ما هو كتلة AV؟ الأذيني البطيني كتلة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

كتلة الأذيني البطيني - الفسيولوجية النبضات العصبية اضطراب الإرسال من خلال نظام التوصيل في القلب من الأذينين إلى البطينين. معقدة للوهلة الأولى، والاسم يأتي من الأذين كلمة اللاتينية والبطين، والتي تشير إلى الأذين والبطين، على التوالي.

على القلب، وهيكلها ونظام موصل

قلب الرجل، كما هو الحال في العديد من المخلوقات الحية الأخرى، الثدييات، يتكون من الجانبين الأيمن والأيسر، ولكل منها الأذين والبطين. الدم في جميع أنحاء الجسم، وهي الدورة الدموية، ويأتي لأول مرة في الأذين الأيمن، ثم إلى البطين الأيمن، ثم - من خلال الأوعية إلى الرئتين. الدم المؤكسج من الدورة الدموية الرئوية من الرئتين يصب في الأذين الأيسر من التي تقع في البطين الأيسر، ومنه على الشريان الأورطي يتم نقلها إلى الأعضاء والأنسجة.

تدفق الدم الى القلب يعمل نظام التوصيل لها. وبفضل لها هناك ضربات القلب الصحيح - الحد في الوقت المناسب من الأذينين والبطينين وتدفق الدم من خلالها. عندما معالجة في نقل النبضات العصبية بين الأذينين والبطينين الماضي خفضت في وقت متأخر أو ببطء شديد - على مدى فترة زمنية طويلة بعد الانكماش الأذيني. ونتيجة لذلك، فإن قوة تدفق الدم، لا يوجد الافراج منه إلى الأوعية الدموية في الوقت المناسب، هناك انخفاض الضغط، والتغيرات الرئيسية الأخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

كتلة AV خطير؟

كتلة الأذيني البطيني الخطورة يعتمد على حدته. قد تكون الأشكال الخفيفة من تشوهات التوصيل أعراض، المتوسط - للمطالبة تحديد أسباب وعلاج للوقاية من أمراض القلب. عندما قد تحدث الحصار الكامل الموت الفوري من السكتة القلبية. هذا هو السبب في انتهاك التوصيل العصبي في القلب لا يمكن تجاهلها، حتى لو كان لا يوجد حاليا أي علامات خطيرة من المرض.

تصنيف وفقا لكتلة درجة AV

كتلة القلب AV هو من عدة أنواع وأنواع فرعية. عن طريق الجاذبية تميز: كتلة AV الدرجة الأولى، وغالبا ما لا يرافقه أي اضطرابات الخارجية وفي كثير من الحالات هي القاعدة والحصار من الدرجة الثانية، وينقسم بدوره إلى نوعين: نوع 1 (1 Mobitts أو الحصار ينكيباخ) و اكتب 2 (Mobitts 2)، والحصار المفروض على درجة - انتقال وقف كامل النبضات العصبية من البطينين الأذينين.

كتلة AV درجة 1st

كتلة AV من 1 درجة يمكن أن تكون ظاهرة فسيولوجية طبيعية للمرضى الصغار. وعادة ما يشخص وممارسة بانتظام الرياضيين، وقد نظرت أيضا في القاعدة. مع مثل هذا الحصار في البشر عادة أي أعراض ملحوظة التي تشير إلى مشاكل في القلب. AV كتلة 1 درجة في حالة عدم وجود علامات المرض عادة لا يتطلب العلاج، ولكن قد يكون من الضروري في ظل وجود تشوهات أخرى في القلب. في هذه الحالة أيضا الطبيب تكرار ECG، ورصد ECG المتنقلة وقد يتم تعيين دراسات إضافية، مثل تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب). درجة الكهربائي الأذيني البطيني كتلة 1 يتضح من زيادة الفاصل الزمني بين الأسنان P و R، في حين أن جميع الأسنان P طبيعية، وتتبع أنهم دائما QRS المجمعات.

درجة 2ND

الحصار AV هو 2 درجة، كما وصفت أعلاه، النوع الأول والثاني. عندما أثناء تجسيد 1ST (Mobitts 1) قد يكون من أعراض ولا تحتاج إلى العلاج. في هذه الحالة، وقوع أساس الفسيولوجية للكتلة عموما مشكلة في العقدة الأذينية البطينية. نوع AV-كتلة الدرجة الثانية Mobitts 2 - عادة ما يكون نتيجة لمرض في الجزء الأسفل من النظام إجراء (His- العصبية). يحدث عادة مع أعراض واضحة وتتطلب التشخيص إضافية والبدء السريع في العلاج لمنع تطور انسداد كامل من السكتة القلبية.

تتميز كتلة AV على ECG (الدرجة الثانية من نوع 1) من خلال الزيادة التدريجية في PR الفاصلة، وبعد ذلك هناك فقدان QRS معقدة وأكثر من ذلك - على مقربة من استعادة النبض الطبيعي. ثم يتم تكرار كل شيء. هذا دورية يدعى الدوريات Samoilova-ينكيباخ. ويتميز النوع الثاني من كتلة AV مع وجود درجة الثانية من ECG عن طريق الترسيب المستمر أو العفوي QRS المعقدة في حين أن فترة تمديد PR، كما هو الحال في نوع 1 لا تحدث Mobitts.

الدرجة الثالثة

AV-كتلة من 3 درجات فطري ومكتسبة. تتميز غياب كامل من البقول التي تمتد من الأذينين إلى البطينين، وبالتالي المشار إليها الحصار كما كاملة. منذ لا يتم عقد النبضات خلال العقدة الأذينية البطينية القلب للدعم غير عادي من القلب تصبح السائقين نشطة من معدل من الدرجة الثانية، وتعمل ر. E. البطين في إيقاع خاص بها، لا صلة لها إيقاع الأذينين. كل هذا يسبب اضطرابات شديدة في أداء القلب والجهاز القلبي الوعائي. الحصار من الدرجة الثالثة يتطلب البدء السريع من العلاج، ر. ب. يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

الدرجة الثالثة كتلة ECG هي على النحو التالي: الحلقة المفقودة تماما بين موجة P ومجمع QRS. يتم تسجيلها في وقت غير مناسب ومع ترددات مختلفة، أي الكشف عن اثنين لا علاقة لها إيقاع واحد - .. الرجفان، وآخر - البطين.

أسباب كتلة AV

وزادت الأسباب الأكثر شيوعا من هذه التشوهات مثل كتلة AV لهجة من العصب المبهم في الرياضيين، والتصلب وتليف نظام التوصيل في القلب، وأمراض صمامات القلب، التهاب عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الكهارل واستخدام بعض الأدوية، مثل جليكوسيدات القلب ( "الديجوكسين" "Korglikon"، "Strofantin")، قناة الكالسيوم الحاجزون ( "املوديبيني" "فيراباميل" "ديلتيازيم" "نيفيديبين" "سيناريزين")، حاصرات بيتا ( "بيسوبرولول" "أتينولول" "كارفيديلول" ). انسداد كامل يمكن أن يكون خلقي. وغالبا ما تسجل هذه الحالة المرضية في الأطفال الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية الأمهات. ويطلق سبب آخر للحصار من الدرجة الثالثة مرض لايم، أو داء البورليات.

أعراض كتلة AV

1 درجة كتلة الأذينية البطينية، وكذلك الحصار من 2 درجة من النوع الأول، وعموما لا يرافقه أي أعراض. ومع ذلك، فإن الحصار المفروض على نوع موريتز 1 في بعض الحالات، هناك الدوخة والإغماء. أما النوع الثاني من الدرجة الثانية تتجلى نفس الأعراض، وكذلك تغيم الوعي، وآلام في القلب والشعور وقفه، وإغماء طويلة. أعراض الكامل الأذيني البطيني كتلة - معدل ضربات القلب انخفاض، والضعف الشديد، وتدور الرأس، وسواد العينين، والتشنجات، وفقدان الوعي. وقد يحدث أيضا وقف كامل للقلب مع نتائج قاتلة.

تشخيص كتلة AV

ويتم تشخيص كتلة الأذيني البطيني خارج باستخدام تخطيط القلب الكهربائي. غالبا ما يتم الكشف عن كتلة AV 2 درجة (نفس 1-D) خلال حادث ECG أية شكاوى أثناء الفحص الطبي الوقائي. وفي حالات أخرى، ويتم التشخيص في وجود أي من الأعراض التي قد تكون ناجمة عن مشاكل في نظام التوصيل من النبضات العصبية القلب، مثل الدوخة، والضعف، وانقطاع التيار الكهربائي، والاغماء.

إذا تم تشخيص المريض من قبل كتلة AV ECG، وهناك مؤشرات لمزيد من الفحص، يوصي الطبيب الأخصائي بأمراض القلب عموما مراقبة ECG اليومي. ويعقد هذا عن طريق مراقبة هولتر، بالتالي فإنه أيضا غالبا ما يشار الى مراقبة هولتر. خلال 24 ساعة هناك ثابت تسجيل ECG مستمر، في حين أن الشخص غير مألوفة وغريبة لأسلوب حياته - تتحرك، والأكل، والنوم. لا يسبب موسع الدراسة وعمليا أي إزعاج.

بعد تسجيل البيانات ECG من رصد وتحليل مع الاستنتاجات المناسبة. بالإضافة إلى هذا الأسلوب من التشخيص، مقارنة مع المعتادة تسجيل ECG القصيرة التي لا يمكن معرفة كيف يحدث في كثير من الأحيان الحصار، في أي فترة زمنية من اليوم يتم تسجيلها في أغلب الأحيان ومع أي مستوى من النشاط المريض.

علاج

ليس دائما منع الأذينية البطينية الدرجة الأولى، فضلا عن الثانية تتطلب التدخل الطبي. في البداية في الأنشطة الطبية، كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة. أيضا في الثانية (2) من النوع الأول عادة لا تقوم (موريتز 1) العلاج بها، على الرغم من إجراء بحوث إضافية لتحديد مشاكل في القلب المرتبطة يمكن الموصى بها.

كتلة العلاج AV ضروري في الدرجة الثانية موريتز نوع 2، وكذلك الحصار الجزئي أو الكامل من الدرجة الثالثة، أي يمكن K. اضطرابات التوصيل كبيرة لذلك يؤدي إلى الموت المفاجئ. الطريقة الأساسية لتصحيح خلل القلب هو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المريض (ECS) مؤقتة أو دائمة. مجهزة تجهيزا جيدا ومحددة العلاج بالعقاقير - "الأتروبين" وغيرها من المخدرات. الأدوية ليست قادرة على علاج الشخص المصاب بالمرض، وتستخدم عادة قبل جهاز تنظيم ضربات القلب زرع.

التحضير لتثبيت ECS

تمهيدا لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ويشمل، بالإضافة إلى تخطيط القلب الكهربائي، تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتية للقلب. تخطيط صدى القلب يسمح لتصور جدار تجويف وجدار القلب وكشف أي مرض الأساسي الذي يمكن أن يسبب كتلة AV، مثل مرض الصمام. إذا كان القلب بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن مشاكل في القلب، ويجري العلاج يصاحب ذلك بالتوازي مع العلاج من كتلة الأذيني البطيني. هذا مهم بشكل خاص في الحالات التي تكون فيها هذه الأمراض هي سبب تشوهات التوصيل. عين أيضا الأبحاث السريرية القياسية - اختبارات الدم والبول. إذا كان المريض يعاني من مرض الأجهزة والأنظمة الأخرى في الفترة قبل الجراحة قد تكون المستحسن التدابير التشخيصية المناسبة.

جهاز تنظيم ضربات القلب زرع

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عندما يكون هذا التشخيص، وكتلة AV، - العمليات الجراحية الاختيارية. ويمكن أن تنفذ على حد سواء تحت التخدير العام والتخدير الموضعي. الجراح عن طريق الوريد تحت الترقوة على السفن التي تمارس تجاه الأقطاب القلب، والتي سجلت هناك. هو مخيط الوحدة نفسها عن طريق تقنية خاصة تحت الجلد. الجرح مغلق مع غرز.

ECS هو بديل صناعي لجهاز تنظيم ضربات القلب، وإجراء نبضات من الأذينين إلى البطينين، ويؤدي إلى ضربات القلب الطبيعي. نظرا لتحفيز متقطع أو مستمر، وعقد الكاميرا في الترتيب الصحيح ومع فاصل الصحيح والقلب يؤدي بشكل كامل وظيفة الضخ. في الدورة الدموية، ليس هناك ركود والتغيرات المفاجئة في الضغط، وخطر أعراض مثل الدوخة، والإغماء، وغيرها التي تعترض عادة في المرضى الذين شخصت مع كتلة AV، وبشكل كبير، فضلا عن خطر الموت المفاجئ من القلب نشاط القلب.

بعد العمل الجراحي

فترة ما بعد الجراحة، إذا كان هناك أي شيء آخر يعقد لأنها مشاكل صحية، وعادة لا يرافقه أي قيود كبيرة. يتم تحرير المريض منزل 1-7 أيام، بعد إجراء بعض البحوث. ويتم العناية بالجروح في مجال الإسكان جهاز زرع من قبل الطبيب. إزالة خياطة ضروري إذا كانت تفرض مواد خياطة الجروح، والتي لا حل من تلقاء نفسها. إذا خلال تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الجرح مغلقة التماس مستحضرات التجميل، و ليس من الضروري أن يتم إزالتها.

ينصح الأسابيع الأولى بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لتجنب ممارسة التمارين الرياضية، وكذلك لحماية منطقة اللحام (الرياضة، وإذا لم تكن هناك موانع، يمكنك أن تبدأ، ودائما بالتشاور مع الطبيب في غضون أشهر قليلة). يتم تعيين 1 شهر بعد العملية إلى التشاور مراقبة القلب. ثم يتم السحب بعد ستة أشهر، ومرة أخرى سنة واحدة اعتبارا من اليوم للزرع، وبعد ذلك - في كل عام.

وقت العمل السابق يعتمد على عوامل كثيرة. في المتوسط، هذه الفترة 7-10 سنوات، والأطفال عادة ما تكون أصغر بكثير من أن يرجع، في جملة أمور، مع نمو جسم الطفل. السيطرة على المنشطات، وبرمجته لمريض معين من قبل طبيب. تحقق وحدة وظيفية بالضرورة أن تنفذ في الوقت المناسب. أيضا تصحيح والبرنامج إذا لزم الأمر - تعيين المعلمات التشغيل. قد يكون هذا ضروريا إذا لم منظم ضربات القلب تحقيق المهام الموكلة إليه: معدل ضربات القلب منخفضة جدا أو مرتفعة و / أو سوء حالة المريض الصحية. يمكن تعيين إعدادات أخرى عن طريق تغيير طريقة الطبيب في الحياة وعدم وجود التحفيز، مثل الرياضة النشطة.

والسبب الرئيسي لفشل جهاز تنظيم ضربات القلب هو الحد من قدرة البطارية - هو الوفاء. في مثل هذه الحالات، يجب أن يتم استبدال الجهاز عن طريق جديد وبالتأكيد بحاجة إلى التشاور القلب. وتقع الأقطاب أيضا في تجويف القلب، تظل عادة للحياة والعملية الصحيحة لا تحتاج إلى استبداله، والسماح للشخص أن يعيش حياة كاملة على الرغم من مشاكل في القلب.