مضادات التخثر العمل المباشر وغير المباشر. مضادات التخثر غير المباشرة: قائمة المخدرات، وآلية العمل، والتصنيف. مضادات التخثر غير مباشرة الجرعة الزائدة

مع حسن سير أنظمة تخثر الدم وantisvertyvayuschey تطبيع التوازن الداخلي للجسم. لم يقم تدفق الدم من خلال الأوعية الحواجز والقيود، وتشكيل خثرة في المستوى الصحيح. عندما اختل التوازن أداء النظم لصالح تفعيل تخثر الدم، وهناك الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل المفرط للجلطات. مضادات التخثر غير مباشرة - واحدة من مجموعات من الأدوية المستخدمة لاسترداد الاضطرابات الداخلية.

ما هي مضادات التخثر؟

ودعا الأموال للتخثر، والتي لها تأثير مضاد لتخثر الدم وينشط التخفيف من الدم. هذا يسمح لك لاستعادة خصائص الانسيابية والحد من تجلط الدم.

هي الوسائل المتاحة في شكل أقراص، والمراهم والمواد الهلامية والمستحضرات الحقن. يتم تعيينهم ليس فقط لعلاج المرض، ولكن أيضا لمنع تشكيل زيادة جلطات الدم.

لا تتشكل معظم أعضاء هذه المجموعة من الأدوية خثرة، والنشاط تخثر. عملية التعرض لعوامل البلازما، وإنتاج الثرومبين، مما يبطئ جلطات الدم.

وتنقسم المخدرات إلى مجموعتين وفقا لأنشطتها:

• مضادات التخثر المباشرة؛
• مضادات التخثر غير مباشرة.

العمل المباشر من المخدرات على أساس الهيبارين

هذه مجموعة من الصناديق لها تأثير مباشر على العوامل المساعدة البلازما التي تمنع الثرومبين. الممثل الرئيسي هو الهيبارين. وعلى هذا الأساس هناك عدد من الأدوية التي تعمل على غرار وتتوافق مع اسم:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

الهيبارين أو المشتقات ربط مضاد الثرومبين الثالث، الأمر الذي يؤدي إلى تغيير في الموقع من جزيئاته. هذا يسرع الاتصال من عامل مساعد لالثرومبين، وبعد ذلك إلى تعطيل عملية التخثر.

ملامح "الهيبارين" تطبيق

المواد إجراءات تهدف إلى منع نمو وانتشار لتجلط الدم. الهيبارين جزيئات لتشكيل مجمع مع مضاد الثرومبين، وهو المانع من عوامل التخثر. المادة هي سلسلة جلايكان. يتم حقن الدواء تحت الجلد ويبدأ عملها بعد بضع ساعات.

إذا تدار اللازمة، والعمل السريع "الهيبارين" التسريب في الوريد لتسريع الأداء وزيادة التوافر البيولوجي. اختيار جرعة الدواء يعتمد على الدولة التي يقع فيها المريض. وعلاوة على ذلك، تؤخذ بعين الاعتبار وجود أمراض مصاحبة، إدارة موازية من مجموعات أخرى من الأدوية، والحاجة إلى العمليات الجراحية على السفن.

oligopeptides

الأدوية التي تعمل مباشرة على مركز التنشيط الثرومبين، تعتبر مثبطات معينة قوية من نظام تجلط الدم. العنصر النشط من الدواء من تلقاء نفسها بالاتصال عوامل التخثر، وتغيير التشكل بهم.

هذا الدواء "inogatran"، "هيرودين"، "Efegatran"، "Tromstop" وغيرها. يستخدم لمنع النوبات القلبية الذبحة الصدرية، وأمراض الدوالي، للوقاية من الجلطات الدموية، reocclusion خلال قسطرة.

مضادات التخثر غير مباشرة (قائمة)

تم استلام تخثر الأول في القرن العشرين في الولايات المتحدة، عندما تم اكتشاف مرض جديد من الأبقار، مما أثار نزيف حاد. عندما تم توضيحها سبب الحالة المرضية، ثبت أنه في الحيوانات المصابة بالعفن يعمل البرسيم، وتقع في الأعلاف. من هذه المواد الخام تم تصنيعه من قبل أول مضاد للصفيحات المخدرات عمل غير مباشرة - "Dicoumarol".

حتى الآن، قائمة الموجودات التي هي النظير من أكثر من مائة البنود. كل من هذه الأدوية - مضادات التخثر الفموية. آلية عمل لمجموعة من الأدوية على أساس تثبيط عمل فيتامين K.

هناك تخثر العوامل التي تعتمد على هذا الفيتامين. مضادات التخثر غير المباشرة تمنع تنشيط بروتينات التجلط والعوامل المساعدة vitaminozavisimyh. يحظر استخدام غير المنضبط من هذه الأدوية، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

هناك مجموعتان رئيسيتان، التي تنقسم كل مضادات التخثر غير مباشرة. ويستند تصنيف الأموال على المواد الفعالة المدرجة في التحضير. التمييز:

• مشتقات الكومارين.
• أدوات indandiona القائمة.

الاستعدادات indandiona

بعد تنفيذ عدد كبير من الدراسات، وجد العلماء أن المنتجات التي تعتمد على هذه المادة الفعالة لا ينبغي أن تستخدم في العلاج. كان الصياغات عدد كبير من الآثار الجانبية كما الحساسية. فعالية تأثير على النظام protivosvertyvaniya أيضا لم تظهر نتائج متسقة.

وتشمل هذه المجموعة من العقاقير والمخدرات، "فينينديون"، "Difenindion"، "Anisindion". تقرر وقف الخيار الأساسي للمجموعة الثانية من العوامل المضادة للصفيحات والمشتقات indandiona حاليا تستخدم فقط "Fenilin".

المخدرات لديها منخفضة التكلفة، وهي متاحة في شكل أقراص. صالحة لمدة 10 ساعة، وأنه من المهم جدا للحفاظ على مدة المرجوة من العلاج. ويتحقق التأثير إلا بعد 24 ساعة من وقت الجرعة الأولى. يحدث التطبيق عن طريق مراقبة حالة المريض عن طريق الدم من المعلمات مختبر (تجلط الدم، واختبارات العامة، والكيمياء الحيوية).

مخطط من 'fenilina ":

1. اليوم الأول - 1 قرص 4 مرات.
2. اليوم الثاني - 1 قرص 3 مرات.
3. ما تبقى من العلاج - 1 قرص يوميا.

ينبغي أن يؤخذ الدواء مع الأدوية التي تقلل من مستوى الجلوكوز في الجسم.

مشتقات الكومارين

الكومارين - وهي مادة التي هي في النباتات ويمكن أن تنتج صناعيا في المختبر. أولا، بعد زواله، تم استخدام أداة كما السم لمكافحة القوارض. بدأ فقط بمرور الوقت لتطبيق المخدرات للتعامل مع تجلط الدم المفرط.

مضادات التخثر عمل غير مباشرة - محضرات أساسها الكومارين - ممثلة في الوسائل التالية من الدواء:

• "الوارفارين" (نظائرها في - "Marevan" "الصوديوم الوارفارين"، "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (التناظرية - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (التناظرية - "Etilbiskumatsetat").

"الوارفارين": ميزات التطبيق

مضادات التخثر عمل غير مباشرة (من القائمة المتوفرة في المقالة) غالبا ما يمثله "الوارفارين". وهذا يعني أقراص، المصنعة من قبل 2،5، 3 أو 5 ملغ. تأثير على كائن البشري يتطور بعد 1،5-3 أيام بعد أول إدارة للقرص. تأثير الحد الأقصى بحلول نهاية الأسبوع الأول.

بعد تناول الدواء عادت المعلمات الريولوجية من الدم إلى وضعها الطبيعي بعد 5 أيام من تاريخ الإلغاء "الوارفارين". تستخدم وسائل 2 مرات في اليوم، في آن واحد في الوقت نفسه. في اليوم 5TH العلاج يتم فحص مكونات الدم لتحديد جدوى وفعالية.

يتم اختيار برنامج علاجي متخصص في كل حالة على حدة. بعض الحالات المرضية (على سبيل المثال، الرجفان الأذيني) تتطلب التطبيق المستمر. مع تطور PE (الرئوي الانسداد) لم يتم تعيين وكيل صفيحات لمدة تقل عن ستة أشهر أو مدى الحياة.

عندما تكون الحاجة للتدخل الجراحي "الوارفارين" لإلغاء 5 أيام قبل الجراحة. هذا سوف يسمح للمؤشرات في الدم تعود إلى طبيعتها. مع حاجة عالية للاستخدام المستمر للعلاج المضاد للتخثر، يتم استبدال أداة الهيبارين غير المجزأ. كانت تدار الجرعة مشاركة 4 ساعات قبل التدخل.

بعد العملية من خلال 4 شاسا يعيد الهيبارين غير المجزأ. تلقي العوامل المضادة للصفيحات غير مباشر يمكن أن تعاد في غضون يومين، بعد رصد حالة من الدم مع مساعدة من الاختبارات المعملية.

التي يستخدم فيها حالات مضادات التخثر؟

تخثر المباشر وغير المباشر يستخدم للوقاية من الجلطات الدموية، تخثر حاد في الجهاز الوريدي في حال الميكانيكية وصمامات القلب الصناعية والرجفان الأذيني.

الأمراض الرئيسية في التنمية التي تم تعيينها مضادات التخثر مباشرة وغير مباشرة العمل، لديها قسم التالية إلى مجموعات:

1. تجلط الدم في الشرايين النظام:
   • احتشاء عضلة القلب.
   • الانسداد الرئوي.
   • السكتة الدماغية مع أعراض نقص التروية،
   • الإصابات إلى الشرايين ضد تصلب الشرايين.
2. التخثر المنتشر داخل الأوعية :
   • صدمة الدول.
   • الإصابات.
   • تطوير تعفن الدم.
3. تخثر حاد في الأوردة من قبل:
   • تجلط الدم في الخلفية الدوالي.
   • thrombosing الضفيرة الوريدية البواسير.
   • جلطة في فينا كافا السفلي.

موانع الرئيسية

مضادات التخثر غير مباشرة - الأدوية التي يمنع منعا باتا في وجود نقص اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز. وهناك عدد من الأدوية في نفس الوقت أنه لا يمكن استخدام مضادات التخثر الفموية. قائمة الأدوية التي تتكون من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، "الأسبرين"، "ديبيريدامول"، "كلوبيدوجريل"، "البنسلين"، "الكلورامفينيكول"، "سيميتيدين".

الظروف التي لا يمكن أن تستخدم مضادات التخثر مباشرة وغير مباشرة العمل:

• الأمراض التقرحي الجهاز الهضمي.
• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية.
• أمراض الكبد.
• نزيف حاد.
• الصفيحات.
• الفشل الكلوي.
• I الثلث والشهر الأخير من الحمل؛
• مستويات عالية من الكرياتينين.

الآثار الجانبية للمضادات الصفيحات

كل من المخدرات في هذه المجموعة وكلاء لها آثار جانبية مشابهة. أنها تعبر عن نفسها من خلال النفس أو جرعة غير لائق أو انتهاك على الاستفادة من توصيات.

وتشمل الآثار الجانبية تطوير النزيف، وأعراض عسر الهضم كما القيء والغثيان والإسهال. هناك بالام حادة في البطن، حساسية الطفح الجلدي على نوع من خلايا النحل أو الأكزيما. قد تتطور نخر، وفقدان الشعر، والحكة الجلدية.

قبل بدء العلاج، يجب على المريض اجتياز سلسلة من الاختبارات لتحديد ما إذا كان استخدام هذه الأدوية. المريض يسلم العد الكامل الدم، والكيمياء الحيوية، تحليل البول، والبول على Nechiporenko، تجلط الدم. ويوصى أيضا لجعل الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وتمرير البراز للدم الخفي.

مضادات التخثر غير مباشرة الجرعة الزائدة

تعاطي جرعات زائدة من هذه المجموعة من الأدوية هي نادرة جدا. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الطفل صغير سيضم المخدرات وذلك في محاولة للطعم. عادة ما يكون تركيز المادة منخفضة، لذلك لم أقراص جرعة واحدة لا يخشى. في حالة استخدام خاص أو غير مقصود من جرعات كبيرة من هذه المادة يمكن أن تتطور إلى أمراض تجلط الدم والنزيف.

عيادة جرعة زائدة ليس لها أعراض محددة، لذلك تخمين ما حدث شرب كميات كبيرة من المخدرات، فمن الصعب. الأعراض مظاهر مماثلة مع العديد من الأمراض والحالات المرضية للكائن الحي. كان المريض لديه:

• الكدمات الخفيفة على الجلد.
• دم في البول أو البراز.
• نزيف الرحم.
• ورم دموي في الرقبة.
• نزيف داخل الجمجمة.

في وقت سابق، والسكتة الدماغية السابقة، والمرضى المسنين، والنزيف المعوي وتاريخ من انخفاض الهيماتوكريت - العوامل ذات الصلة التي يمكن أن تقلل من القابلية للتركيز عتبة المخدرات.

المضادة للصفيحات جرعة زائدة من العلاج

1. تنظيف أو مسح من المعدة عدة ساعات بعد تناوله الأدوية ليس لها معنى.
2. يتم إعطاء المريض الفحم المنشط لامتصاص الأمعاء.
3. "كوليستيرامين" تدار داخل في حالة تناول جرعة زائدة "وارفارين" أو مشتقاته.
4. يوضع المريض في ظروف antitravmaticheskie، لتجنب ظهور القيلة ونزيف جديدة.
5. مع فقدان الدم كبيرة أو نقل تتشكل البلازما قامت العناصر، وأحيانا الدم الكامل. كفاءة في استخدام معبأة خلايا الدم الحمراء، الراسب القري، مجمع البروثرومبين.
6. تعيين المنتجات "فيتوميناديون" على أساس فيتامين K.
7. إذا لزم الأمر، تعيين أي علاج مضاد للصفيحات، عقار "فيتوميناديون" عين مسار العلاج، وبدلا من أن يكون الإسعافات الأولية.

إذا عادت حالة المريض إلى وضعها الطبيعي، ولكن من الضروري الاستمرار في استخدام مضادات التخثر الفموية، فمن الضروري "الوارفارين" استبدال المخدرات الهيبارين سلسلة مؤقتا.

استنتاج

استخدام العقاقير المضادة للصفيحات لا يمكن إلا تطبيع معايير الانسيابية الدم، ولكن أيضا لتحسين الحالة العامة للمريض ومنع تطور الأمراض الخطيرة.

الاهتمام الدقيق لاستخدام مضادات التخثر، واختيار الدواء ومراقبة حالة المريض يمكن أن يساعد على التقليل من خطر حدوث مضاعفات والنجاح. المهنيين الذين يستخدمون هذه المجموعة من الأدوية في ممارساتها، أمر ضروري لتحسين المعرفة والامتثال الصارم مع التوصيات الصحية الدولية.