المبايض Sklerokistoz: ما هو عليه، الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والنتائج

ما يقرب من خمسة في المئة من جميع حالات أمراض النساء، وتشخيصها الأطباء "sklerokistoz المبيض". ما هو عليه، هو في حد ذاته ليس كل امرأة، والكثير يرون تشخيص العقم كعقوبة. في الواقع، ما يقرب من ثلث أولئك الذين اكتشفوا هذه الحالة المرضية، أطفالهم لا يمكن أن يكون. ولكن البعض الآخر احتمالات كبيرة لاستعادة وتلد طفل سليم.

Sklerokistoz المبايض له اسم آخر - متلازمة ستاين-ليفينثال، لأنه تم وصفها لأول مرة من قبل اثنين من الطبيب النسائي الأميركي - ايرفينغ شتاين وMaykl Levental. حدث هذا في عام 1935. وبعد أكثر من ثمانين عاما وقد درست دراسة وافية التسبب في المرض، وضعت طرق العلاج والتشخيص، ولكن حتى الآن العلماء لا يعرفون عن أسباب وقوعه.

إذا وضعت تشخيص مخيبة للآمال وتريد حقا أن يكون الأطفال، لا اليأس. في هذه المقالة سوف أحاول أن أقول كل شيء مهم حول sklerokistoz المبيض وطرق التعامل معها.

كيف هي المبايض صحية

لفهم أفضل لكيفية ربط المبايض sklerokistoz والحمل، تحتاج إلى معرفة كيفية بناء هذه الأجهزة وكيفية عملها، إذا لم يكن هناك مرض في نفوسهم. المبايض هي الأعضاء التناسلية الأنثوية المقترنة. أنها يمكن أن تكون ممثلة في شكل أكياس الأصلي مليئة مسألة الدماغ. واصطف جدار المبيض مع طبقة من النسيج الضام الكثيفة على ذلك هو عبارة عن طبقة من القشرة. لديه بنية معقدة وهامة. وهو في هذه الطبقة تتكون بصيلات - العناصر الهيكلية المحددة التي البويضة النامية. تسمى الحويصلات الأولية، بمبلغ حوالي مليون إلى مليوني وضعت في جسد كل الفتيات الجنين خطوة أخرى. في جميع مراحل الحياة، من فترة النضج وفترة المنتهية في سن اليأس، وتستهلك تدريجيا ووجديدة لم تتشكل. ولذلك، تأتي ساعة، عند تشغيل الأسهم للخروج.

هذا تقريبا لم يحدث في النساء في سن الإنجاب، وبالتالي فإن سبب العقم لا يمكن أن يكون عدم وجود حويصلات. شيء آخر هو أن في النضج التدريجي في بعض الأحيان تسوء الأمور. بحيث تكون مسؤولة عن حقيقة أن الحمل المطلوب لا يحدث. وعلاوة على ذلك، فإن التطور الشاذ من بصيلات في مئة في المئة من الحالات يؤدي إلى أمراض النسائية، التي تركت دون علاج لدى النساء يزيد من خطر تجلط الدم، التهاب الوريد الخثاري، والسكري، النوبة القلبية، الأورام الخبيثة في الغدد الثديية.

كما يبدو كيس المبيض ومدى ارتباطه الحمل

عندما تصبح الفتاة ناضجة جنسيا في الجسم تضمينها في عملية عمل نضج الحويصلات الأولية التي كانوا حتى الآن مثل النوم. هذه العملية تستغرق دائما مكان في دورات. في كل دورة من "اليقظة" إلى نحو 15 بصيلات. وتحت تأثير هرمون FSH التي تنتجها الغدة النخامية، والتي من أجلها في النمو، وزيادة في القطر 50-500 ميكرون. خلال هذه الفترة، ويتكون السائل الجريبي فيه، وأكبر منها تظهر تجويف. هذه المسام يصبح المهيمن، ويزيد إلى 20 ملليمتر، الانتفاخات. داخله يتطور بسرعة البيض. بقية الجريب من مجموعة "استيقظ" واحدا تلو الآخر يموت وتذوب. اذا سارت الامور وفقا للقواعد في الجسد الأنثوي يتم تضمينها في عمل الغدد الصماء. والنتيجة التي تنتجها هرمونات الاستروجين، بروجستين، والأندروجينات، التي تؤثر على نضوج مزيد من المسام المهيمنة. تحت تأثير الهرمون (lyuteotropina، lutropin، كما يختصر LH)، كسره، فإنه يترك من البيض في قناة فالوب، وانه يتحول إلى الجسم الأصفر وresorbed تدريجيا.

إذا لم يحدث في الشوط الثاني، والبيض لم يتم تحريرها ولدت من جديد، ومكان المسام يبدو الكرز الحجم كيس المبيض. تلك المسام "استيقظ" التي لم يتح لها الوقت ليموت، وتتحول إلى الخراجات، أصغر فقط. الكيس، التي تشكلت من المسام، وينمو في بعض الأحيان إلى حجم كبير (40-60 ملم)، ولكن لا يمكن أنفسهم معارض. فقط في عدد قليل من الحالات، والمرضى الذين يشكون من ألم في المبيض. مرة واحدة كانت المرأة لديها الإنتاج الطبيعي للهرمونات، يذوب ببطء. إذا كانت المرأة قد استعادة التبويض، وهي متاحة في ذلك الوقت من المبيض كيس مسامي من الحمل لا تتدخل، ولكن إذا كان الكيس قد نمت إلى حجم 90 ملم، فإنه يجب إزالتها جراحيا.

أسباب المرض

العلماء لا يعرفون بالتفصيل كيف يمكن لصورة sklerokistoz المبايض. أسباب هذه الظاهرة ليست راسخة، هناك افتراضات فقط. كما هو الحال في التطور الطبيعي للانتاج بصيلات والبويضة منها الهرمونات تلعب دورا حاسما، والسبب الرئيسي لsklerokistoz تعتبر الاضطرابات الهرمونية المبيض، وعلى وجه الخصوص فشل في آلية تركيب الاستروجين. يشار إلى أن الأسباب التالية من عدم التوازن الهرموني:

• الوراثة.
• شذوذ في بنية الجينات.
• اضطرابات في نظام النخامية المبيض.
• الصدمة.
• مضاعفات بعد الإجهاض.
• الأمراض المعدية وأمراض النساء.
• مضاعفات بعد الولادة.
• تغيير وظائف قشرة الغدة الكظرية.

الأعراض السريرية

للأسف، سوى بداية فترة النضج لاكتشاف الفتاة sklerokistoz المبايض. الأعراض خلال هذه المرحلة مشحم وتتكون بشكل رئيسي في الدورة الشهرية. لكن هذه الظاهرة يمكن أن يكون العديد من الأسباب الأخرى التي لا تتعلق بهذا المرض من المبايض، وصولا الى سوء التغذية والاضطرابات العصبية. لمدة عشرين، لمدة أقصاها خمسة وعشرين عاما تظهر الفتيات أعراض أكثر تحديدا من sklerokistoz المبيض. الرئيسية لا يزال يشكل انتهاكا لركوب الدراجات وطبيعة الحيض (96 في المئة من المرضى). الأكثر تأخيرات طويلة شهريا (حوالي نصف أو أكثر) أو كمية صغيرة جدا من رواسب (متلازمة hypomenstrual). أقل بكثير من المرجح أن يشكو من طول المريض والشهرية وفيرة.

أعراض أخرى توحي sklerokistoz المبيض التالية:

• (لاحظ في ما يقرب من 90 في المئة من المرضى المنطقة كثرة الشعر حول الحلمة والظهر والبطن والذقن فوق الشفة) الشعرانية.
• زيادة الوزن (70 في المئة من المرضى).
• الصلع وظهور حب الشباب على الوجه (يحدث في ما لا يزيد عن 40 في المئة من الحالات).
• بعض التغييرات في نسب الجسم.
• خلل في الجهاز العصبي.
• متلازمة وهنية.
• تضخم المبيض (الكشف خلال طبيب نسائي التفتيش).

وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض النساء يعانون من أعراض التي هي مشتركة بين العديد من الأمراض: ألم في أسفل البطن، والشعور بالضيق والتعب لا يمكن تفسيره.

البحوث المختبرية

على أساس علامات خارجية من sklerokistoz المبيض مجرد الاشتباه، ويتم التشخيص النهائي بعد مزيد من الفحوص. وهذه هي:

• التحليل على هرمون التستوستيرون في الدم (يجب أن يكون المجموع في حدود 1.3 نانوغرام / مل، المرأة حرة في 41 عاما - في 3.18 نانوغرام / مل، وتصل إلى 59 عاما - أي أكثر من 2.6 نانوغرام / مل).
• تحليل الحساسية للجلوكوز في نسبة السكر في الدم، والدهون الثلاثية.
• kolpotsitogramma (مادة مأخوذة من عرض البيانات فحص المهبل، لا يوجد أو التبويض، وكذلك مطابقة مؤشرات kolpotsitogrammy عمر المريض ومرحلة دورة الحيض)؛
• كشط بطانة الرحم (يعطي مؤشرا على انتهاكات المبايض)؛
• السيطرة على التغيرات في درجات الحرارة القاعدية.
• يحلل بعض على هرمونات الغدة الدرقية، الغدة النخامية والمبيض (LH، FSH، PSSG، البرولاكتين، الكورتيزول، 17-هيدروكسي)؛
• تقرير من إفراز هرمون الاستروجين.

الآن يستطيع المريض تحمل بشكل مستقل من اختبار بسيط للشك في كيسات المبيض. وهذا يتطلب المجهر (متوفر في الصيدليات). في الصباح، استيقظ للتو ولا يزال شيئا لم يأكل ويشرب، تحتاج إلى وضع قطرة من لعابه على قطعة من مختبر الزجاج واعطائها لتجف. أثناء التبويض دائما يزيد من مستوى هرمون الاستروجين، وهذا بدوره يغير تركيبة اللعاب. إذا الإباضة هو، أن عينة اللعاب في المجهر يكون في شكل أوراق السرخس، وإذا لم يكن هناك الإباضة، - في شكل نقاط.

معدات التشخيص

وكقاعدة عامة، تشخيص دقيق ونهائي من المرضى تدار التفتيش المعقدة عبر الأجهزة الطبية.

الأسلوب الأكثر لطيف وغير مؤلم على الاطلاق هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية sklerokistoz المبيض. هذا الإجراء هو بطريق جدار البطن (من خلال البطن)، عبر المهبل (طريقة مفيدة للغاية) والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (القيام بها إلا في الفتيات الصغيرات والنساء المسنات).

باستخدام الموجات فوق الصوتية تحديد حجم المبيض، والشكل والهيكل، وعدد بصيلات في نفوسهم، وقطرها - 8 ملم، وجود أو عدم وجود بصيلات السائد، فإن وجود أو عدم وجود الإباضة، فإن وجود الخراجات في المبيض.

نوع آخر من الدراسة - pelveogramma الغاز التي تبين حجم غير طبيعي للمبايض والرحم.

واحدة من أصعب أنواع التشخيص هو تنظير البطن. يتم تنفيذ ذلك في المستشفى تحت التخدير العام. الخوارزمية التالية: الجراح المريض يجعل من ثقب الجدار البريتوني ويدخل في الجهاز، وغاز ثاني أكسيد الكربون تهب من أجل إنشاء وحدة التخزين في الصفاق واستكشاف أفضل الأجهزة. وعلاوة على ذلك، تم إدخال جسم المريض منظار البطن، مما يدل على الشاشة حالة المبايض. تنظير البطن - الطريقة الأكثر دقة التشخيص، ولكن بعد امرأة يحتاج فترة إعادة التأهيل.

العلاج المحافظ من sklerokistoz المبيض

بعد التشخيص النهائي في معظم الحالات يتم تعيين أول امرأة العلاج بالعقاقير. غرضه - لاستعادة الدورة الشهرية العادية والإباضة لاستئناف. وsklerokistoz علاج أمراض النساء المبيض يقرر جنبا إلى جنب مع الغدد الصماء.

في وجود السمنة، فإن الخطوة الأولى المريض في العلاج هو فقدان الوزن. امرأة المنصوص عليها النظام الغذائي، وممارسة ذلك ممكنا.

المرحلة الثانية - زيادة الإدراك الأنسولين. عين "ميتفورمين" التي تحتاج إلى اتخاذ 3-6 أشهر.

المرحلة الثالثة - تحفيز الإباضة. بدء العلاج مع أبسط الأدوية - "عقار كلوميفين". الدورة الأولي هو الحصول على ليلة واحدة في جرعة من 50 ملغ، بدءا من اليوم 5TH دورة لمدة 5 أيام متتالية. إذا كان هناك أي نتيجة (الحيض)، "كلوميفين" يستغرق شهرا. إذا وعندما لا يتم الحصول على هذا التأثير، وزيادة الجرعة إلى 150 ملغ يوميا.

المرحلة المقبلة (في حالة عدم وجود ديناميكية إيجابية) - تعيين المخدرات "menogon". يدار عن طريق الحقن العضلي، وبعد الانتهاء من الحقن بالطبع "Horagona". "Menogon" يمكن أن تحل محل "Menodinom" أو "Menopur".

بعد الانتهاء من كامل، والقيام كيمياء الدم، وتعيين "Utrozhestan" أو "Djufaston" على أساس تحليل النتائج (إن لم يكن ما يكفي من هرمون LH).

في موازاة ذلك، والأطباء في محاولة لإزالة المرأة لديها الشعرانية، في اتصال مع الذي يشرع "Ovosiston" و "ميترونيدازول".

بالإضافة إلزامية لهذه الدورة هو فيتامين (أ).

المبايض Sklerokistoz: علاج التقنيات الجراحية

بعد إذا في غضون ثلاثة أشهر لا يحدث التبويض العلاج بالعقاقير، ويشرع للمرأة الجراحة. ويتم ذلك من قبل العديد من الطرق. أي واحد لاستخدام يعتمد على حالة المبيض دلالة.

في المرحلة الحالية، والعمليات التالية:

• الخراجات الكى باستخدام الليزر.
• demedulyatsiya (إزالة المبيض في الجزء الأوسط لها)؛
• بتر إسفين (إزالة قسم المبيض من الجزء المصاب في شكل إسفين)؛
• تقشير (الطبيب يزيل تحولت طبقة الغلالة حويصلات المبيض، وإبرة يثقب حواف خياطة)؛
• كي غلفاني (تدمير نقطة من المبيض في هذا المجال، والتي تنتج الكثير من هرمون).
• الشقوق (جراح من يجعل عمق 1 سم في الأماكن التي بصيلات تألق حتى يتمكنوا من إطلاق سراح خلال نضوج البويضة نفسها).

توقعات

النساء الذين يوافقون على أي الأساليب المقترحة للأطباء، والمهتمين في سؤال واحد: هل من الممكن أن تصبح حاملا في حين المبايض sklerokistoz؟ وتظهر الاحصاءات ان من دون علاج، يتم تشخيص العقم في 90٪ من الحالات. المخدرات العلاج "عقار كلوميفين" يحسن وظيفة المبيض في 90٪ من المرضى، ولكن يحدث الحمل بينما 28٪ فقط منهم. ومع ذلك، وفقا لبعض النتائج الإيجابية قد تكون مرتفعة تصل إلى 80٪.

عدم وجود المنتج "كلوميفين" - انها فعالة إلا في بداية المرض أو بعد الجراحة كمكمل علاجي.

العلاج من الأدوية أكثر قوة، مثل "الجونادوتروبين"، وفقا للاحصاءات، على الأقل يؤدي إلى التبويض في 28٪ من المرضى، والحد الأقصى - 97٪. وهكذا حاملا 7-65٪ من النساء.

إذا sklerokistoz المبيض يعالج جراحيا، لاحظت نتائج إيجابية مع حوالي نفس التردد كما ان من العلاج المحافظ. ووفقا للاحصاءات، بعد عملية جراحية على المبيضين فرصة للحصول على الحوامل الحصول على 70-80٪ من النساء.

التعليقات

بالنسبة للعديد من النساء، وحملهم مصيبة تنظيم التشخيص "sklerokistoz المبيض". استعراض المرضى على العلاج هي مختلفة جدا. ساعد شخص حبوب منع الحمل لشخص ما - العملية، وعدم حدوث الحمل شخص، بغض النظر عن الأساليب تؤخذ.

وهناك أيضا جزء صغير من المرضى بداية الحمل من دون أي علاج التقارير، على الرغم من أن تشخيص "المبيض sklerokistoz" لم تصويره. قد يكون راجعا إلى الخصائص الفردية لكل شخص هذه النتائج المتناقضة، وينبغي ألا يؤخذ على القاعدة.

ولكن تحسين الصحة بعد العلاج، ويكتبون في آرائهم، وغالبية النساء. وأفادت عدد قليل من المرضى فقط أنهم طبعوا شهريا تقدم لفترة قصيرة، وبعد ذلك يطلب منهم مرة أخرى لأخذ الهرمونات.

وأخيرا، هناك جزء من الاستعراضات التي تكون فيها المرأة تعاني من ظهور الألم على المدى الطويل في منطقة المبايض والصفاق بعد العلاج بالجراحة.