ويلمز الورم: الأعراض والعلاج

من جسم الإنسان ليست الجهة التي سوف دائما وتحت كل الظروف للبقاء في صحة جيدة. للأسف، وضعت العديد من الأمراض والعيوب حتى في الرحم. على واحد منهم سنتحدث في مقالنا. كثير من الناس غير مألوف مع ورم ويلمز. ما هو عليه، والبعض لا يعرف حتى. هذه المادة سوف محاولة للتعامل مع الأعراض، الأسباب وأساليب العلاج من هذا المرض.

مفهوم ورم ويلمز

ورم ويلمز، أو كما يطلق عليه، ورم أرومي كلوي، ويشير إلى الأمراض الخبيثة في الكلى، والتي تظهر غالبا في مرحلة الطفولة. وعادة ما يتم تشخيصه الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. ورم ويلمز في البالغين أمر نادر الحدوث، لذلك درست قليلا.

K للأسف، والأطفال الذين يعانون من هذا المرض في أغلب الأحيان وتشوهات أخرى في التنمية. ويعتقد أن تشكيل الأورام يمكن أن يبدأ في الرحم، لأنه بالفعل في أسبوعين الطفل يمكن الكشف عن ذلك.

وعادة ما يتم المترجمة ورم ويلمز إلى جانب واحد، ولكن هناك حالات والآفات الكلوية الثنائية. اذا نظرتم الى هيئة المرضى، وتجدر الإشارة إلى أن سطحه غير متساو، والمناطق قطع مرئية النزف ونخر في بعض الأماكن هناك الخراجات. في هذه الحالة نقول أن المريض يعاني من ورم ويلمز الكيسي.

في البداية، يتم ترجمة الورم داخل الكلى. مع تطور لاحق أنها تنمو في الأنسجة والأعضاء المحيطة - الانبثاث بالتالي الانتشار.

مرحلة المرض

هذا الورم الخبيث في تطورها على بعد خطوات قليلة:

1. في بداية ورم أرومي كلوي هو بكلية واحدة فقط. الأطفال في هذه الفترة قد لا تواجه مشقة، وأية شكاوى لديهم لا.
2. يبدأ الورم في الانتشار خارج الكلى، ولكن الانبثاث ليست متاحة بعد.
3. ويرافق مزيد من التطوير من قبل كبسولات الإنبات والهزيمة يؤثر على الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية.
4. الانبثاث وجدت في الكبد والرئتين والعظام.
5. في المرحلة الأخيرة من تطور ورم ويلمز في الأطفال يؤثر دينا اثنين من الكليتين.

ربما كنت لا ينبغي توضيح أن في وقت سابق يتم تشخيص الورم، يمكن للتوقعات أكثر تفاؤلا إعطاء المريض.

الأعراض من المرض

منذ تشخيص أمراض يمكن أن يكون في مراحل مختلفة، وعلامات، وتبعا لذلك قد تختلف. في أكثر الأحيان، إذا كان هناك ورم ويلمز، والكشف عن الأعراض كما يلي:

• الشعور بالضيق العام؛
• ضعف، وإذا كان الطفل صغيرا جدا، بل هو مستيقظا باستمرار.
• خفض الشهية؛
• الملاحظ تخفيض الوزن.
• في بعض الحالات، هناك ارتفاع في درجة الحرارة.
• يصبح الجلد شاحبا.
• يمكن أن تزيد من ضغط الدم.
• ويظهر تحليل الدم زيادة ESR وانخفاض الهيموغلوبين.
• هناك دم في البول.
• في الحالات الشديدة، يمكن ملاحظة انسداد معوي، والورم يضغط عليه.

إذا أي مرض هو تغيير سلوك الطفل، وورم ويلمز في الأطفال ليست استثناء. أمي دائما يمكن أن يشك على الفور أن الطفل أن هناك شيئا خطأ.

عندما يذهب هذا المرض بعيدا، ثم كان الورم أيد أمينة واضح. في هذه الحالة، فإن الطفل يشعر بالألم، لأن هناك ضغط من الأعضاء المجاورة، والتي تمنعهم من العمل بشكل طبيعي. في بعض المرضى، لأنه يزيد المعدة اذا تم الكشف عنه ورم ويلمز. الصورة أدناه هو مظاهرة جيدة.

عند عدد كبير من الانبثاث، يبدأ الطفل لانقاص الوزن بسرعة. في معظم الأحيان، تحدث الوفاة نتيجة لفشل الجهاز التنفسي والإرهاق المفرط. بشكل ملحوظ، وحدوث النقائل يعتمد، إلى حد ما، وليس على حجم الورم، ولكن أكثر على عمر المريض. وتبين أن الأطفال الصغار جدا مع هذا التشخيص فرصة أفضل من الشفاء التام.

ولكن في كثير من الأحيان لا يتم تشخيصه إلا ورم ويلمز، ويرافق ذلك عادة من اضطرابات النمو الأخرى.

أمراض المصاحبة

نادرا ما يكفي أن الورم يتم تشخيص مثل الانحراف الوحيد في التنمية. في أغلب الأحيان يكون مصحوبا أمراض المصاحبة:

• مبال تحتاني، عندما يتم فتح مجرى البول عند الذكور في مكان ما في منتصف القضيب أو حتى في المنشعب.
• الأعضاء الداخلية الموسعة، على سبيل المثال، لسان كبير.
• أحد أطرافهم أكثر من الآخر.
• الخصيتين.
• غياب قزحية العين (الشعور بأن لا تحيط التلميذ من أي شيء).

تشخيص ورم ويلمز

عندما ورم أرومي كلوي ليست سوى في بداية تطورها، والتشخيص الصحيح أمر صعب، لأنه ليس هناك أي أعراض وضوحا. لهذا السبب، في معظم الحالات تبدأ بالفعل العلاج عندما يكون الورم في مراحل 3 أو 4.

الآباء والأمهات ضرورة أن تراقب عن كثب وضع الطفل، وإذا كان هناك شحوب، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض نغمة، فمن الممكن لاختبار الورم، يجب أن يخضع فورا فحص كامل. وعادة ما تشمل الأنواع التالية من التشخيص:

1. تحليل الدم والبول. وجدت في بروتينية البول، وزيادة معدل الترسيب بيلة دموية، وكرات الدم الحمراء في الدم، وهناك فقر الدم.
2. تصوير الجهاز البولي يسمح التشخيص الدقيق في أكثر من 70٪ من الحالات. لا يمكن عرض ملامح من الكلى، وفي وجود ورم مرئية أدنى تغيير في شكل الجسم واختلال وظيفي.
3. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أيضا من السهل أن نرى حجم الورم وموقعه.
4. ورم ويلمز على الموجات فوق الصوتية يشبه تشكيل غير موحدة الخراجات في الداخل.
5. باستخدام الأشعة السينية التصوير المقطعي الكمبيوتر لا يمكن أن يرى ليس فقط الورم في كلية واحدة، ولكن أيضا لتحليل الحالة الثانية، وعرض وجود نقائل في الأعضاء المجاورة.
6. لحجم كبير من الورم عادة ما يتم وصف الأوعية. ويتم ذلك من أجل زيادة توضيح ورم أرومي كلوي موقع نسبة إلى الأوعية الدموية الرئيسية، وذلك أنه خلال عملية زيارتها الجراح فكرة عن الوضع.
7. الموجات فوق الصوتية والمقطعية يمكن تحديد درجة ورم خبيث في الأجهزة والأنسجة.

حاليا، طرق البحث الطبية على هذا المستوى من التطور الذي يسمح التشخيص الصحيح في ما يقرب من 95٪ من الحالات. ولكن 5٪ كل نفس أخطاء تحدث، على سبيل المثال، إذا كان الموجات فوق الصوتية multilokulyarnuyu الكيس الخاطئ للورم ويلمز، ما هي الا خلال العملية من الممكن الكشف عنها. عندما دقة المسح بالموجات فوق الصوتية هي 97٪، وأقل قليلا في RT. على الرغم من أن هناك حالات عندما يتم الجمع بين الورم ويلمز مع الكيس.

يتم توجيه مزيد من الفحص للكشف عن الانبثاث، ثم اختيار العلاج التكتيك المناسب للمرض. إذا وضع ورم ويلمز في الأطفال، والعلاج تدار في كل حالة على حدة، مع مراعاة الجسم ومرحلة المرض.

أسباب ورم أرومي كلوي

مع دقة أن نقول إن قضية التنمية الورم، فإنه من المستحيل. ويعتقد أن السبب في هذا هو طفرة في الحمض النووي للخلايا. في نسبة صغيرة من الحالات، يتم نقلها من الآباء إلى الأبناء. ولكن في كثير من الأحيان، والباحثين لم تجد علاقة بين الوراثة وتطور ورم ويلمز.

ويعتقد الأطباء أن هناك بعض عوامل الخطر التي تؤدي إلى ظهور ورم أرومي كلوي. وتتضمن ما يلي:

1. أنثى. ووفقا للإحصاءات، والفتيات غالبا ما يعانون من هذا المرض من الأولاد.
2. التوريث. وعلى الرغم من حالات الأمراض العائلية نادرة جدا.
3. الذين ينتمون إلى العرق زنجاني. بين هذا النوع من المرض السكان يحدث في 2 مرات أكثر.

بشكل عام، تجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن لم تقم الاسباب الحقيقية لتطور ورم ويلمز.

علاج ورم أرومي كلوي

وكقاعدة عامة، علاج أي مرض يمكن أن اقترب من زوايا مختلفة. عندما وجدت يلمز الورم لدى الأطفال، وإعطاء العلاج على نتائج الفحص النسيجي. ويعتقد الخبراء أن الأنسجة جيدة يعطي تشخيصا أكثر مواتاة. ولكن هذا لا يعني أن التحليلات سيئة بمثابة إشارة إلى وقف العلاج.

إذا كنا نتحدث عن ورم أرومي كلوي، يتم استخدام الأساليب التالية للتعامل معه:

• عملية جراحية.
• العلاج الإشعاعي.

أيضا العائد الإيجابي نتائج العلاج الكيميائي للورم ويلمز.

يتم اختيار التكتيكات من العلاج بشكل فردي لكل مريض قليلا. وسوف تعتمد ليس فقط على مرحلة تطور الورم، ولكن أيضا على حالة جسم الطفل.

التدخل الجراحي

إزالة الكلى - هي nefroektomiya. ومن عدة أنواع:

1. بسيطة. في هذه الحالة، الجراح خلال العملية يزيل تماما الكلى المتضررين. إذا كان الجسم الثاني هو صحي، ومن ثم قد تعمل بشكل جيد "لمدة سنتين".
2. nefroektomiya جزئية. خلال هذه الجراحة، الطبيب يزيل فقط الورم السرطاني داخل الكلى وتلف الأنسجة المحيطة بها. في أغلب الأحيان هذا التلاعب لديك لقضاء إذا تمت إزالة الكلى الثاني أو المرضى أيضا.
3. إزالة جذرية. استولت عليها ليس فقط الكلى للهياكل المحيطة بها، ولكن أيضا الحالب، والغدة الكظرية. يمكن أيضا إزالة الغدد الليمفاوية إذا كانت تحتوي تم العثور على الخلايا السرطانية.

وخلال العملية يمكن أن تجد دائما أن الأنسجة المحيطة بها تلف، فمن الضروري التركيز على الوضع وإزالة كل التلوث. في الحالات الشديدة، وعندما يؤثر ورم أرومي كلوي (ويلمز الورم) كل من الكليتين في الطفل، فمن الضروري لإنقاذ حياة طفل لإزالة الهيئتين.

بعد استئصال الكلية طفل الثنائي وصفه غسيل الكلى لتطهير الدم من السموم. جعل الحياة بعد إزالة كل من الكليتين يمكن أن يكتمل إلا بعد زرع الجهاز من الجهات المانحة، والتي من الصعب جدا العثور عليها. هؤلاء المرضى في بعض الأحيان لسنوات هم في قائمة الانتظار لزرع.

بعد يتم إرسال لعملية جراحية لإزالة ورم لها للتحليل، للنظر في خصوصية الخلايا السرطانية، والعدوانية، ومعدل الإنجاب. فمن الضروري لتحديد مسار الأكثر فعالية من العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي في علاج ورم أرومي كلوي

إذا كان الورم غير ممكن لإزالة العلاج خفضت إلى وسائل أخرى مثل استخدام العلاج الكيميائي.

خلال هذا العلاج عقاقير العلاج الكيميائي، والتي تساهم في تدمير الخلايا السرطانية. في الممارسة السريرية، في معظم الأحيان المقررة لهذا الغرض:

• "فينكريستين".
• "داكتينوميسين".
• "دوكسوروبيسين".

هذه المعاملة من الصعب جدا بالنسبة للكائن الحي، تحدث تغييرات في عمل العديد من الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال:

• عملية المضطربة من الدم.
• تلف بصيلات الشعر، وهذا هو سبب فقدان الشعر أثناء العلاج الكيميائي.
• تعاني خلايا الجهاز الهضمي الذي يثير فقدان الشهية والقيء والغثيان.
• انخفاض المناعة يجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى.

يجب على الآباء قبل تلقي العلاج الكيميائي أن تطلب من طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة واتخاذ التدابير اللازمة لدعم جسم الطفل.

وإذا اضطر الطفل على تعيين المخدرات جرعة عالية، يجب على الطبيب يحذرك أن هذا قد يسبب تدمير خلايا نخاع العظام، وتوفر لهم لتجميد. بعد العلاج الذي يمكن إذابة ووضعها في جسم الطفل، فإنها تبدأ مسؤولياتها المباشرة لإنتاج خلايا الدم. منذ إصابة نخاع العظام أثناء العلاج الكيميائي، المستعادة.

العلاج الإشعاعي

إذا تقدم ورم ويلمز بقوة، مطلوب علاج لتشمل أكثر و العلاج الإشعاعي. يتم دمجها مع العلاج الكيميائي إذا ورم أرومي كلوي 3-4 مراحل التنمية. العلاج الإشعاعي يساعد على قتل الخلايا السرطانية التي "هرب" من قبل الجراح أثناء الجراحة.

في وقت مثل هذا الإجراء، من المهم أن الطفل يكمن بلا حراك، كما مباشرة على منطقة الورم يتم توجيه الحزم. إذا كان المريض هو صغير جدا والجمود في جعل إشكالية، ثم الإجراء قبل أن يدار جرعة صغيرة من المهدئات.

تشعيع يتطلب الامتثال لتوصيات دقيقة. سيتم إرسال هذه النقطة التي الأشعة، وصفت مع صبغ. كل ذلك يجب ألا نقع في منطقة التشعيع تغطيها الدروع الخاصة.

جميع الاحتياطات، ومع ذلك، لا يحمي من الآثار الجانبية التي تنشأ بعد ذلك:

• الغثيان.
• ضعف.
• تهيج الجلد في موقع التشعيع.
• الإسهال.

يجب على الطبيب أن تعين المخدرات التي تسهل حالة المريض وسيتم إزالة الآثار الجانبية.

العلاج وفقا للمرحلة المرض

لأي علاج المرض يتم تحديد دائما بشكل فردي. هذا ينطبق بشكل خاص للأطفال هذا. يتطلب يلمز الورم أيضا تحليل دقيق واختيار العلاجات المناسبة. فإنه يأخذ بعين الاعتبار مرحلة المرض، والتنمية فحسب، بل أيضا عمر الطفل، حالته، خصوصا الجسم.

1. المرحلة الأولى والثانية من تطوير الورم عندما ينطوي على عملية واحدة فقط خلايا سرطان الكلى ولا تختلف العدوانية، والعلاج عادة ما ينطوي على إزالة العضو المصاب، والعلاج الكيميائي لاحق. قد تحتاج أكثر والعلاج الإشعاعي.
2. 3 و 4 مرحلة ورم أرومي كلوي تتطلب نهجا مختلفا. الورم يمتد إلى أبعد من الكلى، لذلك لم يعد ممكنا لإزالة دون ضرب الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة تعيين الاستئصال الجراحي للورم، تليها العلاج الكيماوي والإشعاع.
3. وتتميز مرحلة 5 بظهور المرض في الكليتين. تنفيذ إزالة الورم جزئية، وبالتالي تؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة. بعد العملية، التي نفذت دورة الإشعاع والعلاج الكيميائي. إذا كان لديك لإزالة كل من الكليتين، ويمكن للمريض أن مدال، ومن ثم تريد زرع الأعضاء السليمة.

الأطفال كلها مختلفة، ولكل رد فعل الفرد من كائن إلى علاج الورم. قبل الموافقة على خطة العلاج، والآباء بحاجة الى كل القضايا التي تمت مناقشتها مع الطبيب. انهم بحاجة الى معرفة ما أثر لها الأدوية على الجسم، وكيفية تجنب أو تخفيف الآثار الجانبية أثناء العلاج.

التجارب السريرية

كل عام هناك تقنيات وأساليب لعلاج بعض الأمراض الجديدة. هذا صحيح بشكل خاص لسرطان وكذلك وفيات هذا منها مرتفع.

في العديد من البلدان، وليس فقط البالغين بل أيضا يمكن للأطفال المشاركة في التجارب السريرية لعلاجات جديدة لتورم ويلمز. يمكن للوالدين يسأل الطبيب ما إذا كان يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في بلدنا، هناك فرصة للمشاركة فيها.

إذا كان الاحتمال هو هناك، يجب على الطبيب إعطاء معلومات كاملة عن سلامة العلاج. ومن الجدير بالذكر أن المشاركة في كثير من الأحيان في مثل هذه الاختبارات التجريبية يعطي فرصة إضافية في مكافحة المرض.

ولكن يجب على الطبيب أيضا يحذر حول حقيقة التي قد يكون في سياق معالجة آثار جانبية غير متوقعة التي لم يتم من قبل، فضلا عن 100٪ علاج لا أحد يستطيع لا يضمن.

انتكاس

من المهم ليس فقط للتعامل مع المرض، ولكن أيضا لضمان عدم وجود الانتكاس. لسوء الحظ، وهذا يحدث مع ورم كلوي أثناء كل من العلاج وبعد ذلك. يتم أخذ التحاليل، وإذا كانت مرضية، ثم يتم وصف نظم الاحتياطية من الأدوية العلاجية:

• "فينكريستين".
• "دوكسوروبيسين".
• "سيكلوفوسفاميد" في تركيبة مع "داكتينوميسين" أو "إفوسفاميد".
• "كاربوبلاتين".

كل حالة فردية، وبعض المرضى في حالة الانتكاس يوصف جرعة عالية من العقاقير العلاج الكيميائي، ثم يتم تنفيذ زرع الخلايا الجذعية في الدم . وسوف يكون أفضل تأثير إذا كنت الجمع بين عملية جراحية مع الإشعاع والعلاج البولي.

ويلمز الورم في تاريخ الحمل

الكلى في جسم الإنسان تؤدي واحدة من الوظائف الرئيسية - تنقية الدم من السموم والمنتجات الأيضية. خلال الحمل، يتحملون مسؤولية مزدوجة ليس فقط لحالة الأم، ولكن أيضا لحياة كائن حي جديد، نامي.

إذا كانت الأم المستقبلية قد عملية لإزالة الكلى قبل فترة طويلة من الحمل، ثم التشخيص قد تكون مواتية تماما. العديد من النساء تحمل بأمان الحمل وتلد الأطفال الأصحاء.

ولكن هناك استثناءات، عندما حالة جديدة يمكن أن تؤدي إلى انتكاس المرض. ثم من الضروري أن تقطع الحمل من أجل إنقاذ حياة المرأة.

في بعض الأحيان ورم ويلمز نقلها في مرحلة الطفولة يمكن أن تثير تطور التهاب الحويضة والكلية، ويمكن أن تؤثر أيضا على التطور الوظيفي للجنين. حتى على الرغم من حقيقة أن في معظم الأحيان نتيجة الحمل هو مواتية، لا يزال خطر ورم خبيث و 10-20 عاما بعد إزالة الكلى.

التشخيص للمريض مع ورم كلوي

لإعطاء تشخيص واضح في وجود ورم ويلمز، فمن الضروري لتقدير حجمها، مرحلة من مراحل التنمية والتحليل النسيجي. الأكثر غير المواتية هو وجود ورم أكثر من 500 غرام وفي 3-4 مراحل من التطور مع الأنسجة الفقيرة.

إذا تم وصف مخطط العلاج المناسب المعقدة، وبقاء المرضى على قيد الحياة حوالي 60٪. في المراحل الأولى، الورم يفسح المجال لعلاج أكثر فعالية، 80-90٪ من الناس يتعافون.

ونظرا لعدم وجود تدابير وقائية خاصة لمثل هذا المرض، لا يمكن التوصية بإجراء فحص منتظم إلا إذا كان الطفل معرضا للخطر. في وقت سابق من الورم وجدت، وارتفاع فرص الانتعاش.