تسمم كلاء انتيكولينستراز. ما هو anticholinesterases؟

على الخلايا العصبية يتم توفير نبضات انتقال المرض من خلال المواد الخاصة - وسطاء. واحدة من الناقلات العصبية وأستيل. هذه العوامل، بينما في نقاط الاشتباك العصبي، يؤثر على أغشية الخلايا مما يسبب تثبيط أو التحفيز وتسبب تأثيرات مختلفة. الناقل العصبي الزائد المشقوق بواسطة إنزيمات معينة.

المخدرات انتيكولينستراز: ميزات وأغراض

من المخدرات انتيكولينستراز هي تلك التي تمنع أنزيم الكولين. هذا الانزيم يشق قبل التحلل من أستيل العصبي، الذي ينقل نبضات في عرضة عليها نقاط الاشتباك العصبي الأعصاب الحركية، العقد، وجميع الألياف الجسدية. وقد تم تصميم anticholinesterases لتعزيز العمل الظرفي من الخلايا العصبية أستيل كولين، وتحفيز أجزاء معينة من الجهاز العصبي. استخدام هذه الأدوية له تأثير على الحي بأكمله.

anticholinesterases عمل مشابه لتأثير تحفيز الأعصاب الكوليني. هذه الأدوية تتفاعل مع نفس الموقع على النشاط سطح مستقبلات كما أستيل كولين، وبالتالي خلق إمكانات العمل في نهاية عصبية. Cholinomimetics وكلاء انتيكولينستراز هي، في الواقع، وهي نفس المجموعة من المواد الدوائية. وهناك عدة أنواع من الأدوية التي تختلف في تركيبها الكيميائي والعودة إلى الوراء من العمل. وتنقسم حاصرات الكولين إلى عكسها ولا رجعة فيه.

يعني العمل عكسها

Anticholinesterases - الاستعدادات عمل عكسها هي ذات التركيب الكيميائي للاسترات حمض الكارباميك وaminoalcohols مختلف. المكون رد فعل حجب الكولين، يصبح إنهاء الحمضية، التي تنص على انزيم مع جزيء أكثر استقرارا الاتصالات من تلك التي تتشكل من التفاعل مع أستيل. التدمير الكامل لهذا المركب يحدث من قبل التحلل لمدة 3-4 ساعات.

عن طريق تأثير انتيكولينستراز عكسها هي "galantamine"، "فيسوستيغمين"، "نيوستيغمين" (أو "نيوستيغمين")، "بيريدوستيجمين"، "oksazil"، "ريفاستيجمين"، "إيدروفونيوم".

في الفوسفور - عمل لا رجعة فيه مادة

تركيبات عمل لا رجعة فيه هذه المجموعة هي المركبات الفسفورية العضوية. هذه المواد تمنع أستيل لفترة طويلة. الفسفور والذي يعتبر في تكوين جزيئات تشكل مركب مستقر مع الانزيم، والتي يمكن البقاء على قيد الحياة في الجسم لعدة أيام أو حتى أسابيع. استعادة المبلغ المطلوب أستيل يحدث من خلال تشكيل جزيئات جديدة. وتشمل هذه المجموعة من المركبات "phosphacol"، "ارمين"، "ترايكلورفون"، "الملاثيون"، "ديكلوروفوس" المواد السامة، التي استخدمت في سياق العمليات العسكرية - السارين والسومان.

المخدرات الفوسفات العضوي شديدة السمية. وهي كثيرا ما تستخدم في الحياة اليومية كما المبيدات الحشرية. تسمم بفضل استخدامها غير صحيحة وعدم مراعاة إجراءات السلامة.

آثار انتيكولينستراز المخدرات

في بعض التشابه بين الآثار التي تنتج anticholinesterases الجسم، ومؤشرات لكل منهم خاصة. للنظر في تأثير عملي عندما تدار في الجسم يمكن على سبيل المثال، "نيوستيغمين".

"نيوستيغمين" متوفر في أمبولات في شكل محلول 0.05٪ وتحت الجلد أو حقن في الوريد. عندما تحقن في الدم ويسهل مرور النبضات العصبية والعضلية في نقل والعقد من الجهاز العصبي اللاإرادي. ويتجلى حالة المريض على النحو التالي:

• ويرجع ذلك إلى تقلص العضلات الدائرية للقزحية وضاقت تلميذ.
• يحدث تشنج الإقامة، عدسة تفترض شكل محدب بسبب الاسترخاء زين تم تعيين حزم من التركيز على مسافة قريبة، وانخفاض القدرة على التمييز الأجسام البعيدة بشكل كبير.
• انخفض معدل ضربات القلب.
• يزيد من نبرة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية - الجهاز التنفسي والمعدة والأمعاء والرحم والمثانة.
• تعزيز تقلصات العضلات والهيكل العظمي بسبب مرور تحسين نبضات في نقاط الاشتباك العصبي.
• زيادة إفراز الغدد خارجية الإفراز - العرق، اللعاب، الشعب الهوائية، المعدة.

تطبيق

هذه الآثار هي المسؤولة عن استخدام هذه المجموعة من الأدوية في الطب في قضايا مختلفة. مؤشرات انتيكولينستراز وكلاء لا تقتصر على أمراض معينة، حيث أن لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، مما تسبب في التأثير الكلي على الحي بأكمله. غالبا ما يتم تعيينهم في انتهاك للتعصيب ونبرة العضلات والهيكل العظمي أو على نحو سلس.

النظر في إمكانية العلاج مع وكلاء انتيكولينستراز يمكن أن يكون مثال "نيوستيغمين". هذا الدواء هو عمل عكسها المطبقة في الوهن العضلي - أحد أمراض المناعة الذاتية، وهو ما ينعكس في ضعف العضلات والهيكل العظمي. المرض يتجلى في البداية انخفض لهجة عضلات الوجه، ثم ضعف العضلات في الأطراف الرقبة، العليا والسفلى. في الحالات الشديدة، وفشل في الجهاز التنفسي بسبب عملية غير كافية من الحجاب الحاجز. ومما يسهل "نيوستيغمين" أعمال أعراض على الجسم، واستعادة نقل النبضات العصبية والعضلية للانتقال، وتحسين قوة العضلات والنشاط الحركي.

أيضا، يتم إعطاء هذا الدواء في فترة ما بعد الجراحة عندما يكون الجهاز الهضمي أو غير مشدد المثانة البولية. في مجال طب العيون ونادرا ما يشار إليه لزرق لتخفيف الضغط داخل العين. كما يستخدم مضادا في جرعة زائدة من إرخاء العضلات والمخدرات antidepolyarizuyuschego العمل. في بعض الأحيان "نيوستيغمين" يستخدم لتحفيز الانقباضات العضلية مع العمل ضعيفا.

مرض الزهايمر

الاستعدادات استخدمت عمل عكسها لأمراض الجهاز العصبي المركزي، وأنه من الصعب علاج. يعين مرض الزهايمر "galantamine" - قلويد تم الحصول عليها من الدرنات من أزهار الثلج نوع Galantus ( "ريفاستيجمين"، ويعرف أيضا باسم "اكسيلون")، ولكن أصبحت فعالة أكثر علاجيا "دونيبيزيل"، الذي يمنع بشكل انتقائي أستيل كولين في المشبك الدماغ وتقريبا لا يؤثر فيها الجهاز العصبي المحيطي.

موانع

واستنادا إلى آثار المخدرات الكولين عمل عكسها، موانع إلى وجهتهم هي الصرع والربو والذبحة الصدرية ومرض باركنسون واضطرابات مختلفة من نظام التوصيل القلبي.

أعراض الجرعة الزائدة والتسمم أستيلكولينستراز

تسمم anticholinesterases يعطي الأعراض المرتبطة مباشرة مع التحفيز المفرط للمستقبلات حساسة للأستيل كولين. لاحظ الحدقة، وتباطؤ معدل ضربات القلب (بطء القلب)، وتشنج القصبات الهوائية و- بالتالي - أعراض ضيق التنفس فرط التمعج الجهاز الهضمي حتى التقيؤ والإسهال، وكثرة التبول. خفض ضغط الدم تدريجيا نتيجة لتأثير الكبح من العصب المبهم. تحدث تقلصات الفوضى ونشل العضلات والهيكل العظمي واللسان بسبب اضطرابات التوصيل في نقل العصبي العضلي.

تسمم FOS

ابتلاع الفوسفورية العضوية المركبات مما تسبب في صورة سريرية مماثلة إلى وكلاء التسمم عمل انتيكولينستراز عكسها. قد تظهر أعراض أكثر إشراقا نظرا لسمية عالية من المخدرات. لأعراض التسمم على المستوى الجسدي تضاف إلى آثار على مستوى الجهاز العصبي المركزي - الارتباك، والارتباك، والاكتئاب في الجهاز التنفسي.

المركبات الفسفورية العضوية يسبب تقلصات حادة، عدم وضوح الرؤية، وضيق التنفس، والتعرق، والتقيؤ الشديد، والإثارة - يبدأ المريض في حالة من الذعر، يصبح لا يمكن السيطرة عليها. بسبب تشنج العضلات الملساء شعرت بألم حاد في معدته. عندما يحدث تدهور تقلصات وضغط الدم ينخفض، تطور غيبوبة. قد تحدث الوفاة نتيجة لشلل مركز التنفس.

ويلاحظ أعراض مماثلة في حالات التسمم الأمانيت muscaria. ومن المقرر أن محتواها من المسكارينية هذا - السم مع عمل محاكي الكولين.

الإجراءات في حالة التسمم

الرعاية الطبية في حالة التسمم مع وكلاء انتيكولينستراز يمكن أن يكون فقط متخصص. في هذه الحالات، يتم عرض حل "الأتروبين" الحقن تحت الجلد من الممكن تعيين "Metacin" أو الكولين أخرى. فمن الضروري للحفاظ على التنفس على المستوى المناسب. ويمكن استخدام القصبة الهوائية، التهوية الميكانيكية والأوكسجين.

عندما تحدد FOS التسمم المنزلية مصدر السم التي تدخل الجسم. إذا اخترقت مادة من خلال الجلد، ويتم شطف عليه 3-5 الحل٪ الصودا أو بالماء والصابون. في حالة ما إذا تم تناولها الدواء، وإجراء غسيل المعدة، الحقن الشرجية متعددة، وإعطاء الممتزات أو أدوية مسهلة. إذا كان للمجمع الفسفورية الوقت أن ينخفض إلى حد كبير في مجرى الدم، يتم تعيين diurez استخدام الأدوية المدرة للبول. في بعض الحالات، يلجأ إلى أساليب تصفية الدم عن طريق غسيل الكلى وhemosorption.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة FOS تسمم عين الكولين Reaktivatory، والتي عندما تدار في الساعات القليلة الأولى بعد التسمم يمكن استعادة الانزيمات المحظورة. قد يكون "Izonitrozin"، "Trimedoksim"، "Dipiroksim". إذا ضغط الدم مرتفع، المنصوص عليها عرضيا الأدوية الخافضة للضغط. وتعطى الأفضلية لتلك التي لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. مع ضعف في التنفس العفوي هو التهوية الميكانيكية وإعطاء الأكسجين.