CHF: التصنيف. أعراض القلب المزمن علاج الفشل

قصور القلب المزمن، والأعراض التي سيتم وصفها فيما بعد، هو علم الأمراض، والأعراض التي ترتبط مع اضطراب الدورة الدموية. وأشارت الخارجية في الراحة وأثناء الإجهاد ويترافق مع تأخير في السوائل في الجسم. العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية في معظم إجراء طبيا وشامل. الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب يعزز التعافي أسرع من تدفق الدم والقضاء على المرض. وبعد ذلك، علينا النظر في تفاصيل ما يشكل CHF. كما وصفها تصنيف المرض والأعراض والتدخلات العلاجية في هذه المادة.

نظرة عامة

CHF، الذي هو تماما ويستند تصنيف واسعة النطاق على الحد من قدرة الجسم على ضخ الدم إلى تفريغ أو تعبئة. ويتسبب هذا الشرط، أولا وقبل كل شيء، العضلات الآفة. بنفس القدر من الأهمية هو خلل في الأنظمة التي تؤثر على النشاط القلب والأوعية الدموية.

الصورة السريرية

كما تجلى فشل القلب المزمن؟ أعراض أمراض التالية:

• ضيق في التنفس - التنفس وسريعة.
• التعب - الحد من قابلية ممارسة التقليدية.
• وذمة محيطية. أنها عادة ما تظهر على الساقين والقدمين، مع مرور الوقت، الترفع، وتمتد إلى الفخذ، الجدار الأمامي من الصفاق والخصر وهلم جرا.
• cardiopalmus
• السعال. في المراحل الأولى يكون جافا، ويبدأ بعد ذلك لفصل البلغم متفرق. وفي وقت لاحق، قد يتم الكشف عليه من قبل تنشيط الدم.
• موقف ضيق النفس الاضطجاعي. يصبح المريض الضروري أن يكذب مع رأسك مرتفعة (على الوسائد، وعلى سبيل المثال). في وضع أفقي مسطح تبدأ في النمو ضيق في التنفس والسعال.

شكل مرضي

وعلى الرغم من إجراء التدخلات العلاجية، حالة المريض قد تتدهور. في هذه الحالة، والحاجة إلى تشخيص دقيق للقلب والدورة الدموية. وبحث عميق تكشف عن مشغلات المخفية. عزل CHF الخطوات التالية:

• أول (الأولية). في هذه المرحلة، لا اضطرابات الدورة الدموية الفرنك السويسري. عندما كشف تخطيط صدى القلب خلل مخفي في البطين الأيسر.
• والثانية (أعراض). الدولة يتميز ديناميكا الدم ضعف (حركة الدم) واحدة من الدوائر.
• ب الثاني (شديد). وتتميز هذه المرحلة من عدم الاستقرار الدورة الدموية في كل من الدوائر. كما لوحظ هياكل الجسم الهزيمة وقنوات الدم.
• الثانية (النهائية). ويرافق الدولة التي كتبها ديناميكا الدم ضعف واضح. الثقيلة التغييرات في كثير من الأحيان لا رجعة فيها في بنية الأجهزة المستهدفة هم نموذجية لهذا النوع من فشل القلب أيضا.

ويمكن أيضا إجراء تصنيف الأمراض وفقا للنوع وظيفية. كل أربعة منهم.

أنواع وظيفية

كما في التقسيم السابق، قد تكون التغييرات في اتجاه تحسين والتدهور، حتى على خلفية التدخلات العلاجية الجارية لقصور القلب المزمن الكشف عنها. تصنيف وفقا لأنواع وظيفة على النحو التالي:

• لالنوع الأول يتميز غياب الحد من النشاط البدني. النشاط البدني المعتاد في جسم المريض يمكن أن يتسامح دون أن تظهر علامات المرض. بطء الانتعاش الدولة أو ضيق التنفس قد تحدث عندما يكون الجهد الزائد.
• لالنوع الثاني يتميز تقييد النشاط إلى حد صغير. علم الأمراض لا يعبر عن نفسه في بقية. المعتادة، وممارسة الجسم العرفية التسامح من قبل المرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس، والتعب، أو إيقاع تسارع. في هذه المرحلة، أوصى جدا تشخيص القلب.
• في النوع الثالث هو هناك وجود قيود النشاط أكثر أهمية. عدم الراحة للمريض في بقية مفقودة. ويرافق أقل كثافة من المجهود البدني المعتاد من مظاهر علامات الأمراض.
• عندما يقترن نوع رابع من أي نشاط للمريض عن طريق الأحاسيس غير السارة. لاحظت علامات علم الأمراض في المريض على الراحة، وتضخيم مع القليل من الجهد البدني.

منطقة الازدحام

اعتمادا على التعريب تفضيلية من الاضطرابات، ويمكن تحديد المريض:

• فشل البطين الأيمن. في هذه الحالة، لاحظ الركود في الرئة و- الرئوي قنوات الدم.
• غادر فشل البطين. في هذه الحالة، محلية الازدحام في دائرة كبيرة - في القنوات الدم لجميع الأجهزة عدا الرئتين.
• Dvuhzheludochkovaya (البطينين) فشل. لوحظ ركود الدم في هذه الحالة في جولتين في آن واحد.

مرحلة

يتم اختيار العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية وفقا للصورة سريرية. تعتمد المظاهر على توطين اضطرابات الأمراض والعوامل عجل. بنفس القدر من الأهمية في اختيار العلاج لديها تاريخ من المرض. قد تترافق مع CHF الانبساطي ضعف و / أو الانقباض. وفقا لذلك، وتحديد العديد من الأمراض مراحل. على وجه الخصوص، هناك:

• قصور القلب الانقباضي. ويرتبط ذلك مع انقباض اضطراب - وقت تقلص البطين.
• فشل الانبساطي. هذه المرحلة تسبب انتهاك انبساط - البطين وقت الاسترخاء.
• شكل مختلط. في هذه الحالة، هناك انتهاكات لانبساط وانقباض.

أسباب

عند اختيار الطريقة العلاجية للقضاء على مرحلة درجة CHF وشكل مهمة. ومع ذلك، المهم هو تحديد الأسباب وعلم الأمراض. يمكن أن يكون سبب فشل القلب المزمن عن طريق:

• احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة هناك تدمير عضلة القلب، ويرتبط مع توقف تدفق الدم إليها.
• أمراض الشرايين التاجية في حالة عدم وجود احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم - استمرار زيادة الضغط.
• الدواء. على وجه الخصوص، يمكن للأمراض تطوير ويرجع ذلك إلى استخدام الأدوية المضادة للسرطان والأدوية لمعدل الاسترداد.
• اعتلال عضلة القلب - إصابة عضلة القلب في حالة عدم وجود تشوهات الشرايين جسده والآفات صمام لها، فضلا عن ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• آفات الغدة الدرقية.
• اضطرابات في وظيفة الغدة الكظرية.
• السمنة.
• دنف.
• عدم وجود عدد من العناصر النزرة والفيتامينات.
• الداء النشواني.
• الساركويد.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• القصور الكلوي.
• الرجفان الأذيني.
• كتلة القلب.
• التهاب التامور الجاف ونضحي.
• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.

تحديد الأمراض

يتم وضع التشخيص "CHF" على أساس تحليل الشكاوى وسوابق المريض. في مقابلة مع الطبيب يجب أن نقول للمريض عندما تكون هناك علامات الأمراض وما يتصل بها المرضى. ويبدو أيضا أن بعض الأمراض رجل وعائلته. أخصائي يجب أن يعرف عن جميع الأدوية من قبل المريض اتخاذها. على الفحص البدني، وتقييمها، لون البشرة، وجود وذمة. عند الاستماع إلى قلب عازم ما إذا كان الضجيج الحاضر. كما كشف وجود احتقان في الرئتين. كما الدراسات اللازمة البول تعيين واختبارات الدم. البحث يمكن الكشف عن أمراض المصاحبة التي قد تؤثر على مسار CHF. العلاج في هذه الحالة المعقدة، التي تهدف إلى القضاء على الأمراض الخلفية. عين الدم والكيمياء الحيوية. ووفقا لنتائج يحددها تركيز الكوليسترول في الدم وجزيئاته، واليوريا، والكرياتينين، والسكريات والبوتاسيوم. التحليل على هرمونات الغدة الدرقية. أخصائي قد يصف دراسة مناعية. خلال ما تقرر من مستوى الأجسام المضادة لأنسجة القلب والكائنات الحية الدقيقة.

الدراسات باستخدام معدات

ECG يسمح لتقييم إيقاع ضربات القلب، وتحديد عدم انتظام ضربات القلب، وإدارات حجم الجسم، وكذلك لتحديد تندب البطيني. لتحليل يستخدم الضوضاء مخطط أصوات القلب. مع مساعدة من الإسقاط من صمام يتم تحديدها من قبل وجود ضوضاء الانقباضي أو الانبساطي. لتقييم هياكل الرئتين والقلب ويستخدم التصوير الشعاعي العادي من القص. وتعد هذه الدراسة أيضا إلى تحديد حجم وحجم الجهاز، ضخ الدم لتحديد وجود من الركود. يستخدم تخطيط صدى القلب للتحقيق في جميع مجالات القلب. أثناء إجراء يحددها أقسام سمك الجدار والصمامات. أيضا، وذلك باستخدام ضربات القلب يمكن اكتشافه كما عبر عنه زيادة في الضغط في الأوعية الرئوية. تحليل تدفق الدم المنجزة خلال dopplerEhoKG. قد يصف لك الطبيب وغيرها من البحوث، بالإضافة إلى تلك التي وصفها.

العلاج CHF: توصيات

أولا وقبل كل شيء، يتم تعيين المريض إلى نظام غذائي خاص. النظام الغذائي كمية الملح تقتصر على ثلاثة غرامات من السائل إلى 1-1،2 ليتر في اليوم. يجب أن تكون المنتجات سهلة الهضم، لتكون جدا ذات السعرات الحرارية العالية، والفيتامينات والبروتين في المبلغ المطلوب. بانتظام المريض يجب أن تنفذ وزنها. زيادة الوزن أكثر من 2 كجم لمدة 1-3 أيام عادة ما يكون مؤشرا على التأخير في السوائل في الجسم وفشل القلب اللا تعويضية. ويمكن أن يشمل العلاج أيضا المساعدة النفسية. ويهدف إلى تسريع تعافي المريض. ويمكن تقديم المساعدة النفسية وأقارب المريض. للمرضى غير مرغوب فيه للتخلي تحميله بشكل كامل. يتم تحديد مستوى النشاط لكل مريض على حدة. يجب أن تعطى الأفضلية للأحمال الديناميكية.

العلاج الأساسي للمخدرات

وتنقسم المخدرات لقصور القلب إلى مجموعات: الابتدائية والثانوية والمساعدة. وتضم المجموعة الأولى:

• مثبطات ACE. أنها تسهم في إبطاء تطور المرض، وحماية القلب والكلى والأوعية الدموية، والسيطرة على ضغط الدم.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. هذه الأدوات أوصت لمثبطات ACE شديدة الحساسية أو معهم في الجمع.
• حاصرات بيتا ( "Concor" المخدرات "انديرال" وغيرها). توفر هذه الوسائل السيطرة على تخفيضات الضغط ومعدل لها تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب. تدار حاصرات بيتا بالتزامن مع مثبطات ACE.
• مدرات البول ( "أميلوريد" المخدرات "فوروسيميد" وغيرها). هذه الوسائل تساعد على التخلص من الجسم من السوائل الزائدة والملح.
• جليكوسيدات قلبية. تدار هذه الوسائل مفيد في جرعات صغيرة لعدم انتظام ضربات القلب الأذيني.

أموال إضافية

• عين الحرير في حالة أن سبب فشل القلب في صالح CHD.
• مضادات التخثر عمل غير مباشرة. الاستعدادات لهذه المجموعة يتم تعيين احتمال كبير من الجلطات الدموية والرجفان الأذيني.

الأدوية المساعدة

توصف هذه المنتجات في حالات خاصة، عندما أعرب مضاعفات. وتشمل هذه:

• النترات. هذه العوامل تحسين تدفق ويوسع الأوعية الدموية. ويعين الأدوية من هذه المجموعة للذبحة الصدرية.
• مضادات الكالسيوم. يشار إلى هذه الأدوية في الذبحة الصدرية الدعمة وارتفاع ضغط الدم (الاستقبال)، وارتفاع ضغط الدم في القنوات الرئوية والفشل وضوحا الصمامات.
• Antiarrhythmics.
• العوامل المضادة للصفيحات. هذه العوامل لديهم القدرة على تتحلل تخثر الصفائح الدموية تثبيط تراص. وترد الأدوية من هذه المجموعة في الثانوية الوقاية من احتشاء.
• Neglikozidnye المنشطات تقلصية القلب. وتستخدم هذه الأموال في انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وقوة القلب.

الأساليب الجراحية

في غياب التعرض للمخدرات تطبيق كفاءة تدخل الميكانيكية المنطوق. على وجه الخصوص، والمريض يمكن أن تدار:

• التاجي الشريان التطعيم. عملية تنفيذه عند أعرب الآفات الوعائية تصلب الشرايين.
• التصحيح الجراحي لعيوب صمام. ويتم التدخل في حالة التضيق الشديد (تضييق) أو فشل صمام.
• زراعة الأعضاء. زرع القلب هو تدبير جذري تماما. يتضمن تنفيذه عددا من الصعوبات:
  
  - رفض المحتملة.
  - عدم كفاية عدد الأعضاء المتبرع بها.
  - قنوات الدم هزيمة العضو المزروع، من الصعب قليلا لعلاج.

• استخدام الأجهزة الاصطناعية التي توفر الدعم الدورة الدموية. هم يقدمون مباشرة في جسم المريض. بعد سطح الجلد أنها ترتبط مع البطارية تقع على حزام المريض. ومع ذلك، ويرافق الجهاز التطبيق أيضا من مشاكل. على وجه الخصوص، واحتمال حدوث مضاعفات معدية، الجلطات الدموية وتخثر. يمنع استخدام أكثر اتساعا من المركبات وتكلفتها العالية.
• باستخدام إطار الشبكة مرنة. أنها تغلف القلب في تمدد عضلة القلب. هذا الإجراء يجعل من الممكن لإبطاء الزيادة في حجم الجسم، وتحسين كفاءة من التعرض للمخدرات، وتحسين حالة المريض.