احتشاء رئوي: الأسباب والعلاج والنتائج

احتشاء رئوي - مرض تسببه عمليات الانصمام الخثاري في الأوعية الدموية في الرئتين. هذا هو تماما من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي في الحالات الشديدة حتى الموت.

أسباب المرض

المرض قد تتطور بسبب عملية جراحية، وهو خلل في القلب وكسور العظام، والأورام، وبعد الولادة، وبعد الراحة في الفراش لفترات طويلة. إغلاق خثرة شكل تجويف السفينة، مما أدى إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي ويحدث نزيف في أنسجة الرئة. في المنطقة المتضررة من اختراق البكتيريا، مما يؤدي إلى التهاب.

تطوير احتشاء رئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد مع زيادة الحمل على القلب الصحيح قد يكون راجعا إلى سد لمعة السفينة، تضيق الأوعية المرتبطة بإطلاق المواد الفعالة بيولوجيا، الهستامين والسيروتونين، الثرموبوكسان، والرئة المنعكس تشنج الشريان. وبالتالي هناك فشل انتشار الأوكسجين ونقص الأكسجة الشرايين يحدث، مما يفاقم من انبعاث الدم unoxidized من خلال intersystem ومفاغرة الشرايين والأوردة الرئوية. تطوير احتشاء رئوي يحدث على خلفية الاحتقان الموجودة بالفعل في الأوردة. تتشكل بعد يوم من سفينة الرئة obsturatsii احتشاء استكمال تطورها تنتهي حوالي 7 ساعات.

التشريح المرضي

رسم احتشاء رئوي له شكل هرم غير منتظم، ويتم توجيه قاعدته نحو المحيط. قد تكون المنطقة المصابة من مختلف الأحجام. في بعض الحالات انضم الانصباب الجنبي أو الالتهاب الرئوي احتشاء. تحت المجهر، وأنسجة الرئة المتضررة هي حمراء داكنة اللون، فمن كثيفة لمسة، وفوق مستوى الأنسجة السليمة. غشاء الجنب يصبح ممل، قاتمة، وغالبا في بجمع تجويف السائل الجنبي.

احتشاء رئوي: الأعراض مرض

مظهر وشدة المرض يعتمد على حجم وعدد وموقع الأوعية، أغلقت الجلطة الدموية، ومن القلب وأمراض الرئة المصاحب. نوبة قلبية طفيفة غالبا ما يعطي أعراض تقريبا أي وتم الكشف عنها بواسطة الأشعة السينية. أكثر عضلة القلب وضوحا يتجلى من ألم في الصدر، وغالبا ما تحدث فجأة، وضيق التنفس والسعال ونفث الدم. المزيد مسح موضوعي يكشف عن النبض السريع والحمى. أعراض النوبات القلبية هي: التنفس القصبي مع rales وفرقعة، بلادة. أيضا، هناك ميزات مثل:

• شاحب، وغالبا ما الرمادية لون البشرة.

• الأنف مزرق، والشفتين والأصابع.

• خفض ضغط الدم.

• حدوث الرجفان الأذيني.

كبيرة الرئة فروع الشريان الهزيمة قد يؤدي فشل البطين الأيمن، الاختناق. تم الكشف عن الدم زيادة عدد الكريات البيضاء، ومعدل الترسيب (ESR) هو تسارع إلى حد كبير.

التشخيص

غالبا ما يكون التشخيص من الصعب بما فيه الكفاية. ومن المهم التعرف على المرض الذي يحتمل أن يعقد احتشاء رئوي. وهذا يتطلب إجراء فحص شامل للمريض (وخاصة الأطراف السفلية). عندما بنوبة قلبية، بدلا من التهاب في الرئتين، وآلام في الجانب يحدث حمى وقشعريرة في وقت سابق، والبلغم والدم يظهر أيضا بعد آلام شديدة في جانبه. يتم استخدام الأساليب التالية لتشخيص المرض:

• أشعة X الفحص - للكشف عن توسع جذر الرئة وتشوه.

• ECG - لعلامات الزائد من القلب الصحيح.

• تخطيط صدى القلب - تعريف أعراض الحمل الزائد البطين الأيمن.

• الموجات فوق الصوتية دوبلر من الأطراف السفلية - تشخيص جلطة.

• النظائر المشعة المسح ضوء - للكشف عن الحد أجزاء نضح الرئة.

• تصوير الأوعية - لتحديد فروع الشريان الرئوي الانسدادي، داخل الشرايين ملء العيوب.

احتشاء رئوي: الآثار

هذا المرض عادة لا تحمل تهديدا كبيرا على حياة الإنسان. ومع ذلك، بعد هذا المرض كما احتشاء رئوي، يمكن أن تكون العواقب خطيرة. ولعل تطوير مجموعة متنوعة من المضاعفات. على سبيل المثال، مثل الالتهاب الرئوي تال للاحتشاء، تقيح وانتشار لالتهاب غشاء الجنب، وذمة رئوية. بعد اصابته بأزمة قلبية لديهم خطر كبير من أن تكون الصمات صديدي (تجلط الدم) في السفينة. وهذا، بدوره، يؤدي إلى عملية صديدي ويعزز خراج عضلة القلب في الموقع. وذمة رئوية، احتشاء عضلة القلب يتطور، أولا وقبل كل شيء، مع انخفاض في قدرة مقلص عضلة القلب والدم في حين تأخر في وقت واحد في دائرة صغيرة. منذ شدة معدل ضربات القلب تنخفض فجأة، هناك تطور متلازمة حادة من الانبعاثات صغير، والذي يسبب نقص الأكسجة الشديد. وبالتالي هناك تحفيز المخ، وإطلاق سراح من المواد الفعالة بيولوجيا تعزيز نفاذية غشاء السنخية الشعرية، وتعزيز إعادة توزيع الدم في الدورة الدموية الرئوية من الكبيرة. الرئوي احتشاء التشخيص يعتمد على المرض الكامن، وكميات من المنطقة المصابة وشدة المظاهر المشتركة.

العلاج من هذا المرض

عندما كشف أول إشارة إلى أن احتشاء رئوي، يجب أن تبدأ العلاج على الفور. مطلوب المريض في أقرب وقت ممكن لتقديم قسم الإنعاش من مؤسسة طبية. يبدأ العلاج مع الجرعات "هيبارين"، هذه الأداة لا تذوب الجلطة، لكنه يمنع زيادة الجلطة وغير قادرة على وقف عملية الجلطات. ودواء "الهيبارين" قادرة على تخفيف وتأثير مضيق للأوعية الصفائح الدموية تشنج قصبي الهستامين والسيروتونين، مما يساعد على تقليل تشنج الشرايين الرئوية والقصيبات. ويتم الهيبارين خارج لمدة 7-10 أيام، وبالتالي فإنه يراقب تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي (APTT). أيضا، استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - dalteparin، الإنيكسوبارين، fraxiparine. من أجل تخفيف الألم، تقليل الحمل على الدورة الدموية الرئوية، لحد ضيق التنفس تستخدم المسكنات المخدرة مثل وكيل "المورفين" (عن طريق الوريد في المئة الحل 1). إذا احتشاء رئوي يثير الألم الطابع الجنبي، مما يؤثر على التنفس، والموقف، والسعال، فمن المستحسن استخدام المسكنات غير المخدرة، مثل "Analgin" (الوريد من حل 50 في المئة). عند تشخيص podzheludochkovoy قصور أو لعلاج الصدمة باستخدام قابضات الأوعية (الدوبامين، dobutomin). إذا كان هناك تشنج قصبي (في الضغط الجوي) يجب أن تدخل ببطء عن طريق الوريد 2.4 في المئة حل أمينوفيلين. إذا كنت في وضع أزمة قلبية - الالتهاب الرئوي، والرئة، يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. نقص التوتر الهدوء وتقييد الحركة من البطين الأيمن تنطوي على استخدام وكلاء التخثر ( "alteplase"، "ستربتوكيناز"). في بعض الحالات، قد تحتاج لعملية جراحية (استئصال الخثرة). في المتوسط، يتم استبعاد عوائق صغيرة لمدة 8-12 أيام.

الوقاية من الأمراض

لمنع احتشاء رئوي، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء منع الازدحام الوريدي في الساقين (الخثار الوريدي من السفلية). فمن المستحسن لتدليك أطرافه على المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية، واحتشاء عضلة القلب، واستخدام ضمادة مرنة على الساق. ويوصى أيضا إلى تجنب استخدام العقاقير التي تعزز تخثر الدم، والحد من تطبيق طريقة الحقن الوريدي للدواء. وفقا لشهادة من الوصفات الممكنة، والحد من تجلط الدم. للوقاية من العدوى الانتهازية يتم تعيين تناول المضادات الحيوية. من أجل منع ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فمن المستحسن استخدام وسائل "Eufillin".