انتهاك الدورة الدموية الطرفية: تجلط الدم وانسداد

اضطرابات في الدورة الدموية المركزي والمحيطي تتطور لأسباب مختلفة. ومع ذلك، فإن الصورة السريرية للحالة نموذجية والتعرف عليها في جميع الحالات. في الممارسة العملية الجراحية، وهذا هو مشكلة شائعة، والذي يتضمن العديد من الحالات المرضية، بطريقة أو بأخرى يؤثر على مجرى الدم.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية

تتداخل مع الحركة الطبيعية من الدم من خلال الأوعية قد تكون حالات مختلفة:

1. لمعة للسفينة غير سالكة. وهذا ممكن في حالة انسداد (على سبيل المثال، خثرة أو وحة تصلب الشرايين) أو تضييق (تضيق).
2. التغيرات المرضية جدار (تضخم من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
3. الضغط على الحاوية من الخارج (على سبيل المثال، ورم).
4. الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية.
5. التغييرات في الريولوجيا الدم.
6. تخفيض حجم تداول الدم (النزيف، والجفاف).
7. خفض ضغط الدم (صدمة، وفشل القلب).
8. في أمراض القلب (عيوب وقصور القلب)، والذي انخفاض حجم الدم طرد خلال الانقباض.

كل من هذه الحالات يمكن أن تؤثر على تدفق الدم مثل أمراض الأوعية الدموية الرئيسية والطرفية. في حالة حدوث مشاكل في القلب، واضطرابات الدورة الدموية، والتغيرات في حجم الدم، وآليات تخثر المرضية من الدورة الدموية وضعف على جميع المستويات - من أكبر إلى أصغر الأوعية الدموية. تنعكس اضطراب المحلي نفسه (تضيق، تخثر الدم، الأوعية الدموية وتضخم الجدار) مباشرة على المنطقة حيث نشأت.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، من حيث المبدأ، وهو نفس المركز. ومع ذلك، متحدثا عن أمراض تدفق الدم في المحيط، تشمل في المقام الأول اضطرابات الدورة الدموية المحلية.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية في الجراحة - هو في المقام الأول الوضع تتعلق وقف تدفق الدم للتخثر المحلي والانسداد، وتحامل تصلب الشرايين السفينة. كل من هذه الدول (باستثناء، ربما، من تصلب الشرايين) عاجلة، تتطلب المساعدة الفورية.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية: الأعراض

ما هو وقف المحلي تجلى من تدفق الدم؟ الأنسجة، وجدوا أنفسهم دون وجود الدم بكميات مناسبة، والبدء في تجربة نقص التروية، لأنه الآن أنهم لا يحصلون على الأكسجين اللازم للعمل بشكل طبيعي. وكلما زاد نقص الطاقة، يحدث موت الخلايا بسرعة أكبر. في غياب المساعدة تطوير الغرغرينا الضروري (م. الأنسجة E. نخر المحرومين من إمدادات الدم).

انتهاك الدورة الدموية الطرفية في الأطراف السفلية - أبرز مثال. اضطرابات تدفق الدم في هذه الحالة قد تتطور فجأة أو تدريجيا.

العرج المتقطع

الأسباب الأكثر شيوعا لهذا الشرط أقل تصلب الشرايين الشرايين أطرافهم، aortoarteriit غير محددة، مرض بورغر. يتم تقسيم تدفق الدم في الأوعية بسبب تضييق التجويف من خلال نمو وحة تصلب الشرايين تقدمية أو سماكة الجدران نتيجة تفاعل التهابي غير محددة.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية في هذه الحالة يسلك الصورة السريرية التالية:

1. مرحلة التعويض. يتميز بظهور ضعف في الساقين، وتشنجات وعدم الراحة على خلفية النشاط البدني. ومع ذلك، ألم يحدث فقط عند المشي على مسافة لا تقل عن 0.5-1 كلم.
2. خطوة subcompensation. التوقف عن السير بسبب آلام في الساقين بعد يضطر المريض إلى 0،2-،25 كم. الأطراف السفلية تخضع لبعض التغييرات بسبب عدم وصول الدم: شاحب، البشرة الجافة وقشاري، الأظافر هشة، ترقق طبقة الدهون تحت الجلد. تضعف تموج على الشرايين.
3. خطوة المعاوضة. السير بلا ألم غير محتمل على مسافة لا تزيد عن 100 متر. هناك تلف العضلات، ويصبح الجلد رقيقة البشرة على سطحه في عدد وافر من الشقوق والقروح.
4. مرحلة التغيرات المدمرة. في هذه الحالة، يتم إيقاف تدفق الدم في الأوعية تماما تقريبا. وتغطي الأطراف السفلية مع القروح، وخاصة في الحالات الشديدة، الغرغرينا يتطور الأصابع. انخفاض حاد في القدرة على العمل.

بطبيعة الحال، فإن الدورة الدموية الطرفية في هذه الحالة المرضية تطور طويل. قبل مرحلة الغرغرينا يمر الكثير من الوقت، حيث يمكنك اتخاذ التدابير اللازمة للحيلولة دون الوقف الكامل لتدفق الدم.

تجلط الدم الشرياني والانسداد

في هذه الحالة، هناك انتهاكات خطيرة الدورة الدموية الطرفية، في غضون ساعات قليلة يمكن أن تؤدي إلى تطوير الغنغرينا من أطرافه، إذا كان سيتم شريطة عدم المساعدة في الوقت المناسب.

يمكن تشكيل خثرة في الشريان على لوحة تصلب الشرايين، ومناطق التهاب في جدار السفينة أو أضرار. صمة دعا، جلبت الجلطة الدموية مجرى الدم من جزء آخر من السرير الوعائي. ونتيجة لذلك، يتم التجويف سفينة سدت تماما، يتوقف تدفق الدم والأنسجة تبدأ لتجربة نقص التروية ويموت (الغرغرينا يتطور) في الحفاظ على المدى الطويل من هذه الحالة.

عيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية حادة

لاحظ معظم التغير السريع في أعراض الانسداد في، لأنه في هذه الحالة وقف تدفق الدم يحدث فجأة، مما يحول دون إمكانية لإجراء تغييرات تعويضية.

في أول ساعتين من يعاني المريض من ألم شديد في الأطراف. وهذا الأخير يصبح شاحب وبارد لمسة. نبض في الشرايين البعيدة غائب. تدريجيا، ويقلل من الألم، ومع ذلك، صامتة وحساسية تصل إلى التخدير الكامل. يعاني ظيفة الطرف المحرك أيضا في نهاية المطاف يتطور الشلل. قريبا جدا، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة وفاتهم. الجلطة من الصورة، من حيث المبدأ، هي نفسها، ولكن تطور العيادة ليست سريعة جدا. نمو خثرة يتطلب فترة زمنية معينة، بحيث لا يتم كسر تدفق الدم فورا. وفقا للتصنيف Savelieva التمييز نقص التروية الصف 3:

1. تتميز اضطرابات الحساسية.
2. تاريخ اضطرابات الحركة.
3. في هذه المرحلة يبدأ نخر الأنسجة.

انتهاك الدورة الدموية الطرفية: علاج

تعتمد التكتيكات على شدة نقص التروية، وسرعة تطوير تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة. انخفاض حاد في الدورة الدموية الطرفية يتطلب العلاج الجراحي. في حال حدوث تدهور تدريجي في تدفق الدم في المراحل التعويض نتيجة جيدة لا يمكن أن يتحقق، والعلاج المحافظ.

العمليات في اضطرابات تدفق الدم الحاد

العلاج المحافظ غير فعالة في هذه الحالة، ر. ك. أليس قادرة على تدمير تماما الجلطة ولإزالة انسداد في تدفق الدم. تعيينه ممكن فقط في حالة الاعتلال المشترك شديد مع ردود فعل تعويضية كافية. بعد استقرار المريض، وهي عملية لاسترجاع تجلط الدم من تجويف السفينة. انخفاض تدفق الدم على النحو التالي. تجويف الشريان المصاب فوق انسداد فوغارتي القسطرة، عن طريق الوسائل التي تنتج إزالة الجلطة. لإدخال القسطرة يتم تنفيذ الوصول الجراحية على مستوى والتشعب من الشريان الفخذي (في الآفات في الأطراف السفلية)، أو الشريان العضدي (للآفات الطرف العلوى). بعد إجراء بضع الشريان فوغارتي القسطرة متقدمة إلى انسداد الأوعية التي كتبها الجلطة، ويتم من خلال عقبة، ومن ثم تضخم وفي هذه الحالة يتم استرداد. تضخم البالون في غيض من يلتقط القسطرة وentrains الخثرة.

في حالة حدوث تخثر في مجال التغيرات العضوية من جدار الوعاء الدموي هو احتمال عال من الانتكاس. ولذلك، بعد استعادة تدفق الدم اللازم لإجراء الجراحة المقررة.

إذا كان قد تم إطلاق الوضع ويتم تنفيذ تطوير بتر الغرغرينا أطرافهم.

العلاج لطمس أمراض الشرايين

يعطى العلاج المحافظ في وقت مبكر من هذا المرض، فضلا عن موانع للعلاج الجراحي. المبادئ الأساسية للعلاج:

1. القضاء على العوامل المسببة للتشنج الشرايين مثل التدخين، والكحول، انخفاض حرارة الجسم.
2. مضادات التشنج التعيين.
3. المسكنات للألم.
4. تقليل لزوجة الدم من خلال تعيين وكلاء المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
5. النظام الغذائي تهدف إلى خفض مستوى الكولسترول في الدم.
6. الستاتين لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون.
7. أمراض المصاحبة المعاملة يؤثر سلبا على الأوعية: ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتصلب الشرايين.

ومع ذلك، لا تزال العلاج الأكثر فعالية العملية الترميمية - تجاوز (تجاوز إنشاء مفاغرة)، الدعامات (الدعامة في تجويف السفينة).

تلخيص

قد يكون راجعا إلى أسباب مختلفة الدورة الدموية الطرفية. من المهم أن نتذكر أن اضطراب الدم الحاد الطويل الحاليين أو تسبب يمكن أن يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة ويؤدي إلى الغرغرينا.

للوقاية من اضطرابات القلب والأوعية الدموية هو ضروري للحفاظ على نمط حياة صحي، نظام غذائي سليم، وتجنب العادات الضارة، وكذلك العلاج في الوقت المناسب من الأمراض، والمساهمة في تطوير اعتلال وعائي.