مرض رايتر

التهاب المفاصل التفاعلي أو مجرى البول-عينية وجهية sinovalny متلازمة، ودعا كما سبق متلازمة رايتر - وهو مرض يتميز مرض المفاصل، الجهاز البولي التناسلي والعينين. في أمراض القلب هي ردود الفعل immunopathological للعوامل المعدية في الأشخاص المؤهلين وراثيا. وكيلا المعدية غالبا ما يؤدي إلى ظهور المرض، يعمل الكلاميديا - البكتيريا التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي. وعلاوة على ذلك، وسبب عملية معدية للحساسية قد تكون بعض البكتيريا المعوية المسببة للأمراض، خاصة السالمونيلا والشيجلا، يرسينيا. في الآونة الأخيرة، لاحظ بعض الكتاب، ودور الميورة في تطوير متلازمة رايتر. هذا المرض غالبا ما يصيب الرجال الذين تصل أعمارهم إلى 40 سنة، أقل شيوعا بكثير في النساء. في 75٪ -95٪ من المرضى الذين تظهر المستضد HLA-B27 الناقل، والتي تعتبر مؤشرا لاستعداد وراثي لهذا المرض.

المظاهر السريرية

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي Urinogenous، وعادة بعد 3-4 أسابيع من العملية الالتهابية الحادة في أجهزة البولي التناسلي. الأعراض الأولى للمرض عادة ما تكون الإحليل، التهاب البروستات، التهاب المثانة. الإحليل لا ينطق عادة، والمرضى ملاحظة إفرازات مخاطية من مجرى البول، وعدم الراحة أو الألم عند التبول. متلازمة رايتر أيضا هزيمة واضحة للعين، والذي يحدث بعد التهاب الإحليل. وكثيرا ما يقول التهاب الملتحمة، وأقل من ذلك بكثير - التهاب القرنية، التهاب الشبكية، التهاب القزحية، الجسم الهدبي، التهاب القزحية. التهاب الملتحمة يمكن أيضا أن أعرب سيئة و، في هذه الحالة، ويذهب دون أن يلاحظها أحد.

في المتوسط، شهر واحد بعد العدوى الحادة تطور أمراض المفاصل، والذي تجلى التهاب المفاصل غير المتماثلة. أنه يؤثر على معظم مفاصل القدمين - سلاميات، الكاحل، مشطي سلامي والركبة. الجلد فوق المفصل أحمر، هناك انصباب. تعتبر واحدة من المظاهر الأكثر شيوعا تشير مرض رايتر، وذمة، وdefiguratsiya إصبع (إصبع sosiskoobrazny). ليتميز هذا المرض عن طريق ألم في كعب، تطوير "توتنهام"، وهو التهاب في وتر العرقوب، sarkoileit، يفيد بعض المرضى بألم في العمود الفقري.

وتتميز متلازمة رايتر أيضا مظاهر جلدية وآفات الأغشية المخاطية. تظهر القروح مؤلمة عادة في الفم وعلى حشفة القضيب، التهاب القلفة و الحشفة النامية أو التهاب الحشفة، التهاب اللسان، التهاب الفم. يظهر الجلد حطاطات حمامية أو بقع حمراء. وثمة سمة مشتركة لهذا المرض هي آفات فرط في الراحتين والأخمصين. لمرض يتميز عن تلف الجهاز العصبي باعتباره التهاب الأعصاب والرئة والكلى والقلب (التهاب عضلة القلب، عضلة القلب). وبالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يعانون منذ فترة طويلة انخفاض درجة حرارة الجسم.

التشخيص والعلاج

لتشخيص فمن المهم تحديد العلاقة بين التهاب الجهاز البولي التناسلي أو التهاب الأمعاء الحاد مع تطور أعراض مشتركة. من أهمية كبرى هي الكشف عن الكلاميديا في مأخوذة من مجرى البول أو عنق الرحم بواسطة PCR والأجسام المضادة ل الكلاميديا الدم المريض والمستضد HLA-B27. مؤشرات أقل تحديدا من تحليل الدم السريري. في بعض الحالات، هناك زيادة معدل الترسيب، زيادة عدد الكريات البيضاء، وفقر الدم طفيف.

تشمل متلازمة رايتر العلاج العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يسمح للقضاء على مسببات المرض، وتعيين من العقاقير المضادة للالتهابات. عندما الكلاميديا والعدوى الميورة استخدمت لفترة طويلة المضادات الحيوية التتراسيكلين، الماكروليدات والفليوروكينولونات. وإذا تم تشخيصه بمرض ريتر، يجب معالجة المخدرات protivohlamidiynymi يتلقى كلا الشريكين. متى يجب استبعاد التهاب معوي المنشأ يرسينات والدوسنتاريا والسالمونيلا. للحد من الألم وتورم المفاصل وصفه غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وفي الحالات الشديدة، والمستحضرات الهرمونية.