم، إرليشيا انتشارها من خلال الدم والأوعية الليمفاوية. اللمف هو السائل الجسدي الذي يحمل الخلايا المصممة لمكافحة الأمراض المعدية. البكتيريا تسوية في بعض الخلايا (وحيدات والضامة)، والتي تلعب دورا لا يقدر بثمن في الحفاظ على أداء مستقر للجهاز المناعي. هذه الخلايا تمتص وتجهيز الكائنات الحية الدقيقة (وهي عملية تسمى البلعمة)، بما في ذلك البكتيريا والعناصر الأجنبية الأخرى. ومع ذلك، إرليشيا اختراق عمق المدافعين عن الحصانة الطبيعية والبدء في النمو في الفجوات - تجاويف محاطة بغشاء. هذا المرض لا يؤثر فقط على الخلايا الأحادية والبلاعم في الدم، ولكن أيضا أنواع معينة من الأنسجة الجسدية (بما في ذلك نخاع العظام والغدد الليمفاوية والكبد والطحال والكلى والرئتين والسائل المخي الشوكي).

التشخيص التفريقي: أنابلاسموسيس المحببة

يمكن بسهولة الخلط بين أعراض هذا المرض المعدى وعلامات الأمراض الأخرى. في كثير من الأحيان التشخيص التفريقي يخضع إرلشيوسيس مونوسيتيس و أنابلاسموسيس المحببة من شخص.

على عكس ميك، وتسبب أنابلاسموسيس المحببة من قبل بكتيريا مع اسم المقابلة من أنابلاسم. الكائنات الدقيقة التي تحملها القراد يؤثر على بعض خلايا الدم البيضاء الحبيبية - المحببة العدلات. وتشارك هذه الخلايا في عملية البلعمة وعادة ما تكون مسؤولة عن تدمير الميكروبات الضارة. عندما تصاب النوبة، عادة ما تظهر الأعراض النموذجية بعد أسبوع واحد من لدغة القراد - الناقل للبكتيريا. يعاني المريض دائما تقريبا من الحمى، قشعريرة، آلام في العضلات (ألم عضلي)، ضعف عام، تعب، صداع. في بعض الأحيان هناك أيضا السعال والقيء و / أو فقدان التوجه في الفضاء. وبالإضافة إلى ذلك، أنابلاسموسيس المحببة تشبه العدوى، مثل إرلشيوسيس مونوسيتيس الإنسان، وأيضا بسبب الزيادة في بعض انزيمات الكبد (ناقلة الكبد) على قدم المساواة الكشف في نتائج اختبار الدم. في كثير من الأحيان تشخيص وفقر الدم، والناجمة عن انخفاض المرضية في مستوى الخلايا الحمراء في الدم المتداولة. في غياب العلاج المناسب، هناك خطر من الفشل الكلوي. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تسجيل حالات أنابلاسموسيس المحببة في معظم الأحيان في الولايات الشمالية الشرقية والغربية.

حمى سينيتز

كما يجب تمييز الحميدات المنفردة للإنسان (ميش) عن حمى سينيتز، وهو مرض شديد العدوى يدرس ونادرا جدا ينتمي إلى النمط الفرعي للإرليشيوسية البشرية ويسببه بكتيريا تحمل الاسم المقابل - سينارات إرليخيا. بعد بضعة أسابيع من العدوى الأولية، أعراض مشابهة للعلامات المشتركة من ميك تطوير: ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، والصداع، وآلام في العضلات (ألم عضلي). بعض المرضى يعانون من الغثيان، والتقيؤ، أو فقدان الشهية وصولا إلى فقدان الشهية. وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لنتائج اختبارات الدم، فمن الممكن الحكم على انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) والزيادة المرضية في حجم انزيمات الكبد. ولم يتم بعد تحديد الناقل (أو الناقل) لحمى الشحم بدقة؛ ويشير بعض العلماء إلى أنه يمكن أن يكون القراد، في حين يدعي باحثون آخرون أن هذا المرض يمكن أن يصاب بعد تناول الأسماك النيئة. في الوقت الراهن، لوحظت الالتهابات فقط في شرق اليابان وماليزيا.

بورليوسيس لايم

لايم بورليوسيس هو مرض معد تسببه بكتيريا الحيوانات المنوية من عائلة بورليا. حاملي الميكروبات الضارة هي العث الأسود القدمين. في معظم الحالات، ويتضح هذا المرض في المقام الأول من ظهور ورم أحمر على الجلد، والتي تبدو في البداية مثل بقعة دائرية مرتفعة من حجم صغير (حطاطية). يبدأ بابولا في النمو بسرعة ويصل في النهاية إلى ما لا يقل عن خمسة سنتيمترات في القطر. بعد هذا، هناك أعراض، الذي يميز أيضا إرلشيوسيس مونوسيتيس من شخص. احتمال العدوى مع لايم بورليوسيس هو أقل بكثير من خطر اصطياد ميك، ومع ذلك، لا يزال التشخيص التفريقي مرحلة ضرورية في تحديد العدوى. المرضى الذين يعانون من لايم بورليوسيس غالبا ما يشكون أيضا من زيادة في درجة حرارة الجسم (ليست حادة وخطيرة كما هو الحال مع ميش)، قشعريرة، والعضلات والصداع، والضعف، والتعب، والألم أو تصلب في المفاصل الكبيرة (التهاب المفاصل المعدية)، في معظم الأحيان في الركبتين. يمكن أن تأخذ الأعراض شكل دورات متكررة. في الحالات الشديدة، في غياب العلاج في الوقت المناسب، ويلاحظ اضطرابات عصبية وأمراض عضلة القلب. ووفقا للاحصاءات، في معظم الأحيان لايم بورليوسيس وجدت في الولايات الشمالية الشرقية الولايات المتحدة. ومع ذلك، هناك حالات العدوى في بلدان أخرى، بما في ذلك الصين واليابان واستراليا وبعض الدول الأوروبية.

البيروبلازما البشرية

الإنسان إرلشيوسيس الوحيدات، واحتمال العدوى هو أعلى نسبيا من خطر العدوى مع البكتيريا الأخرى، ليس هو المرض الوحيد المحتمل المعدية التي تحملها القراد. البيروبلازما البشرية (في مصطلحات أخرى - بابيسيوسيس) هو عدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة أحادي الخلية من عائلة بابيسيا. في معظم الأحيان هذا المرض يؤثر على الحيوانات، ولكن من وقت لآخر هناك حالات العدوى من الناس. على وجه الخصوص، ويعتقد أن العث إيكسوديد هي ناقلات بابيسياس، قادرة على التطفل على جسم الإنسان. داء البيروبلازما تشبه إرليشيوسيس الوحيدات في البشر الأعراض في المقام الأول: المرضى يشكون من الحمى وقشعريرة والصداع وآلام في العضلات والغثيان والقيء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه الظواهر المرضية مثل تدمير سابق لأوانه للهيئات الحمراء في الدم المتطور (فقر الدم الانحلالي)، وانخفاض غير طبيعي في عدد (نقص الصفيحات)، وانخفاض في الحجم الكلي لخلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، وزيادة في الطحال (تضخم الطحال) لوحظ. في الأشخاص الذين يعانون من حالة مرضية عامة من الصحة، وأعراض المرض قد تكون خفيفة أو غير موجودة. ويلاحظ الحالات الشديدة من البيروبلازما البشرية في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الطحال (استئصال الطحال) أو لديهم ضعف نظام المناعة. في معظم الأحيان، يتم تشخيص بابيسيوسيس الرجل في شمال الولايات المتحدة الأمريكية، ولكن حالات الكشف عنها هي أيضا معروفة في البلدان الأوروبية.

ريكيتسيوسيس القراد الأمريكية

يجب تمييز إرليشيوسيس وحيد الكائن البشري من ريكيتسيوسيس الأمريكية التي تنتقل عن طريق القراد ، وهو مرض معد نادر تسببه البكتيريا من عائلة الريكيتسيا. الناقلون من العدوى هي نفس الحشرات التي يمكن أن تصيب شخص مع إرليشيوسيس مونوسيتيس. مع ريكيتسيوسيس، هناك الرأس الشديد وآلام في العضلات، والحمى، قشعريرة، وفقدان التوجه في الفضاء. في معظم الحالات، بعد يومين إلى ستة أيام بعد لدغة القراد، يظهر طفح جلدي، يغطي في المقام الأول النخيل، والرسغين، وباطن القدمين والكاحلين والساعدين. وفي وقت لاحق، ينتشر الطفح الجلدي على الوجه والجذع والساقين. في بعض الأحيان هناك الغثيان والقيء وآلام في البطن. في بعض الحالات، عندما لا يتم تشخيص المرض في الوقت المحدد أو في حالة عدم وجود علاج كاف، قد تكون أعراض ريكيتسيوسيس الأمريكية التي تنتقل عن طريق القراد تهدد الحياة. وتسجل تفشي وباء هذا المرض في مناطق مختلفة من الولايات المتحدة.

التشخيص

لتشخيص إرليشيوسيس أحادي من شخص، الذي العدوى يمكن أن تؤدي إلى أعراض يحتمل أن تكون خطرة، ضروري مع فحص طبي شامل، وتحليل علامات المرض وإجراء الدراسات المختبرية المتخصصة. تشير اختبارات الدم في كثير من الأحيان إلى مظاهر نموذجية لإحتكاك الإنسان أحادي الخلية: انخفاض في حجم خلايا الدم الحمراء (نقص الصفيحات)، وانخفاض في عدد بعض الأجسام البيضاء (نقص الكريات البيض)، والزيادة المتزامنة في مستوى بعض إنزيمات الكبد (على سبيل المثال، أمينوترانزفيراس المصل و ألانين أمينوترانزفيراس). في بعض الحالات، ونتيجة للفحوص المخبرية، وجدت أمراض السائل النخاعي. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن التصوير الشعاعي الصدر الكشف عن تغيرات غير طبيعية في الرئة (على سبيل المثال، يتسلل الرئوي أو تراكم السوائل الزائدة).

دراسة مسحة الدم تحت المجهر شعاع الالكترون يجعل من الممكن للكشف عن مجموعات من البكتيريا في فجوات بعض الخلايا (على وجه الخصوص، وحيدات)، ولكن في مرحلة مبكرة من الأمراض المعدية مثل هذه المجموعات ليست دائما مرئية. في بعض الحالات، هناك حاجة إلى مزيد من الفحوص المخبرية المتخصصة لتحديد نوع معين من العدوى أو تأكيد التشخيص.

وتشمل هذه الاختبارات المتخصصة، على سبيل المثال، طريقة المناعي غير المباشر للكشف عن الأمراض، والتي تتكون من فحص المصل المنتجة من دم المريض. الأجسام المضادة - البروتينات التي تنتجها بعض خلايا الدم البيضاء - مساعدة الجسم على مكافحة السموم والكائنات الدقيقة الضارة. باستخدام طريقة إمونوفلورسنت غير المباشرة، وصفت الأجسام المضادة البشرية مع الأصباغ الفلورية الخاصة، يتم وضع المصل تحت ضوء الأشعة فوق البنفسجية وفحصها تحت المجهر للكشف عن استجابة الأجسام المضادة للكائنات الدقيقة محددة.

علاج

إذا تم تأكيد تشخيص "إرليشيوسيس الوحيدات من شخص"، ما هو العلاج لهذا المرض؟ في معظم الأحيان، يصف الأطباء جرعة قياسية من المضادات الحيوية التتراسيكلين. بدلا من ذلك، يستخدم العلاج القائم على الدوكسيسيكلين في بعض الأحيان. في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض الإشراف المهني في المستشفى. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، فمن الممكن أن تأخذ أي أدوية يسمح بها الطبيب للتخفيف من الأعراض النموذجية للعدوى.

منع

إذا كنت تعيش في منطقة جغرافية يسكنها العث من الأنواع التي يحتمل أن تكون خطرة، بما في ذلك ناقلات البكتيريا لعائلة إهرليشيا، فمن المستحسن اتخاذ الاحتياطات المناسبة. إذا ذهبت إلى الطبيعة، تذكر أنك بالتالي تزيد من خطر الإصابة بمثل هذا المرض الخطير مثل إرليشيوسيس أحادي من شخص. صور القراد، والتي أكدها الناقل من البكتيريا، سوف تساعد على الحفاظ على اليقظة، ولكن لمعرفة العدو المحتمل في وجهه ليست كافية. ارتداء السراويل الطويلة والقمصان والقمصان ذات أكمام طويلة. من المهم ارتداء القبعات، أفضل للجميع - القبعات واسعة الحواف، حيث يعيش العديد من العث على الأشجار. اختيار الملابس من ظلال خفيفة، كما أنه من الأسهل أن نرى الحشرات. استخدام العلاجات طارد خاص وتأكد من فحص الجلد والملابس في كثير من الأحيان ممكن. معظم لدغات القراد تقع على فروة الرأس والرقبة.