سل العقد الليمفاوية داخل الصدر، والتشخيص، أشكال المرض

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر - شكل من أشكال المرض الذي لا يزال غير المصنفة بشكل كامل. يعتقد البعض أنه يمكن الإشارة إلى مرض مستقل، ويعتقد البعض الآخر أنه ينبغي أن يترك في مجمع السل الابتدائي. وسوف تناقش هذا المرض في هذه المادة. ونحن نعتبر بالتفصيل أسباب المرض، أشكاله، وأساليب طرق التشخيص والعلاج، وكذلك المضاعفات المحتملة والتدابير الوقائية.

ما هو؟

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر (VGLU) - وهو مرض يتميز العمليات الالتهابية بداية العقد الموجودة في جذور الرئة. تسبب أمراض المتفطرة السلية. العامل المسبب يمكن أن تنتقل عن طريق الحيوانات المصابة.

VGLU السل غالبا ما يصيب الأطفال والمراهقين وصغار البالغين تصل إلى 25 عاما. بفضل الوباء التطعيم الشامل عمليا أي حالات عدوى نادرة وتحدث فقط في مناعة أقل. وتتميز هذه الأمراض عن طريق سير مزمن مع مدة عمل عملية التنكسية. 70٪ من مضاعفات المرض تحدث في الأطفال دون سن ثلاث سنوات.

طريقة العدوى

جميع أشكال السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر في البشر الناجمة عن السل بكتيريا المتفطرة.

تحدث العدوى من خلال الطرق التالية:

• بسبب استخدام الأغذية المشتقة من المريض الحيوان (على سبيل المثال، حليب البقر).
• عن طريق الرذاذ من إنسان مصاب أو الحيوان.
• من خلال أشياء من الحياة اليومية والأطعمة الملوثة بالبكتيريا.
• من خلال الجروح في الجلد.
• ويمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل (من خلال المشيمة) والرضاعة (الحليب).

هو على الأرجح مصابا به عن طريق الجهاز التنفسي. الشخص المصاب بالسل، السعال باستمرار ويتحدث يزفر في البلغم الهواء الذي يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة معادية. وهم قادرون على تمديد لمسافة مترين والبقاء في الجو لأكثر من ساعة. وبعد ذلك يستقر على الأرض ومختلطة مع الغبار، والحفاظ على حيويتها تصل إلى ستة أشهر.

مما يزيد من احتمال الإصابة؟

محمية هيئات صحية في التنفس البشري ضد عدوى السل، ولكن يمكن أن التدخين وقصبي رئوي الأمراض تقلل مناعة. في 95٪ من الحالات خلال أول اتصال مع بكتيريا السل تحدث العدوى.

العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالمرض:

• التغذية غير كافية وغير متوازنة.
• الاتصال المطول مع السل المصاب.
• ظروف السكن السيئة.
• وجود أمراض مزمنة.
• ضغط كبير البدني والعقلي.

وعادة ما يصاب واحد من هذه العناصر، وحتى عدد قليل يشمل التاريخ الطبي. لذا سل العقد الليمفاوية داخل الصدر يؤثر على الناس مع العادات السيئة الذين يعانون من التعب المزمن، فضلا عن الأطفال من الأسر المحرومة. العدوى من المستحيل عمليا للاحتفال، ليبدأ نفس الجسم السليم على الفور لتشكيل مناعة طبيعية. حيث أنا كان المريض قد تستغرق يوم واحد عدد قليل من الناس، ولكن قبض واحد فقط الجسم والتي لن تكون مستعدة للدفاع عن أنفسهم. للخطر هم الأطفال والكبار التي لم يتم تطعيمهم، وكذلك المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

أشكال المرض

وهناك الأشكال التالية من سل العقد الليمفاوية داخل الصدر:

• الورم.
• إختراقي.
• الصغيرة.

الورم هو نوع من bronhoadenita الثقيلة. وغالبا ما يحدث عند الأطفال الصغار مع زيادة قوية في الغدد الليمفاوية (قطرها يمكن أن تصل إلى 5 سم) وtubinfitsirovanii ضخمة. غالبا ما يتم لحام المكونات المتضررة لتشكيل تكتل واحد.

يسبب شكل الارتشاحي زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية، وبالتالي perinodulyarnoe التهاب الغالب.

النموذج القصير

شكل صغير من سل العقد الليمفاوية داخل الصدر من الصعب اكتشافها، وأنه يؤثر معظمهم من الأطفال. التشخيص المتأخر أو يؤدي إلى التعرف عليها تندب المنصف، الأمر الذي يؤثر على السير العادي للتدفق الدم الرئوي الشعرية. كما علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى ظهور شكل أكثر جدية وخطورة من مرض السل.

لإجراء التشخيص الصحيح والتعرف على المرض، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مجمع كامل من البيانات الإشعاعية والتنظير، وتحتاج أيضا لقضاء التصوير المقطعي للالمنصف.

تشخيص المشاكل الشكل الصغير

حتى في مرحلة نشطة من السل قليل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر يتميز 1-2 من آفات الغدد الليمفاوية مع زيادة طفيفة قدرها (1.5 سم). ويمكن رؤية هذه العلامات على الأشعة السينية.

الأعراض السريرية ضعيفة جدا. تقدم عادة فقط انخفاض درجة حرارة الجسم وأعراض التسمم. في مرحلة المراهقة، والشكوى الرئيسية هي خلل التوتر. لذلك، غالبا ما يتم إرسال المرضى للفحص من قبل الأطباء لمحات أخرى. في هذا النموذج صغير من السل أمر خطير لأن المرض يمكن أن يسبب الأعضاء الداخلية الأخرى.

الأعراض

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر ديه الأعراض التالية:

• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة.
• في الليل، وليس هناك التعرق اضح، وهذا ليس بسبب الحرارة.
• قلة الشهية.
• يبدأ السعال مثل تلك التي تظهر في السعال الديكي.
• شحوب شديد في الجلد تصل إلى هوى مزرق.

ومع ذلك، هذه الأعراض قد تكون غير محددة، ثم التشخيص الدقيق عليها ستكون صعبة للغاية. ولكن ميزات أخرى يمكن تحديدها في عملية التفتيش:

• بصرية. شبكة الوريدية الطرفية توسع كبير في الفضاء وربي الأول والثاني. بين دوارات السفن الصغيرة تمتد إلى الأجزاء العليا.
• الجس. حدوث آلام في الضغط على العمليات الشائكة للفقرات الصدرية (من 3 إلى 7).

هام في تشخيص السل هو الفحص بالأشعة السينية. يتم تنفيذه الآن في التوقعات الجانبية وانتيرو الخلفي، ر. K. A الظل من الغدد الليمفاوية يمكن أن تكون مخفية أجهزة الرئتين وعضلة القلب. ومن المهم أيضا لإجراء مسح للشجرة الرغامي. ولكن أكثر من ذلك الحديث التالي.

التشخيص

فمن الصعب جدا التمييز عن غيرها من الأمراض السل مماثل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر. التشخيص التفريقي هو الضرورة في إطار واحد مرض آخر.

لذا، وكيفية البدء في التشخيص؟

الخطوة الأولى هي كشف عن وجود المتفطرة السلية في الجسم. جراثيم السل يمكن العثور عليها بسهولة في مياه غسل المعدة. غالبا ما يتم العثور عليهم في مياه غسل القصبات الهوائية، والبلغم.

يصل المقبل إلزامي الفحص الإشعاعي. ويمكن استخدامه ليس فقط لتحديد ما إذا كان يصاب شخص، ولكن أيضا لفهم متى كان قد أصيب. أيضا تقنية التصوير الجيد الذي يسمح لنا لتحليل هيكل الغدد الليمفاوية التي تسهل الأطباء الطعن بجدية في التشخيص.

طريقة التشخيص أهمية هو اختبار مانتو. مع نتيجة إيجابية، ويسمى أيضا "تحويل". في هذه الحالة، فإن رد الفعل من المصابين لجعل حقنة هو التالي - موقع الحقن بنسبة أكثر من 5 ملم. "فيراج" يتم تشخيص في الحالات التالية:

• حطاطة (ختم الفضاء) لتصبح أكبر من 0.5 سم.
• يصبح أكثر بكثير بالمقارنة مع النتائج السابقة.
• يتجاوز المعيار بنسبة 17 مم سبيل المثال لا الحصر من سابقة التطعيم.
• بعد 3 سنوات من حجمه أكبر من 12 ملم.

ومع ذلك، ليس دائما مانتو إيجابي يتحدث عن العدوى. وهناك احتمال أن يكون سبب هذا رد فعل قد تكون أمراض الحساسية أو نقلها سابقا. كما أنه ليس دائما اختبار سلبي يدل على عدم وجود عدوى. يمكن أن يكون سبب النتائج السلبية الكاذبة التي كتبها نقص المناعة أو من خلال حقيقة أن من لحظة الإصابة لم يجتز بعد 10 أسابيع.

ومع ذلك، فإن "منعطف" هو سبب كاف لمواصلة إجراء مزيد من التجارب.

أيضا، إجراء اختبار الدم كجزء من الإجراءات التشخيصية. عندما يكون مقدار الإصابة MTB من الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، العدلات، والحمضات أن زيادة طفيفة.

التشخيص التفريقي للسل الغدد الليمفاوية داخل الصدر

عندما تشخيص السل VGLU في كثير من الأحيان إلى أن تكون متباينة من الأمراض الأخرى مرض السل. للقيام بذلك، يجب على الطبيب أن تدرس بعناية التاريخ، لتحديد احتمال اتصال مع المرضى العصوي، وتحليل اختبار السلين، استعراض جميع الأمراض المنقولة مسبقا التي يمكن أن تكون ذات صلة للعدوى.

وبالإضافة إلى كونها قادرة على أن تكون الخلط بينه وبين رأي السل السل آخر VGLU، ليست هناك احتمالا لتمييزه عن أمراض الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

ومن الممكن أيضا أن نخلط بين علم الأمراض مع ورم خبيث ينشأ عن هزيمة سرطان الرئة ومفاوي. ومع ذلك، يبدو مثل هذا الاحتمال فقط في المرضى من كبار السن.

العلاجات

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر لدى الأطفال والبالغين يحدث على قدم المساواة تقريبا، لذلك يوصف العلاج مع الحد الأدنى من الخلافات.

علاج هذا النوع من السل طويلة بما فيه الكفاية. في المتوسط، ويمكن العلاج يستغرق من 10 أشهر إلى سنة ونصف. في هذه الحالة، فإن الأشهر 2-3 الأولى، يجب أن يكون المريض في مستشفى السل. أولا، لكي لا تصيب الآخرين. ثانيا، لعلاج أكثر فعالية.

كل هذا الوقت في العلاج معقدة، والتي تشمل الأدوية ضد السل، gepatoprotektory، والفيتامينات، ومناعة.

أيضا في الأسابيع القليلة الأولى في مراحل متقدمة من المرض يمكن القيام بها العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإنه عادة ما يتم تعيين إجراءات مختلفة التطهر. على سبيل المثال، أشعة الليزر في الوريد أو الدم البلازما.

ينقسم العلاج VGLU TB إلى مرحلتين. أثناء يتم علاج مكثفة لأول مرة، والتي تهدف إلى تدمير مكتب والانتعاش من أنسجة الرئة التالفة مع مرور الوقت والوقاية من مضاعفات المرض. ويشمل العلاج ضد مرض السل مزيج من العديد من الأدوية التي تكون قادرة على تدمير جميع أنواع MBT. المرحلة الثانية ليست شديدة كما. هنا الشيء الرئيسي - لمنع إعادة تطوير علم الأمراض، وتعزيز التئام الأنسجة، وقتل أي المتفطرات الضارة المتبقية وتقوية جهاز المناعة.

خلال فترة العلاج كاملة ينصح اتباع نظام غذائي خاص، والتي سوف تساعد على خفض سمية الجسم وزيادة المقاومة للعدوى. ويشمل النظام الغذائي دائما الغذاء مع إشارة نسبة عالية من البروتين (البيض واللحوم ومنتجات الألبان) والزبدة وزيت الزيتون والعسل والحبوب والفواكه والخضروات مع الكثير من فيتامين C.

التدخل الجراحي

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر ونادرا ما يؤدي إلى الحاجة لإجراء عملية جراحية، كما يعمل هذا المرض بهدوء للغاية، غير متناظرة تقريبا.

في المجموع هناك سببان رئيسيان لعملية جراحية:

• البدء في بناء تورم سلي الغدد الليمفاوية.
• عدم وجود أي نتائج إيجابية من العلاج، التي انطلقت منذ أكثر من ستة أشهر.

المضاعفات المحتملة

نحن قائمة المضاعفات المحتملة لمرض السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر:

• تشكيل الناسور الحديد القصبي بسبب الهزيمة الثقيلة من الشعب الهوائية.
• ونظرا لانتهاك كامل للإعاقة الشعب الهوائية، والذي يحدث عندما تقلص الشعب الهوائية عن طريق الغدد الليمفاوية واسعة النطاق أو انسداد كتلها جبني، غالبا ما يكون انهيار سهم، انخماص الرئة تقع فوق ضغط الغرفة أو انسداد.
• انخماص الكلي أو البؤري (جزء spadenie أو الفص الرئة).

إجراءات وقائية

سل العقد الليمفاوية داخل الصدر، وتشخيص التي تمت مناقشتها بالتفصيل من قبلنا ينطبق أعلاه، فضلا عن أشكال أخرى من السل، إلى "مرض اجتماعي". وهذا هو، مظهره يعتمد على الظروف المعيشية ومستوى الرخاء. في روسيا، وتعتبر الأسباب التي أدت إلى وباء مرض من هذا المرض أن يكون تدهور حاد في مستويات المعيشة، والحد من نوعية الظروف الاجتماعية والاقتصادية، والنمو السريع في عدد الأشخاص الذين لا مأوى لهم، فضلا عن استئناف عمليات الهجرة النشطة.